Klinik örneklerden izole edilen metisiline dirençli staphylococcus aureus mrsa izolatlarında makrolid-linkozamid-streptogramin B direnci ve fusidik asit duyarlılığı
Amaç: Bu çalışmanın amacı hastanemizde 2006-2009 yılları arasında klinik örneklerden izole edilen 211 MRSA izolatında Makrolid-Linkozamid-Streptogramin B MLSB direnci ve fusidik aside duyarlılığın araştırılmasıdır.Yöntem: Laboratuvarımızda tanımlanan MRSA izolatlarında MLSB direnci CLSI kriterlerine uygun olarak eritromisin 2µg, BBL ve klindamisin 15µg, BBL diskleri kullanılarak ‘D-Test’ ile, fusidik asit 10µg, OXOID duyarlılığı ise disk difüzyon yöntemi ile belirlenmiş ve Fransa Mikrobiyoloji Cemiyeti Antibiyogram Komitesi’nin belirlediği kriterlere göre yorumlanmıştır.Bulgular: İncelenen 211 MRSA izolatının 177 % 83,9 ’sinde indüklenebilir MLSB direnci, 34 %16,1 ’ünde yapısal MLSB direnci tespit edilmiştir. İncelenen suşların 208 %98,6 ’i fusidik aside duyarlı, üçü %1,4 ise dirençli bulunmuştur.Sonuç: MRSA izolatlarında MLSB direncinin tanımlanması tedaviyi yönlendirmede çok önemlidir. MRSA enfeksiyonlarında duyarlılık oranının oldukça yüksek olmasından dolayı, fusidik asit günümüzde de tedavide geçerliliğini koruyan bir ilaçtır
Macrolide - Lincosamide - Streptogramin B MLSB Resistance and Fusidic Acid Susceptibility of Methicillin Resistant Staphylococcus aureus MRSA Strains Isolated from Clinical Samples
Objective:The aim of this study was to investigate the Macrolide-lincosamidestreptogramin B MLSB resistance and fusidic acid susceptibility of 211 MRSA strains isolated from clinical samples between 2006-2009 in our hospital.Method: MLSB resistance of isolates of MRSA identified in our laboratory was investigated with D-test by using erythromycin 2µg, BBL and clindamycin 15µg, BBL discs by disc diffusion method according to CLSI criteria and fusidic acid 10µg, OXOID suspectibility was investigated by disc diffusion method and interpreted according to the criteria of French Microbiology-Antibiogram Committee.Results: Inducible MLSB resistance and constitutive MLSB resistance were detected in 177 83,9 % and in 34 16,1 % of the 211 verified MRSA isolates, respectively. Of 208 98,6 % isolates which have been studied were susceptible and 3 1,4 % were resistant to fusidic acid. Conclusion: It is very imporatant to determine of MLSB resistance in MRSA strains for the management of the treatment. Due to high susceptibility of MRSA strains, fusidic acid still remains a good alternative in treatment of MRSA infections
___
- Akçay S Ş, Oğuzoğlu N, İnan A Ş, Küçükercan M,
Çobanoğlu F. Deri ve yumuşak doku infeksiyonlarından
izole edilen metisiline dirençli Stapylococcus aureus
suşlarının fusidik asit ve mupirosin duyarlılığı. KLİMİK
Derg 2005;18(3):117-20.
- Ekşi F, Gayyurhan E D, Bayram A. Gaziantep Üniversitesi
Hastanesinde izole edilen Stapylococcus aureus
suşlarının antimikrobiyal duyarlılıkları. ANKEM Dergisi
2008; 22(4): 203-8.
- Sesli Çetin E, Güneş H, Aynalı A, Kaya S, Cicioğlu Arıdoğan
B, Demirci M. Makrolid-Linkozamid-Streptogramin B
direnci gözlenen klinik stafilokok izolatlarında fusidik
asidin in vitro aktivitesinin değerlendirilmesi. ANKEM
Dergisi 2008; 22(2): 59-63.
- Colakoğlu S, Alişkan H, Turunç T, Demiroğlu YZ, Arslan H.
Klinik örneklerden izole edilen Staphylococcus aureus
suşlarında indüklenebilir klindamisin direnç prevalansı.
Mikrobiyoloji Bülteni 2008; 42(3): 407-12.
- Keşli R, Cander S, Çelebi S: Stafilokok suşlarında fusidik
asit direnci. Kocatepe Tıp Derg 2004; 1(5): 33-6.
- Baron EJ, Finegold SM: Bailey and Scott’s Diagnostic
Microbiology. 8. baskı, s.205, osby Co., Philadelphia
(1990).
- Clinical and Laboratory Standards Institute. Antimikrobik
Duyarlılık Testleri için Uygulama Standartları;
Onsekizinci Bilgi Eki, M100-S18, 2008; 28(1): 164-5.
- Comité de L’antibiogramme de la Société Francaise de
Microbiologie: Communique 2005; s.32-5.
- Fiebelkorn KR, Crawford SA, McElmeel ML, Jorgensen
JH. Practical disk diffusion method for detection of
inducible clindamycin resistance in Staphylococcus
aureus and coagulase-negative staphylococci. J Clin
Microbiol 2003; 41: 4740-4.
- Schreckenberger PC, Ilendo E, Ristow KL. Incidence
of constitutive and inducible clindamycin resistance
in Staphylococcus aureus and coagulase-negative
staphylococci in a community and a tertiary care
hospital. J Clin Microbiol 2004; 42: 2777-9.
- Doğruman Al F, Akça G, Aykan B, Sipahi A B, Çağlar K.
Metisiline dirençli Stapylococcus aureus suşlarında
Kinupristin/Dalfopristin, Linezolit duyarlılıkları ve
Makrolit-Linkozamit-Streptogramin B direnci. İnfeksiyon
Dergisi 2008; 22(3): 153-63.
- Dizbay M, Günal O, Ozkan Y, Ozcan Kanat D, Altunçekiç
A, Arman D. Nozokomiyal stafilokok izolatları
arasında yapısal ve indüklenebilir klindamisin direnci
Mikrobiyoloji Bülteni 2008;42(2):217-21.
- Karabiber N, Mert Dinc B.Çeşitli klinik örneklerden
izole edilen MRSA suşlarının antibiyotiplendirilmesi ve
eritromisin zon içi üreme gösteren MRSA suşları. ANKEM
Derg. 2007; 21(1): 51-8.
- Karabiber N, Mert Dinç B. Erythromycin-heteroresistant
methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Clinical
Microbiology Infection, 2008; 14: 626-7.
- Stewart CD, Raney PM, Morrell AK, et al. Testing for
induction of clindamycin resistance in erythromycinresstant isolates of Staphylococcus aureus. J Clin
Microbiol 2005; 43: 1716-21.
- Schmitz FJ, Sadurski R, Kray A, et al. Prevalence of
macrolide-resistance genes in Staphylococcus aureus
and Enterococcus faecium isolates from 24 European
university hospitals. J Antimicrob Chemother 2000; 45:
891-4.
- Otsuka T, Zaraket H, Takano T, et al. Macrolidelincosamide-streptogramin B resistance phenotypes
and genotypes among Staphylococcus aureus clinical
isolates in Japan. Clin Microbiol Infect 2007; 13: 325-7.
- Baysal B, Tuncer I, Erayman B, Arslan U. Klinik
örneklerden izole edilen Stapylococcus aureus suşlarının
fusidik asit ve bazı antibiyotiklere duyarlılıkları.
İnfeksiyon Dergisi 2003; 17(1): 27-30.
- Altun B, Kocagöz S, Hasçelik G, Uzun Ö, Akova M, Ünal
S. Çeşitli hastanelerde izole edilen stafilokok suşlarının
fusidik asit ve sık kullanılan diğer antibiyotiklere
duyarlılıkları. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi 2003;
33(1): 8-11.
- Yazgı H, Ertek M, Aktaş O. Çeşitli klinik örneklerden izole
edilen stafilokok suşlarının fusidik aside duyarlılıklarının
araştırılması. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi 2003;
33(1): 12-5.
- Idrees F, Jabeen K, Khan MS, Zafar A.Antimicrobial
resistance profile of methicillin resistant staphylococcal
aureus from skin and soft tissue isolates. J Pak Med
Assoc. 2009; 59(5): 266-9.
- Randrianirina F, Soares JL, Ratsima E, Carod JF, Combe
P, Grosjean P, Richard V, Talarmin A In vitro activities of
18 antimicrobial agents against Staphylococcus aureus
isolates from the Institut Pasteur of Madagascar. Ann
Clin Microbiol Antimicrob. 2007; 23:6-5.
- Rennie RP. Susceptibility of Staphylococcus aureus to
fusidic acid: Canadian data. J Cutan Med Surg. 2006;
10(6): 277-80