Mehmet Yekta ÖNCEL, Hatice AKSOY TATAR, Ramazan ÖZDEMİR, Uğur DİLMEN, Nurdan URAŞ, Erhan ÇALIŞICI, Ömer ERDEVE, Şerife Suna OĞUZ

Anansefalik yenidoğanların organ naklindeki yeri: Bir olgu nedeniyle

Günümüzde organ nakli bekleyen çok sayıda hastanın olduğu göz önünde bulundurulduğunda, anansefalisi olan yenidoğanlar organ nakli için önemli adaylardır. Otuz üç yaşındaki anneden 38 haftalık 2 430 g ağırlığında doğan erkek bebeğin, son aylarda yapılan doğum öncesi USG’sinde anansefali saptandığı öğrenildi. Aileyle bebeğin nakil vericisi olması konusunda görüşülüp, onay alındı. Doğum sonrası 24. saatinde kaybedilen olgunun beyin ölümü tanısı için gerekli olan 48 saat arayla iki klinik muayene ve iki elektroansefalogram yapılamadı. Olgumuz gibi seçilmiş olgularda elektroansefalogram çekilerek beyin ölümü tanısı koymak normalde mümkün olmamaktadır. Bu nedenle anansefalik yenidoğanlar için yeni yaklaşımlar geliştirilmelidir. Ancak bu konudaki etik ve hukuki sorunlar halen tartışmalıdır. Bu olguda yaşanan sorunları sunarak, anansefalik yenidoğanların organ nakil adayı olmaları konusu tartışılmıştır.

The role of organ transplantation from anencephalic neonates: A case report

Currently, a large number of patients are waiting for organ transplantation and newborns with anencephaly are thought to be potential candidates for organ transplantation. A male baby was born to a 30-year-old mother after 38 weeks of gestation with a birth weight of 2430 g. Antenatal ultrasonography performed during the last months of the pregnancy revealed the presence of anencephaly. The parents were asked for organ donation from the infant and informed consent was obtained. The infant died at the 24th hours of his life. Therefore the diagnosis of the brain death which required two clinical examinations and two electroencephalographic examinations with an interval of 48 hours could not be achieved. It is not a practical approach in such cases to make a diagnosis of brain death with electroencephalography. Therefore, new approaches should be developed for anencephalic newborns. Ethical and legal issues on this subject are still controversial. Here we present the challenges posed by this case and also discuss the difficulty involved in choosing anencephalic neonates as candidate organ donors.

PDF

___

1. Tunçbilek E. Türkiye’deki yüksek nöral tüp defekti sıklığı ve önlemek için yapılabilecekler. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2004; 47(2): 79-84.
2. Jaquier M, Klein A, Boltshauser E. Spontaneous pregnancy outcome after prenatal diagnosis of anencephaly. BJOG 2006; 113(8): 951-3.
3. Sadler TW. Embryology of neural tube development. Am J Med Genet C Semin Med Genet 2005; 135: 2-8.
4. Stumpf DA, Ronald E, Fost NC, McQuillen MP The infant with anencephaly. The medical task force on anencephaly. N Eng J Med 1990; 322(10): 669-74.
5. Ashwal S. Determining brain death in newborn. Clin Perinatçol 1989; 16: 501-18.
6. Banasiak KJ, Lister G. Brain death in children. Curr Opin Pediatr 2003; 15(3): 288-93.
7. Akyıldız BN. Beyin ölümü. İçinde: Karaböcüoğlu M, Köroğlu TF (yazarlar). Çocuk yoğun bakım esaslar ve uygulamalar. Birinci baskı. İstanbul: İstanbul Medikal Yayıncılık, 2008: 557-63.
8. Öztürk AH, Kurtoğlu Z, Tuncel M, Uluutku H, Aktekin M, Camdeviren H. Comparison of thicknesses of the myocardial fibers of anencephalic and normal human fetuses. Turk J Pediatr 2002; 44(4): 330-3.
9. Kalaycioğlu A, Karaca M, Can I, et al. Anencephalic fetuses can be an alternative for kidney transplantation: a stereological and histological investigation. Histol Histopathol 2010; 25(4): 413-22.
10. Leclerc R, Watts JL, Kaiser S. Transplantation of organs from newborns with anencephaly. Bioethics Committee, Canadian Paediatric Society). CMAJ 1990; 142(7): 715-7.
11. FIGO Committee for the Ethical Aspects of Human Reproduction and Women’s Health. Anencephaly and organ transplantation. Int J Gynaecol Obstet 2008; 102(1): 99.
12. Holzgreve W, Beller FK, Buchholz B, Hansmann M, Köhler K. Kidney transplantation from anencephalic donors. N Eng J Med 1987; 316(17): 1069-70.
13. Peabody JL, Emery JR, Ashwal S. Experience with anencephalic infants as prospective organ donors. N Engl J Med 1989; 321(6): 344-50.
14. Kohrman FA, Clayton EW, Frader JE, Grodin MA. American Academy of Pediatrics Committee on Bioethics: Infants with anencephaly as organ sources: ethical considerations. Pediatrics 1992; 89: 1116-19.
15. Soysal DD. Beyin ölümü ve donör seçimi. İçinde: Karaböcüoğlu M, Uzel N, Yılmaz L, (yazarlar). Çocuk acil tıp kitabı. Birinci baskı. İstanbul: Çapa Tıp Kitabevi, 2004: 639-60.