Amaç: Bu çalışmanın amacı, pulsatil ve pulsatil olmayan perfüzyonun hemoliz parametreleri ve kan komponentlerinin korunması üzerindeki etkilerini araştırmaktır. Çalışma planı: Randomize kontrollü ve prospektif olarak tasarlanmış bu çalışmaya, açık kalp ameliyatı yapılan 27 pulsatil olmayan (NP) ve 24 pulsatil (P) olgudan oluşan iki bağımsız grup dahil edildi. Demografik ve hemodinamik veriler kaydedildi. Perfüzyon türlerinin etkisi serbest hemoglobin (serbest Hb), haptoglobin (Hp), laktat dehidrogenaz (LDH), potasyum (K+), trombosit sayısı (plt) ve idrarda Hb açısından değerlendirildi. Bu düzeyler ameliyat öncesinde, kardiyopulmoner baypas (KPB) başlatıldıktan sonra 30. ve 60. dakikalarda ve ameliyat sonrasında iki ve 24. saatte ölçüldü. Ayrıca total göğüs drenajı ve transfüzyon gerekliliği de değerlendirildi. Bulgular: Demografik ve hemodinamik ölçümler gruplar arasında farklı değildi. NP grubunun ortalama arteriyel basıncı, 30. dakikada istatistiksel olarak yüksekti. Serbest Hb, Hp, LDH ve K+ düzeyleri tüm zaman noktalarında iki grup arasında da farklı değildi. İdrar Hb düzeyleri, 30. dakikada P grubunda anlamlı düzeyde yüksekti. Total göğüs drenaj miktarları ve transfüze edilen eritrosit hücre paketlerinin sayısı açısından bir farka rastlanmadı. Sonuç: Laboratuvar esaslı ölçümlerde yalnızca idrarda Hb ölçümü açısından fark olsa da, pulsatil perfüzyonun klinik açıdan anlamlı olmayan hemolitik etkisinden söz edilebilir.
Background: The aim of this study was to investigate the effects of pulsatile and nonpulsatile perfusion on hemolysis parameters and protection of blood components. Methods: This randomized, controlled and prospectively designed study included two independent groups, consisting of 27 nonpulsatile (NP) and 24 pulsatile (P) cases who had undergone open heart surgical procedures. Demographic and hemodynamic data were recorded. The effects of perfusion types were evaluated in terms of free hemoglobin (free Hb), haptoglobin (Hp), lactate dehydrogenase (LDH), potassium (K+), platelet number (plt) and urine Hb. These levels were measured in preoperative period, 30 and 60 minutes after initiation of cardiopulmonary bypass (CPB), two and 24 hours postoperatively. Also, total chest drainage and transfusion requirement were assessed. Results: Demographic and hemodynamic measurements did not differ between the groups. The mean arterial pressure of the NP group was statistically higher at the 30th minute. Free Hb, Hp, LDH and K+ levels did not differ in both groups in all time points. The urine Hb levels were significantly higher in the P group in the 30th minute. There was no difference regarding total chest drainage amounts and number of transfused erythrocyte cell packages. Conclusion: A clinically nonsignificant hemolytic effect of pulsatile perfusion can be outlined, although it is mentioned only in the urine Hb measurements on the laboratory basis. ">
[PDF] The effects of pulsatile flow characteristics on hemolysis, transfusion requirement, and hemostasis in open heart surgeries | [PDF] Açık kalp ameliyatlarında pulsatil akım karakteristiklerinin hemoliz, transfüzyon gerekliliği ve hemostaz üzerindeki etkileri
Amaç: Bu çalışmanın amacı, pulsatil ve pulsatil olmayan perfüzyonun hemoliz parametreleri ve kan komponentlerinin korunması üzerindeki etkilerini araştırmaktır. Çalışma planı: Randomize kontrollü ve prospektif olarak tasarlanmış bu çalışmaya, açık kalp ameliyatı yapılan 27 pulsatil olmayan (NP) ve 24 pulsatil (P) olgudan oluşan iki bağımsız grup dahil edildi. Demografik ve hemodinamik veriler kaydedildi. Perfüzyon türlerinin etkisi serbest hemoglobin (serbest Hb), haptoglobin (Hp), laktat dehidrogenaz (LDH), potasyum (K+), trombosit sayısı (plt) ve idrarda Hb açısından değerlendirildi. Bu düzeyler ameliyat öncesinde, kardiyopulmoner baypas (KPB) başlatıldıktan sonra 30. ve 60. dakikalarda ve ameliyat sonrasında iki ve 24. saatte ölçüldü. Ayrıca total göğüs drenajı ve transfüzyon gerekliliği de değerlendirildi. Bulgular: Demografik ve hemodinamik ölçümler gruplar arasında farklı değildi. NP grubunun ortalama arteriyel basıncı, 30. dakikada istatistiksel olarak yüksekti. Serbest Hb, Hp, LDH ve K+ düzeyleri tüm zaman noktalarında iki grup arasında da farklı değildi. İdrar Hb düzeyleri, 30. dakikada P grubunda anlamlı düzeyde yüksekti. Total göğüs drenaj miktarları ve transfüze edilen eritrosit hücre paketlerinin sayısı açısından bir farka rastlanmadı. Sonuç: Laboratuvar esaslı ölçümlerde yalnızca idrarda Hb ölçümü açısından fark olsa da, pulsatil perfüzyonun klinik açıdan anlamlı olmayan hemolitik etkisinden söz edilebilir. ">
Amaç: Bu çalışmanın amacı, pulsatil ve pulsatil olmayan perfüzyonun hemoliz parametreleri ve kan komponentlerinin korunması üzerindeki etkilerini araştırmaktır. Çalışma planı: Randomize kontrollü ve prospektif olarak tasarlanmış bu çalışmaya, açık kalp ameliyatı yapılan 27 pulsatil olmayan (NP) ve 24 pulsatil (P) olgudan oluşan iki bağımsız grup dahil edildi. Demografik ve hemodinamik veriler kaydedildi. Perfüzyon türlerinin etkisi serbest hemoglobin (serbest Hb), haptoglobin (Hp), laktat dehidrogenaz (LDH), potasyum (K+), trombosit sayısı (plt) ve idrarda Hb açısından değerlendirildi. Bu düzeyler ameliyat öncesinde, kardiyopulmoner baypas (KPB) başlatıldıktan sonra 30. ve 60. dakikalarda ve ameliyat sonrasında iki ve 24. saatte ölçüldü. Ayrıca total göğüs drenajı ve transfüzyon gerekliliği de değerlendirildi. Bulgular: Demografik ve hemodinamik ölçümler gruplar arasında farklı değildi. NP grubunun ortalama arteriyel basıncı, 30. dakikada istatistiksel olarak yüksekti. Serbest Hb, Hp, LDH ve K+ düzeyleri tüm zaman noktalarında iki grup arasında da farklı değildi. İdrar Hb düzeyleri, 30. dakikada P grubunda anlamlı düzeyde yüksekti. Total göğüs drenaj miktarları ve transfüze edilen eritrosit hücre paketlerinin sayısı açısından bir farka rastlanmadı. Sonuç: Laboratuvar esaslı ölçümlerde yalnızca idrarda Hb ölçümü açısından fark olsa da, pulsatil perfüzyonun klinik açıdan anlamlı olmayan hemolitik etkisinden söz edilebilir.
Background: The aim of this study was to investigate the effects of pulsatile and nonpulsatile perfusion on hemolysis parameters and protection of blood components. Methods: This randomized, controlled and prospectively designed study included two independent groups, consisting of 27 nonpulsatile (NP) and 24 pulsatile (P) cases who had undergone open heart surgical procedures. Demographic and hemodynamic data were recorded. The effects of perfusion types were evaluated in terms of free hemoglobin (free Hb), haptoglobin (Hp), lactate dehydrogenase (LDH), potassium (K+), platelet number (plt) and urine Hb. These levels were measured in preoperative period, 30 and 60 minutes after initiation of cardiopulmonary bypass (CPB), two and 24 hours postoperatively. Also, total chest drainage and transfusion requirement were assessed. Results: Demographic and hemodynamic measurements did not differ between the groups. The mean arterial pressure of the NP group was statistically higher at the 30th minute. Free Hb, Hp, LDH and K+ levels did not differ in both groups in all time points. The urine Hb levels were significantly higher in the P group in the 30th minute. There was no difference regarding total chest drainage amounts and number of transfused erythrocyte cell packages. Conclusion: A clinically nonsignificant hemolytic effect of pulsatile perfusion can be outlined, although it is mentioned only in the urine Hb measurements on the laboratory basis. ">
The effects of pulsatile flow characteristics on hemolysis, transfusion requirement, and hemostasis in open heart surgeries
Amaç: Bu çalışmanın amacı, pulsatil ve pulsatil olmayan perfüzyonun hemoliz parametreleri ve kan komponentlerinin korunması üzerindeki etkilerini araştırmaktır. Çalışma planı: Randomize kontrollü ve prospektif olarak tasarlanmış bu çalışmaya, açık kalp ameliyatı yapılan 27 pulsatil olmayan (NP) ve 24 pulsatil (P) olgudan oluşan iki bağımsız grup dahil edildi. Demografik ve hemodinamik veriler kaydedildi. Perfüzyon türlerinin etkisi serbest hemoglobin (serbest Hb), haptoglobin (Hp), laktat dehidrogenaz (LDH), potasyum (K+), trombosit sayısı (plt) ve idrarda Hb açısından değerlendirildi. Bu düzeyler ameliyat öncesinde, kardiyopulmoner baypas (KPB) başlatıldıktan sonra 30. ve 60. dakikalarda ve ameliyat sonrasında iki ve 24. saatte ölçüldü. Ayrıca total göğüs drenajı ve transfüzyon gerekliliği de değerlendirildi. Bulgular: Demografik ve hemodinamik ölçümler gruplar arasında farklı değildi. NP grubunun ortalama arteriyel basıncı, 30. dakikada istatistiksel olarak yüksekti. Serbest Hb, Hp, LDH ve K+ düzeyleri tüm zaman noktalarında iki grup arasında da farklı değildi. İdrar Hb düzeyleri, 30. dakikada P grubunda anlamlı düzeyde yüksekti. Total göğüs drenaj miktarları ve transfüze edilen eritrosit hücre paketlerinin sayısı açısından bir farka rastlanmadı. Sonuç: Laboratuvar esaslı ölçümlerde yalnızca idrarda Hb ölçümü açısından fark olsa da, pulsatil perfüzyonun klinik açıdan anlamlı olmayan hemolitik etkisinden söz edilebilir.
Açık kalp ameliyatlarında pulsatil akım karakteristiklerinin hemoliz, transfüzyon gerekliliği ve hemostaz üzerindeki etkileri
Background: The aim of this study was to investigate the effects of pulsatile and nonpulsatile perfusion on hemolysis parameters and protection of blood components. Methods: This randomized, controlled and prospectively designed study included two independent groups, consisting of 27 nonpulsatile (NP) and 24 pulsatile (P) cases who had undergone open heart surgical procedures. Demographic and hemodynamic data were recorded. The effects of perfusion types were evaluated in terms of free hemoglobin (free Hb), haptoglobin (Hp), lactate dehydrogenase (LDH), potassium (K+), platelet number (plt) and urine Hb. These levels were measured in preoperative period, 30 and 60 minutes after initiation of cardiopulmonary bypass (CPB), two and 24 hours postoperatively. Also, total chest drainage and transfusion requirement were assessed. Results: Demographic and hemodynamic measurements did not differ between the groups. The mean arterial pressure of the NP group was statistically higher at the 30th minute. Free Hb, Hp, LDH and K+ levels did not differ in both groups in all time points. The urine Hb levels were significantly higher in the P group in the 30th minute. There was no difference regarding total chest drainage amounts and number of transfused erythrocyte cell packages. Conclusion: A clinically nonsignificant hemolytic effect of pulsatile perfusion can be outlined, although it is mentioned only in the urine Hb measurements on the laboratory basis.
1. Sezai A, Shiono M, Nakata K, Hata M, Iida M, Saito A, et al. Effects of pulsatile CPB on interleukin-8 and endothelin-1 levels. Artif Organs 2005;29:708-13.
2. Steed DL, Follette DM, Foglia R, Maloney JV, Buckberg GD. Effects of pulsatile assistance and nonpulsatile flow on subendocardial perfusion during cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 1978;26:133-41.
3. Mori F, Ivey TD, Itoh T, Thomas R, Breazeale DG, Misbach G. Effects of pulsatile reperfusion on postischemic recovery of myocardial function after global hypothermic cardiac arrest. J Thorac Cardiovasc Surg 1987;93:719-27.
4. Bixler TJ, Magee PG, Flaherty JT, Gardner TJ, Gott VL. Beneficial effects of pulsatile perfusion in the hypertrophied ventricle during ventricular fibrillation. Circulation 1979; 60:141-6.
5. Dunn J, Peterson A, Kirsh MM. Effects of pulsatile perfusion upon left ventricular function. J Surg Res 1978;25:211-6.
6. Nagaoka H, Innami R, Arai H. Effects of pulsatile cardiopulmonary bypass on the renin-angiotensinaldosterone system following open heart surgery. Jpn J Surg 1988;18:390-6.
7. Minami K, Körner MM, Vyska K, Kleesiek K, Knobl H, Körfer R. Effects of pulsatile perfusion on plasma catecholamine levels and hemodynamics during and after cardiac operations with cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 1990;99:82-91.
8. Philbin DM, Levine FH, Kono K, Coggins CH, Moss J, Slater EE, et al. Attenuation of the stress response to cardiopulmonary bypass by the addition of pulsatile flow. Circulation 1981;64:808-12.
9. Silistreli E, Catalyurek H, Sariosmanoglu N, Acikel U, Hazan E, Oto O. Effects on the endocrine system of pulsatile and nonpulsatile perfusion in heart surgery. Asian Cardiovasc Thorac Ann 1999;7:18-22.
10. Silistreli E, Karacelik M, Buyukgebiz A, Dereli NA, Ozmen O, Hazan E, et al. Comparing the effects of pulsatile and nonpulsatile perfusion on Insulin-Glucose metabolism in diabetic patients in open heart surgery. Turk Gogus Kalp Dama 1999;7:11-6.
11. Vercaemst L. Hemolysis in cardiac surgery patients undergoing cardiopulmonary bypass: a review in search of a treatment algorithm. J Extra Corpor Technol 2008;40:257-67.
12. Na N, Ouyang J, Taes YE, Delanghe JR. Serum free hemoglobin concentrations in healthy individuals are related to haptoglobin type. Clin Chem 2005;51:1754-5.
13. Zumbro GL Jr, Shearer G, Fishback ME, Galloway RF. A prospective evaluation of the pulsatile assist device. Ann Thorac Surg 1979;28:269-73.
14. Alghamdi AA, Latter DA. Pulsatile versus nonpulsatile cardiopulmonary bypass flow: an evidence-based approach. J Card Surg 2006;21:347-54.
15. Chukwuemeka AO, Turtle MR, Trivedi UH, Venn GE, Chambers DJ. A clinical evaluation of platelet function, haemolysis and oxygen transfer during cardiopulmonary bypass comparing the Quantum HF-6700 to the HF-5700 hollow fibre membrane oxygenator. Perfusion 2000;15:479-84.
16. Tabbara IA. Hemolytic anemias. Diagnosis and management. Med Clin North Am 1992;76:649-68.
17. Ekvall H, Arese P, Turrini F, Ayi K, Mannu F, Premji Z, et al. Acute haemolysis in childhood falciparum malaria. Trans R Soc Trop Med Hyg 2001;95:611-7.
18. Jegger D, Horisberger J, Jachertz M, Seigneul I, Tozzi P, Delay D, et al. A novel device for reducing hemolysis provoked by cardiotomy suction during open heart cardiopulmonary bypass surgery: a randomized prospective study. Artif Organs 2007;31:23-30.
