Amaç: Kardiyopulmoner bypass (KPB) yardımıyla yapılan kalp cerrahisi humoral ve hücresel immünite sisteminde aktivasyona neden olarak organ disfonksiyonlarına ve ameliyat sonrası dönemde enfeksiyon riskinin artmasına neden olabilmektedir. Bu çalışmada, KPB’nin çocuk hastalarda hücresel immün sistem üzerindeki etkileri araştırıldı. Çalışma planı: Bu prospektif çalışmada, açık kalp cerrahisi uygulanan siyanotik veya asiyanotik 28 çocuk hastada dolaşımdaki lenfosit ve lenfosit altgruplarının KPB’ye yanıtı araştırıldı. Ameliyat öncesinde ve ameliyat sonrası 48. saatte ve üçüncü ayda kan örnekleri alınarak periferik kanda total lenfosit, T lenfositleri ve T lenfosit altgrupları çalışıldı.Bulgular: Siyanotik ve asiyanotik hasta grupları arasında ameliyat öncesi ve sonrası dönemlerde ölçülen T lenfosit ve altgruplarının sayımları açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Tüm hasta grubu değerlendirildiğinde, total lenfosit sayımı, mutlak total T lenfosit (CD3+) and mutlak T yardımcı hücre (CD4+) sayımları KPB’den 48 saat sonra anlamlı düşüş gösterdi (p<0.05). Supressör T hücresi (CD8+) ve doğal öldürücü hücre sayılarında da anlamlı düşüş görüldü (p<0.05). Ameliyat sonrası üçüncü aydaki değerlendirmelerde, incelenen immün parametrelerin hepsinin ameliyat öncesi değerlere geldiği görüldü (p<0.05). CD4/CD8 oranı ameliyat sonrası erken dönemde 1.31’den 1.55’e artış gösterirken (p=0.002), üçüncü ayda bu değer 0.93’e düştü (p=0.001).Sonuç: Total lenfosit düzeyleri, mutlak doğal öldürücü hücre ve total T hücre sayılarında ve T hücrelerin diğer altgruplarında ameliyat sonrası erken dönemde görülen belirgin azalma T hücrelerin aktivasyonu veya başka nedenlerle ekstravazasyonu nedeniyle olmuş olabilir. Bu durum çocuk hastalarda enfeksiyon riskini artırmaktadır.
Background: Open heart surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) is associated with humoral and cellular activation, leading to organ dysfunction and an increased risk for infections in the postoperative period. The goal of our study was to investigate the effect of CPB on cellular immune system in children. Methods: We conducted a prospective study to investigate the response of circulating lymphocytes and their subpopulations in a sample of 28 consecutive cyanotic or acyanotic children undergoing cardiac surgery. Peripheral blood samples were obtained preoperatively, and at 48 hours and three months postoperatively to study total lymphocyte count, T lymphocytes, and T-lymphocyte subsets.Results: There were no differences between cyanotic and acyanotic cases with regard to T-cell and subset counts before and after surgery (p>0.05). Overall, total lymphocyte count and absolute total T lymphocyte (CD3+) and absolute T helper cell (CD4+) counts decreased significantly within 48 hours after CPB (p<0.05). T suppressor (CD8+) and natural killer cell (NKC) levels also decreased in the early period (p<0.05). These values increased to preoperative values three months after the operation (p<0.05). The CD4/CD8 ratio increased from 1.31 to 1.55 in the early postoperative period (p=0.002); however, it then decreased to 0.93 in the late postoperative period (p=0.001).Conclusion: Significant decreases in absolute NKC count, total lymphocyte count, total T cells and their subsets in the early period of CPB may be due to an extravasation and/or T-cell activation during and after the operation, predisposing pediatric patients to a higher risk for infections. ">
[PDF] The effect of open heart surgery on circulating lymphocytes and lymphocyte subsets in pediatric patients | [PDF] Çocuk hastalarda açık kalp cerrahisinin dolaşımdaki lenfosit ve lenfosit alt gruplarına etkileri
Amaç: Kardiyopulmoner bypass (KPB) yardımıyla yapılan kalp cerrahisi humoral ve hücresel immünite sisteminde aktivasyona neden olarak organ disfonksiyonlarına ve ameliyat sonrası dönemde enfeksiyon riskinin artmasına neden olabilmektedir. Bu çalışmada, KPB’nin çocuk hastalarda hücresel immün sistem üzerindeki etkileri araştırıldı. Çalışma planı: Bu prospektif çalışmada, açık kalp cerrahisi uygulanan siyanotik veya asiyanotik 28 çocuk hastada dolaşımdaki lenfosit ve lenfosit altgruplarının KPB’ye yanıtı araştırıldı. Ameliyat öncesinde ve ameliyat sonrası 48. saatte ve üçüncü ayda kan örnekleri alınarak periferik kanda total lenfosit, T lenfositleri ve T lenfosit altgrupları çalışıldı.Bulgular: Siyanotik ve asiyanotik hasta grupları arasında ameliyat öncesi ve sonrası dönemlerde ölçülen T lenfosit ve altgruplarının sayımları açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Tüm hasta grubu değerlendirildiğinde, total lenfosit sayımı, mutlak total T lenfosit (CD3+) and mutlak T yardımcı hücre (CD4+) sayımları KPB’den 48 saat sonra anlamlı düşüş gösterdi (p<0.05). Supressör T hücresi (CD8+) ve doğal öldürücü hücre sayılarında da anlamlı düşüş görüldü (p<0.05). Ameliyat sonrası üçüncü aydaki değerlendirmelerde, incelenen immün parametrelerin hepsinin ameliyat öncesi değerlere geldiği görüldü (p<0.05). CD4/CD8 oranı ameliyat sonrası erken dönemde 1.31’den 1.55’e artış gösterirken (p=0.002), üçüncü ayda bu değer 0.93’e düştü (p=0.001).Sonuç: Total lenfosit düzeyleri, mutlak doğal öldürücü hücre ve total T hücre sayılarında ve T hücrelerin diğer altgruplarında ameliyat sonrası erken dönemde görülen belirgin azalma T hücrelerin aktivasyonu veya başka nedenlerle ekstravazasyonu nedeniyle olmuş olabilir. Bu durum çocuk hastalarda enfeksiyon riskini artırmaktadır. ">
Amaç: Kardiyopulmoner bypass (KPB) yardımıyla yapılan kalp cerrahisi humoral ve hücresel immünite sisteminde aktivasyona neden olarak organ disfonksiyonlarına ve ameliyat sonrası dönemde enfeksiyon riskinin artmasına neden olabilmektedir. Bu çalışmada, KPB’nin çocuk hastalarda hücresel immün sistem üzerindeki etkileri araştırıldı. Çalışma planı: Bu prospektif çalışmada, açık kalp cerrahisi uygulanan siyanotik veya asiyanotik 28 çocuk hastada dolaşımdaki lenfosit ve lenfosit altgruplarının KPB’ye yanıtı araştırıldı. Ameliyat öncesinde ve ameliyat sonrası 48. saatte ve üçüncü ayda kan örnekleri alınarak periferik kanda total lenfosit, T lenfositleri ve T lenfosit altgrupları çalışıldı.Bulgular: Siyanotik ve asiyanotik hasta grupları arasında ameliyat öncesi ve sonrası dönemlerde ölçülen T lenfosit ve altgruplarının sayımları açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Tüm hasta grubu değerlendirildiğinde, total lenfosit sayımı, mutlak total T lenfosit (CD3+) and mutlak T yardımcı hücre (CD4+) sayımları KPB’den 48 saat sonra anlamlı düşüş gösterdi (p<0.05). Supressör T hücresi (CD8+) ve doğal öldürücü hücre sayılarında da anlamlı düşüş görüldü (p<0.05). Ameliyat sonrası üçüncü aydaki değerlendirmelerde, incelenen immün parametrelerin hepsinin ameliyat öncesi değerlere geldiği görüldü (p<0.05). CD4/CD8 oranı ameliyat sonrası erken dönemde 1.31’den 1.55’e artış gösterirken (p=0.002), üçüncü ayda bu değer 0.93’e düştü (p=0.001).Sonuç: Total lenfosit düzeyleri, mutlak doğal öldürücü hücre ve total T hücre sayılarında ve T hücrelerin diğer altgruplarında ameliyat sonrası erken dönemde görülen belirgin azalma T hücrelerin aktivasyonu veya başka nedenlerle ekstravazasyonu nedeniyle olmuş olabilir. Bu durum çocuk hastalarda enfeksiyon riskini artırmaktadır.
Background: Open heart surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) is associated with humoral and cellular activation, leading to organ dysfunction and an increased risk for infections in the postoperative period. The goal of our study was to investigate the effect of CPB on cellular immune system in children. Methods: We conducted a prospective study to investigate the response of circulating lymphocytes and their subpopulations in a sample of 28 consecutive cyanotic or acyanotic children undergoing cardiac surgery. Peripheral blood samples were obtained preoperatively, and at 48 hours and three months postoperatively to study total lymphocyte count, T lymphocytes, and T-lymphocyte subsets.Results: There were no differences between cyanotic and acyanotic cases with regard to T-cell and subset counts before and after surgery (p>0.05). Overall, total lymphocyte count and absolute total T lymphocyte (CD3+) and absolute T helper cell (CD4+) counts decreased significantly within 48 hours after CPB (p<0.05). T suppressor (CD8+) and natural killer cell (NKC) levels also decreased in the early period (p<0.05). These values increased to preoperative values three months after the operation (p<0.05). The CD4/CD8 ratio increased from 1.31 to 1.55 in the early postoperative period (p=0.002); however, it then decreased to 0.93 in the late postoperative period (p=0.001).Conclusion: Significant decreases in absolute NKC count, total lymphocyte count, total T cells and their subsets in the early period of CPB may be due to an extravasation and/or T-cell activation during and after the operation, predisposing pediatric patients to a higher risk for infections. ">
The effect of open heart surgery on circulating lymphocytes and lymphocyte subsets in pediatric patients
Amaç: Kardiyopulmoner bypass (KPB) yardımıyla yapılan kalp cerrahisi humoral ve hücresel immünite sisteminde aktivasyona neden olarak organ disfonksiyonlarına ve ameliyat sonrası dönemde enfeksiyon riskinin artmasına neden olabilmektedir. Bu çalışmada, KPB’nin çocuk hastalarda hücresel immün sistem üzerindeki etkileri araştırıldı. Çalışma planı: Bu prospektif çalışmada, açık kalp cerrahisi uygulanan siyanotik veya asiyanotik 28 çocuk hastada dolaşımdaki lenfosit ve lenfosit altgruplarının KPB’ye yanıtı araştırıldı. Ameliyat öncesinde ve ameliyat sonrası 48. saatte ve üçüncü ayda kan örnekleri alınarak periferik kanda total lenfosit, T lenfositleri ve T lenfosit altgrupları çalışıldı.Bulgular: Siyanotik ve asiyanotik hasta grupları arasında ameliyat öncesi ve sonrası dönemlerde ölçülen T lenfosit ve altgruplarının sayımları açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Tüm hasta grubu değerlendirildiğinde, total lenfosit sayımı, mutlak total T lenfosit (CD3+) and mutlak T yardımcı hücre (CD4+) sayımları KPB’den 48 saat sonra anlamlı düşüş gösterdi (p
Çocuk hastalarda açık kalp cerrahisinin dolaşımdaki lenfosit ve lenfosit alt gruplarına etkileri
Background: Open heart surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) is associated with humoral and cellular activation, leading to organ dysfunction and an increased risk for infections in the postoperative period. The goal of our study was to investigate the effect of CPB on cellular immune system in children. Methods: We conducted a prospective study to investigate the response of circulating lymphocytes and their subpopulations in a sample of 28 consecutive cyanotic or acyanotic children undergoing cardiac surgery. Peripheral blood samples were obtained preoperatively, and at 48 hours and three months postoperatively to study total lymphocyte count, T lymphocytes, and T-lymphocyte subsets.Results: There were no differences between cyanotic and acyanotic cases with regard to T-cell and subset counts before and after surgery (p>0.05). Overall, total lymphocyte count and absolute total T lymphocyte (CD3+) and absolute T helper cell (CD4+) counts decreased significantly within 48 hours after CPB (p
1) Ryhänen P, Herva E, Hollmen A, Nuutinen L, Pihlajaniemi R, Saarela E. Changes in peripheral blood leukocyte counts, lymphocyte subpopulations, and in vitro transformation after heart valve replacement. Effects of oxygenator type and postoperative parenteral nutrition. J Thorac Cardiovasc Surg 1979;77:259-66.
2) Salo M, Soppi E, Lassila O, Ruuskanen O. Suppressor lymphocytes during open heart surgery. J Clin Lab Immunol 1981; 5:159-63.
3) van Velzen-Blad H, Dijkstra YJ, Heijnen CJ, Schurink GA, Zegers BJ, Ballieux RE. Cardiopulmonary bypass and host defense functions in human beings: II. Lymphocyte function. Ann Thorac Surg 1985;39:212-7.
4) Roth JA, Golub SH, Cukingnan RA, Brazier J, Morton DL. Cell-mediated immunity is depressed following cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 1981;31:350-6.
5) Tajima K, Yamamoto F, Kawazoe K, Nakatani I, Sakai H, Abe T, et al. Cardiopulmonary bypass and cellular immunity: changes in lymphocyte subsets and natural killer cell activity. Ann Thorac Surg 1993;55:625-30.
6) Ide H, Kakiuchi T, Furuta N, Matsumoto H, Sudo K, Furuse A, et al. The effect of cardiopulmonary bypass on T cells and their subpopulations. Ann Thorac Surg 1987; 44:277-82.
7) Navarro M, Lozano R, Larrad L, Román A, Suarez J, Armijo J. Variation in T helper cell/T cytotoxic-suppressor cell index during cardiac operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1988;96:962-6.
8) DePalma L, Yu M, McIntosh CL, Swain JA, Davey RJ. Changes in lymphocyte subpopulations as a result of cardiopulmonary bypass. The effect of blood transfusion. J Thorac Cardiovasc Surg 1991;101:240-4.
9) Nguyen DM, Mulder DS, Shennib H. Effect of cardiopulmonary bypass on circulating lymphocyte function. Ann Thorac Surg 1992;53:611-6.
10) Yamaguchi T, Murakami A, Fukahara K, Ueda T, Ichida F, Miyawaki T, et al. Changes in T-cell receptor subsets after cardiac surgery in children. Surg Today 2000;30:875-8.
11) Duval EL, Kavelaars A, Veenhuizen L, van Vught AJ, van de Wal HJ, Heijnen CJ. Pro- and anti-inflammatory cytokine patterns during and after cardiac surgery in young children. Eur J Pediatr 1999;158:387-93.
12) McBride WT, Armstrong MA, Gilliland H, McMurray TJ. The balance of pro and anti-inflammatory cytokines in plasma and bronchoalveolar lavage (BAL) at paediatric cardiac surgery. Cytokine 1996;8:724-9.
13) Habermehl P, Knuf M, Kampmann C, Mannhardt W, Schranz D, Kuroczynski W, et al. Changes in lymphocyte subsets after cardiac surgery in children. Eur J Pediatr 2003; 162:15-21.
14) Brody JI, Pickering NJ, Fink GB, Behr ED. Altered lymphocyte subsets during cardiopulmonary bypass. Am J Clin Pathol 1987;87:626-8.
15) Roth JA, Golub SH, Cukingnan RA, Brazier J, Morton DL. Cell-mediated immunity is depressed following cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 1981;31:350-6.
16) Hoffman-Goetz L, Pedersen BK. Exercise and the immune system: a model of the stress response? Immunol Today 1994; 15:382-7.
17) Hansbrough JF, Bender EM, Zapata-Sirvent R, Anderson J. Altered helper and suppressor lymphocyte populations in surgical patients. A measure of postoperative immunosuppression. Am J Surg 1984;148:303-7.
18) Ryhänen P, Huttunen K, Ilonen J. Natural killer cell activity after open heart surgery. Acta Anaesthesiol Scand 1984; 28:490-2.
