Süleyha HİLMİOĞLU, Dilek Yeşim METİN, Gülver HACIOĞLU, Çağatay ENGİN, Yüksel ATAY, Emin Alp ALAYUNT, Mehmet Fatih AYIK

Pediatrik kalp cerrahisi sonrası nozokomiyal mantar enfeksiyonları

Amaç: Pediatrik kalp cerrahisi sonrasında gelişen mantar enfeksiyonları sık görülmemekle birlikte ciddi bir komplikasyondur. Bu çalışmada pediatrik kalp cerrahisi sonrasında görülen mantar enfeksiyonları incelendi.Çalışma planı: Kliniğimizde 2000-2003 yılları arasında 398 pediatrik kalp hastası ameliyat edildi. Bu sürede analiz edilen 4500 mikrobiyoloji materyalinin %2.2'sinde mantar enfeksiyonu tanısına yönelik inceleme yapıldı.Bulgular: Mantar patojenlere yönelik incelemelerin %67.3'ünde pozitif mantar kültürü elde edildi. Tüm ameliyat sonrası mantar enfeksiyonlarında etken, Candida türleriydi. Tüm hastalar flukonazol ile tedavi edildi. Mantar enfeksiyonlu olgularda mortalite oranı %55.5'ti.Sonuç: Pediatrik kalp cerrahisi sonrasında görülen mantar enfeksiyonları beklenenden daha sıktır ve yüksek mortaliteyle birliktedir. Özellikle pediatrik grupta tüm mikrobiyolojik incelemelerin mantar enfeksiyonu açısından da değerlendirilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.

Nosocomial fungal infections after pediatric cardiac surgery

Background: Fungal infections after pediatric cardiac surgery are uncommon but serious complications. Fungal infections following pediatric cardiac surgery were evaluated in the present study.Methods: Between 2000 and 2003, 398 patients with pediatric cardiac disease were operated in our institute. Although 4500 microbiologic materials were analysed in this period, only 2.2% of all samples were investigated for the diagnosis of fungal infections.Results: Positive fungal cultures were obtained in 67.3% samples which investigated for the diagnosis of fungal pathogens. All postoperative fungal infections were caused by Candida species. All patients were treated by fluconazole. The mortality rate was 55.5% in patients with fungal infections.Conclusions: Fungal infections following pediatric cardiac surgery appeared to be more frequent than expected and were associated with high mortality. We conclude that all microbiologic samples should be analysed for fungal infections especially in pediatric groups.

PDF

___

1) Gersony WM. The cardiovascular system. In: Behrman RE, Kliegman RM, Nelson WE, Vaughan III VC, editors. Nelson textbook of pediatrics. 14th ed. Philadelphia: W. B. Saunders Co; 1992. p. 1125-27.
2) Ayres NA. Fetal cardiology. In: Garson A, Bricker JT, Fisher DJ, Neish SR, editors. The science and practice of pediatric cardiology. 2nd ed. Baltimore: Williams and Wilkins; 1998. p. 2281-300.
3) Rosenthal G. Prevalance of congenital heart disease. In: Garson A, Bricker JT, Fisher DJ, Neish SR, editors. The science and practice of pediatric cardiology. 2nd ed. Baltimore: Williams and Wilkins; 1998. p. 1091-93.
4) Say B, Tuncbilek E, Balci S, Muluk Z, Gogus T, Saraclar M, et al. Incidence of congenital malformations in a sample of the Turkish population. Hum Hered 1973;23:434-41.
5) Özkutlu S, Günal N. Türkiye�de doğumsal kalp hastalıkları: Prevalans, tanıdaki sosyoekonomik ve kültürel problemler, yeni tanı metodlarının uygulanabilirliği, çözümler. T Klin J Cardiol 2003;16:369-71.
6) Öneş Ü. Çocuklarda hastane infeksiyonları. Neyzi O, Ertuğrul TY, editörler. Pediatri. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevi 1989. s. 565-68.
7) Management of deep Candida infection in surgical and intensive care unit patients. British Society for Antimicrobial Chemotherapy Working Party. Intensive Care Med 1994;20:522-8.
8) Naef M, von Overbeck J, Seiler C, Baer HU. Candida infection in surgery. Chirurg 1994;65:785-90. [Abstract]
9) Hoşoğlu S. Nozokomiyal hematojen kandidoz 1. Ulusal Mantar Hastalıkları ve Klinik Mikoloji Kongresi; 4-6 Mayıs, 1999; İzmir, Türkiye. Tutanaklar. No. 36. İzmir: Türk Mikrobiyoloji Cem Y; 1999. s. 157-65.
10) Richardson MD, Warnock DW. Introduction: In: Richardson MD, Warnock DW, editors. Fungal infection diagnosis and management. 2nd ed. London: Blackwell Science; 1997. p. 1-7.
11) Jarvis WR. Investigating endemic and epidemic nosocomial infections. In: Bennett JV, Brachman PS, editors. Hospital infections. 4th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1998. p. 3-16.
12) Spencer RC. Epidemiology of infection in ICUs. Intensive Care Med 1994;20 Suppl 4:S2-6.
13) Baron EJ, Peterson LR, Finegold SM. Hospital epidemiology. In: Baron EJ, Peterson LR, Finegold SM. Bailey and scott�s diagnostic microbiology. 9th ed. St Louis: Mosby- Year Book; 1994. p. 41-9.
14) Verduyn Lunel FM, Meis JF, Voss A. Nosocomial fungal infections: candidemia. Diagn Microbiol Infect Dis 1999;34:213-20.
15) Mozingo DW, McManus AT, Pruitt BA. Infections of burn wounds. In: Bennett JV, Brachman PS, editors. Hospital infections. 4th ed. Philadelphia: Lippincott- Raven; 1998. p. 587-97.
16) Siegel JD. The newborn nursery. In: Bennett JV, Brachman PS, editors. Hospital infections. 4th ed. Philadelphia: Lippincott- Raven; 1998 p. 403-20.
17) Tan L, Sun X, Zhu X, Zhang Z, Li J, Shu Q. Epidemiology of nosocomial pneumonia in infants after cardiac surgery. Chest 2004;125:410-7.