Amaç: Bu çalışmada aort koarktasyonlu yenidoğanlarda balon anjiyoplasti ile ilgili klinik deneyimlerimiz, mevcut verilerimiz ve kısa ve orta dönem sonuçlarımız incelendi. Çalışma planı: Aralık 2004 - Mart 2010 tarihleri arasında aort koarktasyonu nedeniyle balon anjiyoplasti uygulanan 51 yenidoğana (41 erkek, 10 kız; ort. yaş 13±9 gün; dağılım 1-30 gün) ait veriler retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Olguların 13ünde (%25) izole koarktasyon, 38inde (%75) kompleks koarktasyon tespit edildi. On sekiz hastada (%35.3) sol ventrikül disfonksiyonu, 17 hastada (%33.3) isthmus hipoplazisi görüldü. En sık eşlik eden anomali, ventriküler septal defekt (VSD) (%49) idi. Yirmi dokuz hastada (%56.9) pulmoner hipertansiyon vardı. Koarktasyon bölgesinde ortalama sistolik basınç gradiyenti dilatasyon öncesi 36±20 mmHg iken, dilatasyon sonrası 8.6±7.0 mmHgye düştü. Bir hastada femoral arter trombozu gelişti. Ortalama izlem süresi 8.7±9.6 ay (dağılım 1-46 ay, ortanca 6 ay) idi. İşlem sonrası ortalama 3.2±3.1 ay sonra 20 hastada (%39.2) rekoarktasyon gelişti. Rekoarktasyon gelişen hastaların dokuzuna (%45) tekrar anjiyoplasti, 11ine (%55) cerrahi işlem uygulandı. Bir-yedi aylık izlemde yedi hasta (%13.7) kaybedildi. Sonuç: Kısa ve orta izlem sonuçlarına göre balon anjiyoplasti, cerrahi işleme göre yüksek rekoarktasyon oranına sahiptir. Bu nedenle balon anjiyoplasti, kompleks kardiyak hastalığı olan ve genel durumu kötü olan hastalarda tam düzeltme ameliyatı yapılana dek sağkalım için uygulanmalıdır.
Background: In this study, we reviewed our clinical experience along with the existing data and short- and midterm results of balloon angioplasty for coarctation of aorta in neonates. Methods: The data of 51 neonates (41 boys and 10 girls; mean age 13±9 days; range 1 to 30 days) who underwent balloon angioplasty for aortic coarctation between December 2004 and March 2010 were retrospectively analyzed. Results: Isolated coarctation was found in 13 patients (25%) and complex coarctation in 38 (75%). The left ventricular dysfunction was seen in 18 patients (35.3%), while 17 patients (33.3%) had isthmus hypoplasia. The most common concomitant abnormality was ventricular septal defect (VSD) (49%). Twenty-nine patients (56.9%) had pulmonary hypertension. The mean systolic pressure gradient across the coarctation site fell from 36±20 mmHg before dilatation to 8.6±7.0 mmHg following the intervention. One patient developed femoral artery thrombosis. The mean follow-up was 8.7±9.6 months (range 1-46, median 6 months). Recoarctation developed in 20 patients (39.2%) after an average 3.2±3.1 months. Of these, nine (45%) with recoarctation underwent repeated angioplasty and 11 (55%) surgical repair. During follow-up of 1-7 months, seven (13.7%) patients died. Conclusion: Our short- and midterm results suggest that balloon angioplasty has a higher recoarctation rate than surgery. Therefore, balloon angioplasty should be done to ensure survival until full corrective surgery is performed in patients with complex cardiac disease and poor overall condition. ">
[PDF] Short- and midterm results of balloon angioplasty for the treatment of coarctation of the aorta in neonates | [PDF] Yenidoğanlarda aort koarktasyonunun tedavisinde balon anjiyopla stinin kısa ve orta dönem sonuçları
Amaç: Bu çalışmada aort koarktasyonlu yenidoğanlarda balon anjiyoplasti ile ilgili klinik deneyimlerimiz, mevcut verilerimiz ve kısa ve orta dönem sonuçlarımız incelendi. Çalışma planı: Aralık 2004 - Mart 2010 tarihleri arasında aort koarktasyonu nedeniyle balon anjiyoplasti uygulanan 51 yenidoğana (41 erkek, 10 kız; ort. yaş 13±9 gün; dağılım 1-30 gün) ait veriler retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Olguların 13ünde (%25) izole koarktasyon, 38inde (%75) kompleks koarktasyon tespit edildi. On sekiz hastada (%35.3) sol ventrikül disfonksiyonu, 17 hastada (%33.3) isthmus hipoplazisi görüldü. En sık eşlik eden anomali, ventriküler septal defekt (VSD) (%49) idi. Yirmi dokuz hastada (%56.9) pulmoner hipertansiyon vardı. Koarktasyon bölgesinde ortalama sistolik basınç gradiyenti dilatasyon öncesi 36±20 mmHg iken, dilatasyon sonrası 8.6±7.0 mmHgye düştü. Bir hastada femoral arter trombozu gelişti. Ortalama izlem süresi 8.7±9.6 ay (dağılım 1-46 ay, ortanca 6 ay) idi. İşlem sonrası ortalama 3.2±3.1 ay sonra 20 hastada (%39.2) rekoarktasyon gelişti. Rekoarktasyon gelişen hastaların dokuzuna (%45) tekrar anjiyoplasti, 11ine (%55) cerrahi işlem uygulandı. Bir-yedi aylık izlemde yedi hasta (%13.7) kaybedildi. Sonuç: Kısa ve orta izlem sonuçlarına göre balon anjiyoplasti, cerrahi işleme göre yüksek rekoarktasyon oranına sahiptir. Bu nedenle balon anjiyoplasti, kompleks kardiyak hastalığı olan ve genel durumu kötü olan hastalarda tam düzeltme ameliyatı yapılana dek sağkalım için uygulanmalıdır. ">
Amaç: Bu çalışmada aort koarktasyonlu yenidoğanlarda balon anjiyoplasti ile ilgili klinik deneyimlerimiz, mevcut verilerimiz ve kısa ve orta dönem sonuçlarımız incelendi. Çalışma planı: Aralık 2004 - Mart 2010 tarihleri arasında aort koarktasyonu nedeniyle balon anjiyoplasti uygulanan 51 yenidoğana (41 erkek, 10 kız; ort. yaş 13±9 gün; dağılım 1-30 gün) ait veriler retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Olguların 13ünde (%25) izole koarktasyon, 38inde (%75) kompleks koarktasyon tespit edildi. On sekiz hastada (%35.3) sol ventrikül disfonksiyonu, 17 hastada (%33.3) isthmus hipoplazisi görüldü. En sık eşlik eden anomali, ventriküler septal defekt (VSD) (%49) idi. Yirmi dokuz hastada (%56.9) pulmoner hipertansiyon vardı. Koarktasyon bölgesinde ortalama sistolik basınç gradiyenti dilatasyon öncesi 36±20 mmHg iken, dilatasyon sonrası 8.6±7.0 mmHgye düştü. Bir hastada femoral arter trombozu gelişti. Ortalama izlem süresi 8.7±9.6 ay (dağılım 1-46 ay, ortanca 6 ay) idi. İşlem sonrası ortalama 3.2±3.1 ay sonra 20 hastada (%39.2) rekoarktasyon gelişti. Rekoarktasyon gelişen hastaların dokuzuna (%45) tekrar anjiyoplasti, 11ine (%55) cerrahi işlem uygulandı. Bir-yedi aylık izlemde yedi hasta (%13.7) kaybedildi. Sonuç: Kısa ve orta izlem sonuçlarına göre balon anjiyoplasti, cerrahi işleme göre yüksek rekoarktasyon oranına sahiptir. Bu nedenle balon anjiyoplasti, kompleks kardiyak hastalığı olan ve genel durumu kötü olan hastalarda tam düzeltme ameliyatı yapılana dek sağkalım için uygulanmalıdır.
Background: In this study, we reviewed our clinical experience along with the existing data and short- and midterm results of balloon angioplasty for coarctation of aorta in neonates. Methods: The data of 51 neonates (41 boys and 10 girls; mean age 13±9 days; range 1 to 30 days) who underwent balloon angioplasty for aortic coarctation between December 2004 and March 2010 were retrospectively analyzed. Results: Isolated coarctation was found in 13 patients (25%) and complex coarctation in 38 (75%). The left ventricular dysfunction was seen in 18 patients (35.3%), while 17 patients (33.3%) had isthmus hypoplasia. The most common concomitant abnormality was ventricular septal defect (VSD) (49%). Twenty-nine patients (56.9%) had pulmonary hypertension. The mean systolic pressure gradient across the coarctation site fell from 36±20 mmHg before dilatation to 8.6±7.0 mmHg following the intervention. One patient developed femoral artery thrombosis. The mean follow-up was 8.7±9.6 months (range 1-46, median 6 months). Recoarctation developed in 20 patients (39.2%) after an average 3.2±3.1 months. Of these, nine (45%) with recoarctation underwent repeated angioplasty and 11 (55%) surgical repair. During follow-up of 1-7 months, seven (13.7%) patients died. Conclusion: Our short- and midterm results suggest that balloon angioplasty has a higher recoarctation rate than surgery. Therefore, balloon angioplasty should be done to ensure survival until full corrective surgery is performed in patients with complex cardiac disease and poor overall condition. ">
Short- and midterm results of balloon angioplasty for the treatment of coarctation of the aorta in neonates
Amaç: Bu çalışmada aort koarktasyonlu yenidoğanlarda balon anjiyoplasti ile ilgili klinik deneyimlerimiz, mevcut verilerimiz ve kısa ve orta dönem sonuçlarımız incelendi. Çalışma planı: Aralık 2004 - Mart 2010 tarihleri arasında aort koarktasyonu nedeniyle balon anjiyoplasti uygulanan 51 yenidoğana (41 erkek, 10 kız; ort. yaş 13±9 gün; dağılım 1-30 gün) ait veriler retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Olguların 13ünde (%25) izole koarktasyon, 38inde (%75) kompleks koarktasyon tespit edildi. On sekiz hastada (%35.3) sol ventrikül disfonksiyonu, 17 hastada (%33.3) isthmus hipoplazisi görüldü. En sık eşlik eden anomali, ventriküler septal defekt (VSD) (%49) idi. Yirmi dokuz hastada (%56.9) pulmoner hipertansiyon vardı. Koarktasyon bölgesinde ortalama sistolik basınç gradiyenti dilatasyon öncesi 36±20 mmHg iken, dilatasyon sonrası 8.6±7.0 mmHgye düştü. Bir hastada femoral arter trombozu gelişti. Ortalama izlem süresi 8.7±9.6 ay (dağılım 1-46 ay, ortanca 6 ay) idi. İşlem sonrası ortalama 3.2±3.1 ay sonra 20 hastada (%39.2) rekoarktasyon gelişti. Rekoarktasyon gelişen hastaların dokuzuna (%45) tekrar anjiyoplasti, 11ine (%55) cerrahi işlem uygulandı. Bir-yedi aylık izlemde yedi hasta (%13.7) kaybedildi. Sonuç: Kısa ve orta izlem sonuçlarına göre balon anjiyoplasti, cerrahi işleme göre yüksek rekoarktasyon oranına sahiptir. Bu nedenle balon anjiyoplasti, kompleks kardiyak hastalığı olan ve genel durumu kötü olan hastalarda tam düzeltme ameliyatı yapılana dek sağkalım için uygulanmalıdır.
Yenidoğanlarda aort koarktasyonunun tedavisinde balon anjiyopla stinin kısa ve orta dönem sonuçları
Background: In this study, we reviewed our clinical experience along with the existing data and short- and midterm results of balloon angioplasty for coarctation of aorta in neonates. Methods: The data of 51 neonates (41 boys and 10 girls; mean age 13±9 days; range 1 to 30 days) who underwent balloon angioplasty for aortic coarctation between December 2004 and March 2010 were retrospectively analyzed. Results: Isolated coarctation was found in 13 patients (25%) and complex coarctation in 38 (75%). The left ventricular dysfunction was seen in 18 patients (35.3%), while 17 patients (33.3%) had isthmus hypoplasia. The most common concomitant abnormality was ventricular septal defect (VSD) (49%). Twenty-nine patients (56.9%) had pulmonary hypertension. The mean systolic pressure gradient across the coarctation site fell from 36±20 mmHg before dilatation to 8.6±7.0 mmHg following the intervention. One patient developed femoral artery thrombosis. The mean follow-up was 8.7±9.6 months (range 1-46, median 6 months). Recoarctation developed in 20 patients (39.2%) after an average 3.2±3.1 months. Of these, nine (45%) with recoarctation underwent repeated angioplasty and 11 (55%) surgical repair. During follow-up of 1-7 months, seven (13.7%) patients died. Conclusion: Our short- and midterm results suggest that balloon angioplasty has a higher recoarctation rate than surgery. Therefore, balloon angioplasty should be done to ensure survival until full corrective surgery is performed in patients with complex cardiac disease and poor overall condition.
1.Singer MI, Rowen M, Dorsey TJ. Transluminal aortic balloon angioplasty for coarctation of the aorta in the newborn. Am Heart J 1982;103:131-2.
2.Craaford C, Nylin G. Congenital coarctation of the aorta and its surgical treatment. J Thoracic Surg 1945;14:347-61.
3.Beekman RH. Coarctation of the aorta. In: Allen HD, Driscoll DJ, Shaddy RE, Feltes TF, editors. Moss and Adams Heart disease in infants, children, and adolescents: Including the fetus and young adults. 7th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2008. p. 988-1005.
4.Cowley CG, Orsmond GS, Feola P, McQuillan L, Shaddy RE. Long-term, randomized comparison of balloon angioplasty and surgery for native coarctation of the aorta in childhood. Ci rculation 20 05;111:3453- 6.
5.Patel HT, Madani A, Paris YM, Warner KG, Hijazi ZM. Balloon angioplasty of native coarctation of the aorta in infants and neonates: is it worth the hassle? Pediatr Cardiol 2001;22:53-7.
6.Report of the New England Regional Infant Cardiac Program. Pediatrics 1980;65:375-461.
9.Uğuz E, Özkan S, Akay HT , Gültekin B, Aşlamacı S. Yenidoğan ve infantlarda aort koarktasyonunun cerrahi onarımı: 10 yıllık deneyim. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2010;18:94-9
10.Campbell M, Polani PE. The aetiology of coarctation of the aorta. Lancet 1961;1:463-8.
11.Ho SY, Anderson RH. Coarctation, tubular hypoplasia, and the ductus arteriosus. Histological study of 35 specimens. Br Heart J 1979;41:268-74.
12.Bharati S, Lev M. The surgical anatomy of the heart in tubular hypoplasia of the transverse aorta (preductal coarctation). J Thorac Cardiovasc Surg 1986;91:79-85.
13.Beekman RH, Rocchini AP, Dick M 2nd, Snider AR, Crowley DC, Serwer GA, et al. Percutaneous balloon angioplasty for native coarctation of the aorta. J Am Coll Cardiol 1987;10:1078-84.
14.Tynan M, Finley JP, Fontes V, Hess J, Kan J. Balloon angioplasty for the treatment of native coarctation: results of Valvuloplasty and Angioplasty of Congenital Anomalies Registry. Am J Cardiol 1990;65:790-2.
15.Mendelsohn AM, Lloyd TR, Crowley DC, Sandhu SK, Kocis KC, Beekman RH 3rd. Late follow-up of balloon angioplasty in children with a native coarctation of the aorta. Am J Cardiol 1994;74:696-700.
16.Fawzy ME, Awad M, Hassan W, Al Kadhi Y, Shoukri M, Fadley F. Long-term outcome (up to 15 years) of balloon angioplasty of discrete native coarctation of the aorta in adolescents and adults. J Am Coll Cardiol 2004;43:1062-7.
17.Redington AN, Booth P, Shore DF, Rigby ML. Primary balloon dilatation of coarctation of the aorta in neonates. Br Heart J 1990;64:277-81.
18.Rao PS, Chopra PS. Role of balloon angioplasty in the treatment of aortic coarctation. Ann Thorac Surg 1991;52:621-31.
19.Burch PT, Cowley CG, Holubkov R, Null D, Lambert LM, Kouretas PC, et al. Coarctation repair in neonates and young infants: is small size or low weight still a risk factor? J Thorac Cardiovasc Surg 2009;138:547-52.
20.Fiore AC, Fischer LK, Schwartz T, Jureidini S, Balfour I, Carpenter D, et al. Comparison of angioplasty and surgery for neonatal aortic coarctation. Ann Thorac Surg 2005;80:1659-64.
21.Beekman RH, Rocchini AP, Dick M 2nd, Snider AR, Crowley DC, Serwer GA, et al. Percutaneous balloon angioplasty for native coarctation of the aorta. J Am Coll Cardiol 1987;10:1078-84.