Arzu AKÇAY, Gülhan YAĞMUR, Hüsrev DEMİREL, Samet KOÇ, Muhammet Feyzi ŞAHİN

Anaerop bakterilerin neden olduğu toplum kaynaklı plevrapulmoner enfeksiyona bağlı gelişen ölümcül sepsis vakası

Anaerop mikroorganizmalar plevrapulmoner enfeksiyonlarda önemli bir rol oynar. Bu enfeksiyonlarda en yaygın görülen anaeroplar Peptostreptococcus spp., Fusobacterium nucleatum ve Bacterioides spp.dir. Gemella morbillorum ise plevrapulmoner enfeksiyonlara nadiren neden olabilen bir bakteridir. Bu raporda evde ölen, epilepsi hikayesi olan 38 yaşındaki kadında anaerop bakterilere bağlı gelişen plevrapulmoner enfeksiyon ve sepsis olgusu sunulmaktadır. Vakaya yapılan otopside sol akciğerin ileri derecede kollabe olduğu görüldü. Sol göğüs boşluğundan sarı renkli, kötü kokulu 1200 mL sıvı boşaltıldı. Mikrobiyoloji laboratuvarına gönderilen postmortem örneklerden aerop ve anaerop kültürler yapıldı. Anaerop kültürler için kavanozda kuru sistem (GENbox-Biomerieux, Fransa), bakteri tanımlamaları için API Rapid ID32A (Biomerieux, Fransa) kullanıldı. Aerop kültürlerde üreme olmadı. Kan ve dalak doku kültüründe Anerococcus prevotii, püy materyalinde Anerococcus prevotii ve Fusobacterium nucleatum, akciğer doku kültüründe Gemella morbillorum üredi. Anaerop bakteriler toplum kaynaklı pnömonilerde önemli bir etken grubu olmasına rağmen, kültür ve izolasyonda gecikmelerden dolayı ciddi ve hayatı tehdit edici enfeksiyonlara neden olmaktadırlar. Postmortem olguların otopsisi sırasında, daha kolay ve uygun şartlarda örnekleme yapılabilmesi, anaerop bakterilerin izolasyonuna ve tanımlanmasına katkıda bulunacaktır.

A case of community-acquired pleuropulmonary infection and fatal septicemia caused by anaerobic bacteria

Anaerobic microorganisms play a major role in pleuropulmonary infections. Peptostreptococcus spp., Fusobacterium nucleatum and Bacterioides spp. are the most commonly seen anaerobes in this infections. Gemella morbillorum is a rare cause of pleuropulmonary infections. We report a case of pleuropulmonary infection and septicemia due to anaerobic bacteria in a 38 years old woman with history of epilepsy, who died at home. At the autopsy, her left lung was seen to be collapse severely. 1200 mL of yellow smelly fluid was drained from the left chest cavity. Aerobic and anaerobic cultures were done on postmortem specimens which were sent to the Microbiolgy Laboratory. The anaerobic cultures were performed in anaerobic jar using GENbox (Biomerieux, France). The isolates were identified by API Rapid ID32A (Biomerieux, France). Aerobic cultures were negative. Anerococcus prevotii was isolated from blood and spleen tissue culture, Anerococcus prevotii and Fusobacterium nucleatum was isolated from fluid material culture, Gemella morbillorum was isolated from lung tissue culture. Anaerobic bacteria are an important factor in community-acquired pneumonia, which become serious and life-threatening infections because of delayed culture and isolation. During the postmortem autopsy suitable conditions for sampling will contribute to the identification of anaerobic bacteria.

PDF

___

1.Yamazhan T. Anaeropların etken olduğu akciğer infeksiyonları. Ulusoy S, Leblebicioğlu H. Önemli ve Sorunlu Anaerop Bakteri İnfeksiyonları. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi, 2005: 81-90.
2.Mori T, Ebe T, Takahashi M, Isonuma H, Ikemoto H, Oguri T. Lung Abscess: Analysis of 66 Cases from 1979 to 1991. Internal Med, 1993; 32 (4): 278-84.
3. Schreiner A. Anaerobic pulmonary infections. Scand J Infect Dis Suppl, 1979; (19): 77-9.
4. Tu CH, Hsu WH, Hsia TC, Chen HJ, Chiu KL, Hang LW, Shih CM. The chancing pathogens of complicated parapneumonic effusions or empyemas in a medical intensive care unit. Intensive Care Med, 2006; 32(4): 570-76.
5. Verma P. Laboratory diagnosis of anaerobic pleuropulmonary infections. Semin Respir Infect, 2000; 15 (2): 114-8.
6. Valipour A, Koller H, Setinek U, Burghuber OC. Pleural empyema associated with Gemella morbillorum: Report of a case and review of the literatüre. Scand J Infect Dis, 2005; 37 (5): 378-81.
7. Poulose V. Gemella empyema cured without antibiotics: A case report. Ann Acad Med Singapore, 2002; 31 (6): 802-4.
8.Senol G, Coskun M, Gunduz A, Bicmen C, Tibet G. Anaerobes in nosocomial and community acquired pleural infections. Indian J Med Microbiol, 2013; 31(4): 392-4.
9.Chen W, Lin YC, Liang SJ, Tu CY, Chen HJ, Hang LW, Hsu WH, Shih CM. Hospital-acquired thoracic empyema in adults: a 5-year study. South Med J, 2009; 102(9): 909-14.
10.Maskell NA, Batt S, Hedley EL, Davies CW, Gillespie SH, Davies RJ. The bacteriology of pleural infection by genetic and standard methods and its mortality significance. Am J Respir Crit Care Med, 2006; 174(7): 817-23.
11. Fujita S, Okafuji K, Funada H, Hattori K. Lung abscess due to Fusobacterium nucleatum (author's transl). Anaerobe, 2004; 10 (5): 261-7.
12.Hockensmith ML, Mellman DL, Aronsen EL. Fusobacterium nucleatum Empyema Necessitans. Clin Infect Dis, 1999; 29: 1596-8.
13. Ercis S, Tunçkanat F, Hasçelik G. Anaerobik enfeksiyon şüpheli hastalardan izole edilen anaerop bakteriler. Mikrobiyol Bul, 2005; 39: 447-54.
14.Özol D, Öktem S, Erdinç E. Yetmiş dokuz ampiyem vakasının retrospektif incelenmesi. Solunum, 1999; 1: 90-4.
15. Boyanova L, Djambazov V, Gergova G, Lotov D, Petrov D, Osmanliev D, Minchev Z, Mitov I. Anaerobic microbiology in 198 cases of pleural empyema: a Bulgarian study. Anaerobe, 2004; 10 (5): 261-7.