Ebru Aykut ARCA, Nihal KARABİBER, Süha ŞEN

Preoperatif burun kültürlerinde Staphylococcus aureus araştırılması

Amaç: Staphylococcus aureus , toplum ve hastane kökenli enfeksiyonlardan sıklıkla izole edilen bir mikroorganizmadır. Burunda S. aureus taşıyıcılığının, tüm cerrahi klinikler özellikle de kardiyovasküler cerrahi hastalarında postoperatif yara enfeksiyonu riskini arttırdığı bilinmektedir. Yöntem: Burun sürüntü örnekleri, % 5 koyun kanlı ağara azaltma yöntemi ile ekilmiş, kuşkulanılan kolonilerden Gram boyama yapılmıştır. S. aureus suşlarını belirlemek için plazma koagülaz testi yapılmış, metisilin direnci ağar tarama yöntemiyle belirlenmiştir. Bulgular: Bu çalışmada, Ocak - Aralık 2006 tarihleri arasındaki döneme ait preoperatif burun kültürleri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Toplam 3599 burun kültürünün 2995'inde (%83.2) normal burun florası, 601'inde (%16.6) metisiline duyarlı S.aureus, üçünde ise (%0.08) metisiline dirençli S. aureus izole edilmiştir. Sonuç: Preoperatif burun kültürlerinin rutin olarak alınması ile taşıyıcıların erken tespiti ve antimikrobiyal tedavi ile eradike edilmesinin, hastanın kendi florasından kaynaklanacak metisiline dirençli ve metisiline duyarlı S.aureus enfeksiyonlarının önlenmesinde yararlı olacağı düşünülmüştür.

Investigation of Staphylococcus aureus in pre-operative nasal cultures

Objective: Staphylococcus aureus is one of the most frequently isolated microorganisms among community and hospital acquired infections. It is known that nasal carriage of S. aureus increases the risk of post-operative wound infections. Method: Nasal swab specimens were inoculated on 5 % sheep blood agar using streak plate method. Suspicious colonies were Gram stained and to determine S. aureus isolates the plasma coagulase test was applied. Methicilline resistance was determined using the agar screening method. Results: In this study pre-operative nasal cultures obtained between January and December 2006 were evaluated retrospectively. Of the 3,599 cultures, 601 (16.6 %) yielded Methicilline-sensitive and 3 (0.08 %) Methicilline-resistant S. aureus while 2,995 (83.2 %) were samples showed a normal flora. Conclusion: It is concluded that obtaining pre-operative nasal cultures routinely would be beneficial for the early determination of carriers, immediate control with antimicrobial therapy, and prevention of Methicilline-resistant and Methicilline-sensitive S. aureus infections.

PDF

___

1. Yüksel Ö, Azap A, Tekeli A, Kurt H, Tekeli E. Staphylococcus aureus suşlarının metisiline duyarlılığının belirlenmesinde oksasilin ve sefoksitin sdisk yöntemlerinin özgüllük ve duyarlılıklarının saptanması. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2006;36(3): 133-139.
2. Kluytmans JAJW, Wertheim HFL. Nasal carriage of Staphylococcus aureus and prevention of nosocomial infections. Infection 2005;33(1 ):3-8.
3. Konvalinka A, Errett L, Fong IW. Impact of treating Staphylococcus aureus nasal carriers on wound infections in cardiac surgery. J Hosp Infect 2006;64(2): 162-168.
4. Clinical and Laboratory Standarts Institute. Aerop üreyen bakteriler için dilüsyon yöntemi ile antimikrobik duyarlılık testleri; onaylanmış standart yedinci baskı. 2006;26(2):23.
5. Karabiber N. Klinik örneklerden erken MRSAizolasyonu için ilk ekimlerde imipenemli oksasilinli ağar ve zenginleştirme buyyonu kullanılması. XXXII. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, Kongre Kitabı, Sayfa 412.
6. Davis KA, Stewart JJ, Crouch HK, Florez CE, Hospenthal DR. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) nares colonization at hospital admission and its effect on subsequent MRSA infection. CID2004;39:776-782.
7. Morange-Saussier V, Giraudeau B, van der Mee N, Lermusiaux P, Quentin R. Nasal carriage of methicillin resistant Staphylococcus aureus in vasculer surgery. Ann Vasc Surg 2006;20(6):767,772.
8. Corea E, de Silva T, Perera J. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus: prevalence, incidence and risk factors associated with colonization in Sri Lanka. J Hosp lnfect 2003;55:145-148.
9. Robert L. Staphylococcal infections. In:Fauci, Braunwald, Isselbacher, Wilson, Martin, Casper, Hauser, Longo, eds, Harrison's Principles of Internal Medicine, 14th edition. United States of America, 1998;877.
10. Ahmed AO, van Belkum A, Fahal AH, Elnor AE, Abougroun ES, VandenBergh MF, Zijlstra EE, Verbrugh HA. Nasal carriage of Staphylococcus aureus and epidemiology of surgical-site infections in a Sudanese university hospital. J Clin Microbiol 1998;36(12): 3614-3618.
11. Irmak H, Cesur S, Yıldız F, Bulut C, Kınıklı S, Demiröz AP. Hastane personeli ve yatan hastalarda metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) oranlarının belirlenmesi. XXXII. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, Kongre Kitabı, Sayfa 414.
12. Taylor MD, Napolitano LM. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in vascular surgery:increasing prevalance. Surg Infect 2004; 5(2):180-187.
13. Scriven JM, Silva P, Thompson MM, Naylor AR, Bell PR, London NJ. The acquisition of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in vascular patients. EurJ Vasc Endovasc Surg 2003;25(2):147-151.
14. Cowie SE, Ma I, Lee SK, Smith RM, Hsiang YN. Nosocomial MRSA infection in vascular surgery patients: impact on patient outcome. Vasc Endovascular Surg 2005;39(4):327-334.
15. Waldvogel FA: Staphylococcus aureus (including toxic shock syndrome). In: Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE, eds. Principles and practice of infectious diseases, second edition. United States of America, 1985,1099.