Amaç: Menopoz sonrası dönemde hormon replasman tedavisinin (HRT) koroner arter bypass ameliyatı, ameliyat sonrasındaki hastane içi mortalite ve morbiditeleri üzerindeki etkileri araştırıldı. Çalışma planı: Çalışmaya, 2002-2006 yılları arasında menopoz sonrası dönemde, koroner arter hastalığı nedeniyle aorta koroner greft bypass ameliyatı yapılan 47 hasta (ort. yaş 59±3; dağılım 57-63) alındı. Hastalar HRT kullanıp kullanmama temelinde iki gruba ayrıldı. Tüm olguların demografik ve ameliyat öncesi ve sonrası bulguları kaydedildi.Bulgular: Hormon replasman tedavisi gören hastalarda ameliyat sırasında ve sonrasında kan ve kan ürünlerinin kullanımı anlamlı derecede daha az bulundu (p<0.05). Yoğun bakım ve servis takipleri süresince, bu grupta atriyal fibrilasyon sıklığı daha yüksek (p<0.05) bulunmasına karşın, vücut sıcaklığı anlamlı derecede daha düşük seyretti (p<0.05). Bu fark, özellikle ameliyat sonrası üçüncü ve yedinci günlerde belirgindi. Tam kan sayımlarında hematokrit ve hemoglobin düzeyleri açısından iki grup arasında fark gözlenmese de, HRT kullanmayan grupta lökosit değerleri, özellikle ameliyat sonrası üçüncü günden itibaren daha yüksek bulundu (p<0.05).Sonuç: Hormon replasman tedavisinin, koroner cerrahisi sonrası kadınlarda erken dönem mortalite üzerine etkisi olmamakla birlikte, kadınlarda daha yüksek olan ameliyat sonrası morbiditeyi azaltıcı etkisi olabilir.
Methods: The study included 47 postmenopausal women (mean age 59±3 years; range 57 to 63 years) who underwent coronary artery bypass surgery between 2002 and 2006. The patients were evaluated in two groups: those who were not receiving HRT, and those who were under HRT. The preoperative, operative, and postoperative data of the patients were evaluated.Results: The perioperative need for blood and blood products was significantly less in patients receiving HRT (p<0.05). Patients under HRT had a higher incidence of postoperative atrial fibrillation (p<0.05). During intensive care stay and service follow-up, body temperatures were significantly lower in the HRT group (p<0.05). This was especially notable on the postoperative third and seventh days. Although blood cell counts in terms of hematocrit and hemoglobin levels were similar in two groups, patients who were not receiving HRT exhibited significantly higher leukocyte levels, especially after the third postoperative day (p<0.05).Conclusion: Hormone replacement therapy does not seem to have an effect on early mortality in women after coronary bypass surgery; however, it may decrease postoperative morbidity which is higher in women. ">
[PDF] Menopoz sonrası dönemde hormon replasman tedavisinin aorta koroner greft bypass cerrahisi erken dönem sonuçları üzerine etkileri | [PDF] The effect of hormone replacement therapy on early results of coronary artery bypass surgery in postmenopausal women
Amaç: Menopoz sonrası dönemde hormon replasman tedavisinin (HRT) koroner arter bypass ameliyatı, ameliyat sonrasındaki hastane içi mortalite ve morbiditeleri üzerindeki etkileri araştırıldı. Çalışma planı: Çalışmaya, 2002-2006 yılları arasında menopoz sonrası dönemde, koroner arter hastalığı nedeniyle aorta koroner greft bypass ameliyatı yapılan 47 hasta (ort. yaş 59±3; dağılım 57-63) alındı. Hastalar HRT kullanıp kullanmama temelinde iki gruba ayrıldı. Tüm olguların demografik ve ameliyat öncesi ve sonrası bulguları kaydedildi.Bulgular: Hormon replasman tedavisi gören hastalarda ameliyat sırasında ve sonrasında kan ve kan ürünlerinin kullanımı anlamlı derecede daha az bulundu (p<0.05). Yoğun bakım ve servis takipleri süresince, bu grupta atriyal fibrilasyon sıklığı daha yüksek (p<0.05) bulunmasına karşın, vücut sıcaklığı anlamlı derecede daha düşük seyretti (p<0.05). Bu fark, özellikle ameliyat sonrası üçüncü ve yedinci günlerde belirgindi. Tam kan sayımlarında hematokrit ve hemoglobin düzeyleri açısından iki grup arasında fark gözlenmese de, HRT kullanmayan grupta lökosit değerleri, özellikle ameliyat sonrası üçüncü günden itibaren daha yüksek bulundu (p<0.05).Sonuç: Hormon replasman tedavisinin, koroner cerrahisi sonrası kadınlarda erken dönem mortalite üzerine etkisi olmamakla birlikte, kadınlarda daha yüksek olan ameliyat sonrası morbiditeyi azaltıcı etkisi olabilir. ">
Amaç: Menopoz sonrası dönemde hormon replasman tedavisinin (HRT) koroner arter bypass ameliyatı, ameliyat sonrasındaki hastane içi mortalite ve morbiditeleri üzerindeki etkileri araştırıldı. Çalışma planı: Çalışmaya, 2002-2006 yılları arasında menopoz sonrası dönemde, koroner arter hastalığı nedeniyle aorta koroner greft bypass ameliyatı yapılan 47 hasta (ort. yaş 59±3; dağılım 57-63) alındı. Hastalar HRT kullanıp kullanmama temelinde iki gruba ayrıldı. Tüm olguların demografik ve ameliyat öncesi ve sonrası bulguları kaydedildi.Bulgular: Hormon replasman tedavisi gören hastalarda ameliyat sırasında ve sonrasında kan ve kan ürünlerinin kullanımı anlamlı derecede daha az bulundu (p<0.05). Yoğun bakım ve servis takipleri süresince, bu grupta atriyal fibrilasyon sıklığı daha yüksek (p<0.05) bulunmasına karşın, vücut sıcaklığı anlamlı derecede daha düşük seyretti (p<0.05). Bu fark, özellikle ameliyat sonrası üçüncü ve yedinci günlerde belirgindi. Tam kan sayımlarında hematokrit ve hemoglobin düzeyleri açısından iki grup arasında fark gözlenmese de, HRT kullanmayan grupta lökosit değerleri, özellikle ameliyat sonrası üçüncü günden itibaren daha yüksek bulundu (p<0.05).Sonuç: Hormon replasman tedavisinin, koroner cerrahisi sonrası kadınlarda erken dönem mortalite üzerine etkisi olmamakla birlikte, kadınlarda daha yüksek olan ameliyat sonrası morbiditeyi azaltıcı etkisi olabilir.
Methods: The study included 47 postmenopausal women (mean age 59±3 years; range 57 to 63 years) who underwent coronary artery bypass surgery between 2002 and 2006. The patients were evaluated in two groups: those who were not receiving HRT, and those who were under HRT. The preoperative, operative, and postoperative data of the patients were evaluated.Results: The perioperative need for blood and blood products was significantly less in patients receiving HRT (p<0.05). Patients under HRT had a higher incidence of postoperative atrial fibrillation (p<0.05). During intensive care stay and service follow-up, body temperatures were significantly lower in the HRT group (p<0.05). This was especially notable on the postoperative third and seventh days. Although blood cell counts in terms of hematocrit and hemoglobin levels were similar in two groups, patients who were not receiving HRT exhibited significantly higher leukocyte levels, especially after the third postoperative day (p<0.05).Conclusion: Hormone replacement therapy does not seem to have an effect on early mortality in women after coronary bypass surgery; however, it may decrease postoperative morbidity which is higher in women. ">
Menopoz sonrası dönemde hormon replasman tedavisinin aorta koroner greft bypass cerrahisi erken dönem sonuçları üzerine etkileri
Amaç: Menopoz sonrası dönemde hormon replasman tedavisinin (HRT) koroner arter bypass ameliyatı, ameliyat sonrasındaki hastane içi mortalite ve morbiditeleri üzerindeki etkileri araştırıldı. Çalışma planı: Çalışmaya, 2002-2006 yılları arasında menopoz sonrası dönemde, koroner arter hastalığı nedeniyle aorta koroner greft bypass ameliyatı yapılan 47 hasta (ort. yaş 59±3; dağılım 57-63) alındı. Hastalar HRT kullanıp kullanmama temelinde iki gruba ayrıldı. Tüm olguların demografik ve ameliyat öncesi ve sonrası bulguları kaydedildi.Bulgular: Hormon replasman tedavisi gören hastalarda ameliyat sırasında ve sonrasında kan ve kan ürünlerinin kullanımı anlamlı derecede daha az bulundu (p
The effect of hormone replacement therapy on early results of coronary artery bypass surgery in postmenopausal women
Methods: The study included 47 postmenopausal women (mean age 59±3 years; range 57 to 63 years) who underwent coronary artery bypass surgery between 2002 and 2006. The patients were evaluated in two groups: those who were not receiving HRT, and those who were under HRT. The preoperative, operative, and postoperative data of the patients were evaluated.Results: The perioperative need for blood and blood products was significantly less in patients receiving HRT (p
1) Shackelford DP, Daniels S, Hoffman MK, Chitwood R. Estrogen therapy in women undergoing coronary artery bypass grafting: effect on surgical complications. The American College of Obstetricians and Gynecologists 2000;95:732-5.
2) Mikhail GW. Coronary revascularisation in women. Heart 2006;92:19-23.
3) Jansen SC, Temme EH, Schouten EG. Lifetime estrogen exposure versus age at menopause as mortality predictor. Maturitas 2002;43:105-12.
4) Hulley S, Grady D, Bush T, Furberg C, Herrington D, Riggs B, et al. Randomized trial of estrogen plus progestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal women. Heart and Estrogen/progestin Replacement Study (HERS) Research Group. JAMA 1998;280:605-13.
5) Edwards FH, Clark RE, Schwartz M. Coronary artery bypass grafting: the Society of Thoracic Surgeons National Database experience. Ann Thorac Surg 1994;57:12-9.
6) Kannel WB, Abbott RD. Incidence and prognosis of myocardial infarction in women: the Framingham study. In: Eaker ED, Packard B, Wenger NK, Clarkson TB, Tyroler HA, editors. Coronary heart disease in women. New York: Haymarket Doyma; 1987. p. 208-14.
7) Oparil S, Levine RL, Chen SJ, Durand J, Chen YF. Sexually dimorphic response of the balloon-injured rat carotid artery to hormone treatment. Circulation 1997;95:1301-7.
8) Sudoh N, Toba K, Akishita M, Ako J, Hashimoto M, Iijima K, et al. Estrogen prevents oxidative stress-induced endothelial cell apoptosis in rats. Circulation 2001;103:724-9.
9) Vaccarino V, Parsons L, Every NR, Barron HV, Krumholz HM.Sex-based differences in early mortality after myocardial infarction. National Registry of Myocardial Infarction 2 Participants. N Engl J Med 1999;341:217-25.
10) Edwards FH, Carey JS, Grover FL, Bero JW, Hartz RS. Impact of gender on coronary bypass operative mortality. Ann Thorac Surg 1998;66:125-31.
11) Lerner DJ, Kannel WB. Patterns of coronary heart disease morbidity and mortality in the sexes: A 26-year follow-up of the Framingham population. Am Heart J 1986;111:383-90.
12) Adams MR, Kaplan JR, Manuck SB, Koritnik DR, Parks JS, Wolfe MS, et al. Inhibition of coronary artery atherosclerosis by 17-beta estradiol in ovariectomized monkeys. Lack of an effect of added progesterone. Arteriosclerosis 1990; 10:1051-7.
13) Fogelberg M, Vesterqvist O, Diczfalusy U, Henriksson P. Experimental atherosclerosis: effects of oestrogen and atherosclerosis on thromboxane and prostacyclin formation. Eur J Clin Invest 1990;20:105-10.
14) Yui Y, Aoyama T, Morishita H, Takahashi M, Takatsu Y, Kawai C, Serum prostacyclin stabilizing factor is identical to apolipoprotein A-1 (Apo A-1): a novel function of Apo A-1. J Clin Invest 1988;82:803-7.
15) Rosenfeld ME, Kauser K, Martin-McNulty B, Polinsky P, Schwartz SM, Rubanyi GM. Estrogen inhibits the initiation of fatty streaks throughout the vasculature but does not inhibit intra-plaque hemorrhage and the progression of established lesions in apolipoprotein E deficient mice. Atherosclerosis 2002;164:251-9.
16) Wagner JD, St Clair RW, Schwenke DC, Shively CA, Adams MR, Clarkson TB. Regional differences in arterial low density lipoprotein metabolism in surgically postmenopausal cynomolgus monkeys. Effects of estrogen and progesterone replacement therapy. Arterioscler Thromb 1992;12:717-26.
17) Edwards FH, Ferraris VA, Shahian DM, Peterson E, Furnary AP, Haan CK, et al; Society of Thoracic Surgeons. Genderspecific practice guidelines for coronary artery bypass surgery: perioperative management. Ann Thorac Surg 2005; 79:2189-94.
18) Schairer C, Adami HO, Hoover R, Persson I. Cause-specific mortality in women receiving hormone replacement therapy. Epidemiology 1997;8:59-65.
19) Matthews KA, Kuller LH, Wing RR, Meilahn EN, Plantinga P. Prior to use of estrogen replacement therapy, are users healthier than nonusers? Am J Epidemiol 1996;143:971-8.
20) Hormone replacement therapy. ACOG technical bulletin number 166-April 1992. Int J Gynaecol Obstet 1993;41:194-202.
21) Abramov D, Tamariz MG, Sever JY, Christakis GT, Bhatnagar G, Heenan AL, et al. The influence of gender on the outcome of coronary artery bypass surgery. Ann Thorac Surg 2000;70:800-5.
22) Shevde K, Pagala M, Kashikar A, Tyagaraj C, Shahbaz N, Iqbal M, et al. Gender is an essential determinant of blood transfusion in patients undergoing coronary artery bypass graft procedure. J Clin Anesth 2000;12:109-16.
23) Nussmeier NA, Mora-Mangano C, Fontes M, Schwann NM, Mangano DT; Investigators of the Ischemia Education Foundation; Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group. Hormone replacement therapy is safe in women undergoing coronary artery bypass grafting. Tex Heart Inst J 2005;32:507 14.
24) Boyd GL, Diethelm AG, Gelman S, Langner R, Laskow D, Deierhoi M, et al. Correcting prolonged bleeding during renal transplantation with estrogen or plasma. Arch Surg 1996; 131:160-5.
25) Frenette L, Cox J, McArdle P, Eckhoff D, Bynon S. Conjugated estrogen reduces transfusion and coagulation factor requirements in orthotopic liver transplantation. Anesth Analg 1998;86:1183-6.
26) Ommen SR, Odell JA, Stanton MS. Atrial arrhythmias after cardiothoracic surgery. N Engl J Med 1997;336:1429-34.
27) Doenst T, Ivanov J, Borger MA, David TE, Brister SJ. Sexspecific long-term outcomes after combined valve and coronary artery surgery. Ann Thorac Surg 2006;81:1632-6.
28) Angele MK, Chaudry IH. Surgical trauma and immunosuppression: pathophysiology and potential immunomodulatory approaches. Langenbecks Arch Surg 2005;390:333-41.
