Amaç: Günümüzde doğal kalp kapağının yerine geçebilecek ideal protez kapağa hala ulaşılamamıştır. Son dönemlerde yeniden popüler olan stentsiz biyoprotez kapaklar, hemodinamik olarak doğal kapağa yakın özeliklere sahip homogreft kapaklara benzer sonuçlar göstermektedirler. Bu çalışmada O'Brien biyoprotez ile aort kapak replasmanının erken ve orta dönemde sol ventrikül kitle ve kitle indeksine etkilerini araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Ekim 1999 - Temmuz 2000 yılları arasında 15 hastaya O'Brien stentless kompozit porsin biyoprotez ile aort kapak replasmanı yapıldı. Hastaların 10'u erkek (%67), 5'i kadındı (%33) ve yaş ortalaması 64.9 ± 13.7 yıl idi. Erken dönemde iki hasta kaybedildi, fakat hastalarda kapağa bağlı bir mortalite gözlenmedi. Protez kapakta maksimum ve mean gradiyentler ile velositeler fizyolojik sınırlara yakın düzeylere indi. Bulgular: Postoperatif erken dönemden itibaren klinik düzelme ile birlikte sol ventrikül diyastol sonu çaplarında, duvar kalınlıklarında, sol ventrikül kitle (SVK) ve sol ventrikül kitle indekslerinde (SVKI) azalmalar saptanmasına rağmen istatistiki olarak anlamlı azalmalar 6. aydan sonra saptandı. Bir yılın sonunda SVK ortalaması 329.9 ± 75.4 gr'dan 246.9 ± 80.5gr'a (p = 0.02) ve SVKI ortalaması ise 192.7 ± 39.5 m2 'den 142.3 ± 39.3 m2 'ye (p = 0.009) geriledi. Ortalama 13 ± 3.8 ay takip edilen hastalarda kapak disfonksiyonu, prostetik kapak endokarditi, paravalvüler kaçak veya kapağa bağlı hemoliz saptanmadı. Sonuç: Stentsiz biyoprotez kapakların kullanılması ile oral antikoagülan gereksinimi ortadan kalkmakta, kanama ve tromboembolik olaylardan sakınılmaktadır. Stentsiz biyoprotez kapaklar ile klinik iyileşme ile birlikte sol ventrikül hipertrofisinde mükemmele yakın regresyon sağlanmaktadır. Uzun dönem durabilmelerinin bilinmemesine rağmen stentsiz biyoprotez kapakların üstün hemodinamik performansları ile hipertrofiye ventriküllerde regresyon sağladıkları düşünülmektedir.
Background: Ideal heart valve prosthesis is yet to be discovered but recent stentless bioprosthetic valves carry similar properties with homograft valves which resambles to native valves hemodynamically. Our study was carried out to investigate the O'Brien bioprosthetic valves on aortic position, to early and mid term left ventricular mass and mass index results. Method: During the period between October 1999 and July 2000, 15 patients had aortic valve replacement with O'Brien stentless composite porcine bioprosthesis. Ten patients (67%) were male and five (33%) were female and mean age was 64.9 ± 3.7 years. Two patients were lost in early postoperative period, but both were not related to valve. Maximum and mean gradients, and velocities of the prosthesis come back into phsysiologic limits. Results: Starting with early postoperative period along with clinical improvements, left ventricular end-diastolic diameters, wallthicknesses, left ventricular mass (LVM) and mass indexes (LVMI) started to decline, but reached to statistical significance after sixth postoperative month. At the end of first year, mean LVM drapped from 329 ± 75.4 g to 246.9 ± 80.5 g (p = 0.02) and mean LVMI drapped from 192.7 ± 39.5 g/m2 to 142.3 ± 39.3 g/m2 (p = 0.009). Patients were followed for a mean period of 13 ± 3.8 months and no valve dysfunction, prosthetic valve endocarditis, paravalvular leakage and hemolysis due to prosthesis were observed. Conclusion: Use of stentless bioprosthetic valves outlines the necessity of oral anticoagulant usage and consequently bleeding and thromboembolic incidences are rarely seen. Stentless bioprosthetic valves provides along with clinical recovery, an almost perfect regression of left ventricular hypertrophy. Their late term results are yet to be reported but with perfect hemodynamic performances, stentless bioprosthetic valves provide regression of ventricular hypertrophy. "> [PDF] O'Brien stentsiz kompozit porsin biyoprotez ile aort kapak replasmanının erken ve orta dönemde sol ventrikül üzerine etkileri | [PDF] The effects of aortic valve replacement with O'Brien stentless composite porcine bioprosthesis on left ventricule in early and midterm Amaç: Günümüzde doğal kalp kapağının yerine geçebilecek ideal protez kapağa hala ulaşılamamıştır. Son dönemlerde yeniden popüler olan stentsiz biyoprotez kapaklar, hemodinamik olarak doğal kapağa yakın özeliklere sahip homogreft kapaklara benzer sonuçlar göstermektedirler. Bu çalışmada O'Brien biyoprotez ile aort kapak replasmanının erken ve orta dönemde sol ventrikül kitle ve kitle indeksine etkilerini araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Ekim 1999 - Temmuz 2000 yılları arasında 15 hastaya O'Brien stentless kompozit porsin biyoprotez ile aort kapak replasmanı yapıldı. Hastaların 10'u erkek (%67), 5'i kadındı (%33) ve yaş ortalaması 64.9 ± 13.7 yıl idi. Erken dönemde iki hasta kaybedildi, fakat hastalarda kapağa bağlı bir mortalite gözlenmedi. Protez kapakta maksimum ve mean gradiyentler ile velositeler fizyolojik sınırlara yakın düzeylere indi. Bulgular: Postoperatif erken dönemden itibaren klinik düzelme ile birlikte sol ventrikül diyastol sonu çaplarında, duvar kalınlıklarında, sol ventrikül kitle (SVK) ve sol ventrikül kitle indekslerinde (SVKI) azalmalar saptanmasına rağmen istatistiki olarak anlamlı azalmalar 6. aydan sonra saptandı. Bir yılın sonunda SVK ortalaması 329.9 ± 75.4 gr'dan 246.9 ± 80.5gr'a (p = 0.02) ve SVKI ortalaması ise 192.7 ± 39.5 m2 'den 142.3 ± 39.3 m2 'ye (p = 0.009) geriledi. Ortalama 13 ± 3.8 ay takip edilen hastalarda kapak disfonksiyonu, prostetik kapak endokarditi, paravalvüler kaçak veya kapağa bağlı hemoliz saptanmadı. Sonuç: Stentsiz biyoprotez kapakların kullanılması ile oral antikoagülan gereksinimi ortadan kalkmakta, kanama ve tromboembolik olaylardan sakınılmaktadır. Stentsiz biyoprotez kapaklar ile klinik iyileşme ile birlikte sol ventrikül hipertrofisinde mükemmele yakın regresyon sağlanmaktadır. Uzun dönem durabilmelerinin bilinmemesine rağmen stentsiz biyoprotez kapakların üstün hemodinamik performansları ile hipertrofiye ventriküllerde regresyon sağladıkları düşünülmektedir. "> Amaç: Günümüzde doğal kalp kapağının yerine geçebilecek ideal protez kapağa hala ulaşılamamıştır. Son dönemlerde yeniden popüler olan stentsiz biyoprotez kapaklar, hemodinamik olarak doğal kapağa yakın özeliklere sahip homogreft kapaklara benzer sonuçlar göstermektedirler. Bu çalışmada O'Brien biyoprotez ile aort kapak replasmanının erken ve orta dönemde sol ventrikül kitle ve kitle indeksine etkilerini araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Ekim 1999 - Temmuz 2000 yılları arasında 15 hastaya O'Brien stentless kompozit porsin biyoprotez ile aort kapak replasmanı yapıldı. Hastaların 10'u erkek (%67), 5'i kadındı (%33) ve yaş ortalaması 64.9 ± 13.7 yıl idi. Erken dönemde iki hasta kaybedildi, fakat hastalarda kapağa bağlı bir mortalite gözlenmedi. Protez kapakta maksimum ve mean gradiyentler ile velositeler fizyolojik sınırlara yakın düzeylere indi. Bulgular: Postoperatif erken dönemden itibaren klinik düzelme ile birlikte sol ventrikül diyastol sonu çaplarında, duvar kalınlıklarında, sol ventrikül kitle (SVK) ve sol ventrikül kitle indekslerinde (SVKI) azalmalar saptanmasına rağmen istatistiki olarak anlamlı azalmalar 6. aydan sonra saptandı. Bir yılın sonunda SVK ortalaması 329.9 ± 75.4 gr'dan 246.9 ± 80.5gr'a (p = 0.02) ve SVKI ortalaması ise 192.7 ± 39.5 m2 'den 142.3 ± 39.3 m2 'ye (p = 0.009) geriledi. Ortalama 13 ± 3.8 ay takip edilen hastalarda kapak disfonksiyonu, prostetik kapak endokarditi, paravalvüler kaçak veya kapağa bağlı hemoliz saptanmadı. Sonuç: Stentsiz biyoprotez kapakların kullanılması ile oral antikoagülan gereksinimi ortadan kalkmakta, kanama ve tromboembolik olaylardan sakınılmaktadır. Stentsiz biyoprotez kapaklar ile klinik iyileşme ile birlikte sol ventrikül hipertrofisinde mükemmele yakın regresyon sağlanmaktadır. Uzun dönem durabilmelerinin bilinmemesine rağmen stentsiz biyoprotez kapakların üstün hemodinamik performansları ile hipertrofiye ventriküllerde regresyon sağladıkları düşünülmektedir.
Background: Ideal heart valve prosthesis is yet to be discovered but recent stentless bioprosthetic valves carry similar properties with homograft valves which resambles to native valves hemodynamically. Our study was carried out to investigate the O'Brien bioprosthetic valves on aortic position, to early and mid term left ventricular mass and mass index results. Method: During the period between October 1999 and July 2000, 15 patients had aortic valve replacement with O'Brien stentless composite porcine bioprosthesis. Ten patients (67%) were male and five (33%) were female and mean age was 64.9 ± 3.7 years. Two patients were lost in early postoperative period, but both were not related to valve. Maximum and mean gradients, and velocities of the prosthesis come back into phsysiologic limits. Results: Starting with early postoperative period along with clinical improvements, left ventricular end-diastolic diameters, wallthicknesses, left ventricular mass (LVM) and mass indexes (LVMI) started to decline, but reached to statistical significance after sixth postoperative month. At the end of first year, mean LVM drapped from 329 ± 75.4 g to 246.9 ± 80.5 g (p = 0.02) and mean LVMI drapped from 192.7 ± 39.5 g/m2 to 142.3 ± 39.3 g/m2 (p = 0.009). Patients were followed for a mean period of 13 ± 3.8 months and no valve dysfunction, prosthetic valve endocarditis, paravalvular leakage and hemolysis due to prosthesis were observed. Conclusion: Use of stentless bioprosthetic valves outlines the necessity of oral anticoagulant usage and consequently bleeding and thromboembolic incidences are rarely seen. Stentless bioprosthetic valves provides along with clinical recovery, an almost perfect regression of left ventricular hypertrophy. Their late term results are yet to be reported but with perfect hemodynamic performances, stentless bioprosthetic valves provide regression of ventricular hypertrophy. ">

O'Brien stentsiz kompozit porsin biyoprotez ile aort kapak replasmanının erken ve orta dönemde sol ventrikül üzerine etkileri

Amaç: Günümüzde doğal kalp kapağının yerine geçebilecek ideal protez kapağa hala ulaşılamamıştır. Son dönemlerde yeniden popüler olan stentsiz biyoprotez kapaklar, hemodinamik olarak doğal kapağa yakın özeliklere sahip homogreft kapaklara benzer sonuçlar göstermektedirler. Bu çalışmada O'Brien biyoprotez ile aort kapak replasmanının erken ve orta dönemde sol ventrikül kitle ve kitle indeksine etkilerini araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Ekim 1999 - Temmuz 2000 yılları arasında 15 hastaya O'Brien stentless kompozit porsin biyoprotez ile aort kapak replasmanı yapıldı. Hastaların 10'u erkek (%67), 5'i kadındı (%33) ve yaş ortalaması 64.9 ± 13.7 yıl idi. Erken dönemde iki hasta kaybedildi, fakat hastalarda kapağa bağlı bir mortalite gözlenmedi. Protez kapakta maksimum ve mean gradiyentler ile velositeler fizyolojik sınırlara yakın düzeylere indi. Bulgular: Postoperatif erken dönemden itibaren klinik düzelme ile birlikte sol ventrikül diyastol sonu çaplarında, duvar kalınlıklarında, sol ventrikül kitle (SVK) ve sol ventrikül kitle indekslerinde (SVKI) azalmalar saptanmasına rağmen istatistiki olarak anlamlı azalmalar 6. aydan sonra saptandı. Bir yılın sonunda SVK ortalaması 329.9 ± 75.4 gr'dan 246.9 ± 80.5gr'a (p = 0.02) ve SVKI ortalaması ise 192.7 ± 39.5 m2 'den 142.3 ± 39.3 m2 'ye (p = 0.009) geriledi. Ortalama 13 ± 3.8 ay takip edilen hastalarda kapak disfonksiyonu, prostetik kapak endokarditi, paravalvüler kaçak veya kapağa bağlı hemoliz saptanmadı. Sonuç: Stentsiz biyoprotez kapakların kullanılması ile oral antikoagülan gereksinimi ortadan kalkmakta, kanama ve tromboembolik olaylardan sakınılmaktadır. Stentsiz biyoprotez kapaklar ile klinik iyileşme ile birlikte sol ventrikül hipertrofisinde mükemmele yakın regresyon sağlanmaktadır. Uzun dönem durabilmelerinin bilinmemesine rağmen stentsiz biyoprotez kapakların üstün hemodinamik performansları ile hipertrofiye ventriküllerde regresyon sağladıkları düşünülmektedir.

The effects of aortic valve replacement with O'Brien stentless composite porcine bioprosthesis on left ventricule in early and midterm

Background: Ideal heart valve prosthesis is yet to be discovered but recent stentless bioprosthetic valves carry similar properties with homograft valves which resambles to native valves hemodynamically. Our study was carried out to investigate the O'Brien bioprosthetic valves on aortic position, to early and mid term left ventricular mass and mass index results. Method: During the period between October 1999 and July 2000, 15 patients had aortic valve replacement with O'Brien stentless composite porcine bioprosthesis. Ten patients (67%) were male and five (33%) were female and mean age was 64.9 ± 3.7 years. Two patients were lost in early postoperative period, but both were not related to valve. Maximum and mean gradients, and velocities of the prosthesis come back into phsysiologic limits. Results: Starting with early postoperative period along with clinical improvements, left ventricular end-diastolic diameters, wallthicknesses, left ventricular mass (LVM) and mass indexes (LVMI) started to decline, but reached to statistical significance after sixth postoperative month. At the end of first year, mean LVM drapped from 329 ± 75.4 g to 246.9 ± 80.5 g (p = 0.02) and mean LVMI drapped from 192.7 ± 39.5 g/m2 to 142.3 ± 39.3 g/m2 (p = 0.009). Patients were followed for a mean period of 13 ± 3.8 months and no valve dysfunction, prosthetic valve endocarditis, paravalvular leakage and hemolysis due to prosthesis were observed. Conclusion: Use of stentless bioprosthetic valves outlines the necessity of oral anticoagulant usage and consequently bleeding and thromboembolic incidences are rarely seen. Stentless bioprosthetic valves provides along with clinical recovery, an almost perfect regression of left ventricular hypertrophy. Their late term results are yet to be reported but with perfect hemodynamic performances, stentless bioprosthetic valves provide regression of ventricular hypertrophy.

___

  • 1. Harken DE. Heart Valves: Ten commandments and still counting. Ann Thorac Surg 1989;48:18-9.
  • 2. Spompinato N, Gagliardi C, Pantaleo P. Bioprosthetic replacemant after bioprosthesis failure: A hazardous choice ? Ann Thorac Sur 1998;66:68-72.
  • 3. Vintek CF, Fletcher AD, Khonsari S. Stentless porcine aortic root: Valve of choice for the elderly patient with small aortic root? J Thorac Cardiovasc Surg 1995;109:871-5.
  • 4. Hvass U, Palatianos GM, Frassani R, et al. Multicenter study of stentless valve replacement in the small aortic root. J Thorac Cardiovasc Surg 1999;117:267-71.
  • 5. Westaby S, Huysmans H, David T. Stentless aortic bioprostheses: Compelling data from second international symposium. Ann Thorac Sur 1998;65:235-41.
  • 6. Deverreux RB, Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: Anatomic validation of the method. Circulation1977;55:613-8.
  • 7. Binet JP, Duran CG, Carpentier A, Langlois J. Heterologus aortic valve transplantation. Lancet 1965;2:1275-81.
  • 8. O’Brien MF, Neilson GH, Galea EG, Murphy R, Power W, Stephens BJ. Heterograft valves: An analysis of clinical results of valve replacement. Circulation 1970;41:16-8.
  • 9. O’Brien MF, Gardner MA, Garlick RB, et al. The Cryolife O’Brien stentless aortic porcine xenograft valve. J Card Surg 1998;13:376-85.
  • 10. Ishihara T, Ferrans VJ, Boyce SW, et al. Structure and classification of cuspal tears and perforations in porcine bioprostheticcardiac valves implanted in patients. Am J Cardiol 1981;48:665-70.
  • 11. Vesely I, Bouhgner D. Tissue buckling as a mechanism of bioprosthetic valve failure. Ann Thorac Surg 1998;46:302-7.
  • 12. Kreyerbeuhl HP, Hess OM, Monrad ES, et al. Left ventricular myocardial structure in aortic valve disease before, intermediate and late after aortic valve replacement. Circulation 1989;79:744-55.
  • 13. Orsinelli DA, Aurigemma GP, Battista S, et al. Left ventricular hypertrophy and mortality after aortic valve replacement for aortic stenosis. J Am Coll Cardiol 1993;22:1679-84.
  • 14. Dumesnil JG, Yoganathan A P. Valve prosthesis haemodynamics and the problems of high transprosthetic pressure gradients. Eur J Cardiothorac Surg 1992;6:34-9.
  • 15. Jin XY, Westaby S, Gibson D, et al. Left ventricular remodeling and improvement in freestyle stenless valve haemodynamics. Eur J Cardiothorac Surg 1997;2:63-9.
  • 16. Jin XY, Zhang ZM, Gibson DG, Yacoub MH, Pepper JR. Effects of valve substitute on changes in left ventricular function and hypertrophy after valve replacement. Ann Thorac Surg 1996;62:683-9.
  • 17. Jin XY, Gibson DG, Yacoub M, Pepper JR. Perioperative assessment of aortic homograft, Toronto stentless valve, and stented valve in the aortic position. Ann Thorac Surg 1995;60:395-401.
  • 18. Abergel E, Jase M, Bohlender J, Menand J, Chattellier Which definition for echocardiographic left ventricular hypertrophy? Am J Cardiol 1995;75:498-502.
  • 19. Cohen G, Chiristakis Gt, Buth Kj, et al. Early experience with stentless versus stented valves. Circulation1997;2:76-82.
  • 20. Sandro G, Romeo F, Paolo DC, et al. The CryoLife O’Brien stentless porcine aortic bioposthesis: 5-year follow-up. Ann Thorac Surg 2001;71:86-91.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Sayıdaki Diğer Makaleler

İyatrojenik tiroservikal yalancı anevrizma

Vedat ERENTUĞ, Bahadır DAĞLAR, Altuğ TUNCER, Murat Bülent RABUŞ, İbrahim UYAR, Denyan MANSUROĞLU

O'Brien stentsiz kompozit porsin biyoprotez ile aort kapak replasmanının erken ve orta dönemde sol ventrikül üzerine etkileri

Ülkü YILDIZ, Hasan UNCU, Oğuz TAŞDEMİR, Ahmet SARITAŞ, Mehmet Kamil GÖL, Okan YURDAKÖK, Mehmet Ali ÖZATİK, Erol ŞENER

Alt ekstremite iskemi reperfüzyonu sonucunda gelişen akciğer hasarının önlenmesinde farklı bir ajan: FK 506 (Takrolimus)

Atike TEKELİ, Serap ŞİRVANCI, Adnan ÇOBANOĞLU, Ali CİVELEK, Selim İŞBİR, Serdar AKGÜN, Serap ARBAK, Gamze DEMİRTAŞ, Koray AK, İlhan YAYLIM

Alt ekstremite iskemi reperfüzyonunun yol açtığı pulmoner hasarda aprotinin'in koruyucu etkinliği

Hayrettin ŞİRİN, Ahmet BALTALARLI, Mustafa CERRAHOĞLU, Osman SARIBÜLBÜL, Ragıp ORTAÇ, Mustafa SAÇAR, Ömer AKSOY

İki abdominal aort anevrizması olgusunun endovasküler stent-greft ile tedavisi

Harun ARBATLI, Naci YAĞAN, Füruzan NUMAN, Deniz ŞENER, Kutlay KARAMAN, Francis Van ELST, Bingür SÖNMEZ, Levent ONAT

Ekstrakardiak aterosklerotik arter hastalıklarında Chlamydia pneumoniae'nin rolü

İslam KAKLIKKAYA, Neşe KAKLIKKAYA, Kurtuluş BURUK, Faruk AYDIN

Pektus ekskavatum ve secundum ASD tanılı olguda kombine onarım

Ufuk YETKİN, Tayfun GÖKTOĞAN, Engin TULUKOĞLU, İbrahim ÖZSÖYLER, Ali GÜRBÜZ

Alt ekstremite iskemi reperfüzyona bağlı gelişen akciğer hasarında askorbik asidin etkisi

Öcal BERKAN, İlhan GÜNAY, Nurkay KATRANCIOĞLU, Esin YILDIZ

Yirmi yılın üzerinde antikoagülan tedavi almadan yaşayan mekanik kapak replasmanı yapılmış üç ayrı olgunun değerlendirilmesi

Alper UZUN, Oğuz TAŞDEMİR, Mahmut ULAŞ, Erol ŞENER, Kerim ÇAĞLI

Konjenital kalp cerrahisinde ameliyat sırasında gelişen diyafram paralizinde cerrahi ve medikal izlem

Nazan BİTİR, Arda SAYGILI, Atilla SEZGİN, Birgül VARAN, Ahmet Şükrü MERCAN, Kürşad TOKEL, Sait AŞLAMACI

Academic Researches Index - FooterLogo