Hemodiyaliz girişi için gerçekleştirilen basilik ven transpozisyonu: Orta dönem sonuçlar

Amaç: Bu çalışmada hemodiyaliz girişi için yapılan basilik ven transpozisyonlarının orta dönem sonuçları araştırıldı. Çalışma planı: Çalışmaya Ocak 2005 - Mayıs 2010 tarihleri arasında hemodiyaliz erişimi için basilik ven transpozisyonu ameliyatı uygulanan toplam 38 ardışık hasta (24 erkek, 14 kadın; ort. yaş 54±2 yıl; dağılım 28-71 yıl) alındı. Demografik özellikler ve ameliyat sırasındaki verilerle birlikte bir yıllık primer ve sekonder açıklık ve komplikasyon oranları değerlendirildi. Bulgular: Ortalama takip süresi 18 aydı. On yedi hastaya (%44.7) primer yüzeyelleştirme, 21 hastaya (%55.3) sekonder yüzeyelleştirme işlemi uygulandı. Sekonder yüzeyelleştirme uygulanan dokuz hastaya (%42.9) aşamalı transpozisyon işlemi uygulandı. Takip süresince sırasıyla beş (%29.4) ve sekiz (%38) hastada primer ve sekonder transpozisyon işlemlerinde erişim yetmezliği tespit edildi. Bir yıllık açık kalım oranı primer ve sekonder işlemlerde sırasıyla %70.5 ve %61.9 olarak bulundu (p=0.4). Bir hastaya (%2.6) kanama ve buna bağlı gelişen medial brakiyal fasiyal kompartman sendromu nedeniyle, bir hastaya (%2.6) ise senkop sonrası gelişen erken fistül trombozu nedeniyle revizyon cerrahisi uygulandı. Sonuç: Primer ve sekonder yüzeyelleştirmeyle uygulanan basilik ven transpozisyonu işlemlerinin orta dönem sonuçlarının tatminkar olduğunu düşünmekteyiz.

Basilic vein transposition performed for hemodialysis access: mid-term results

Background: This study aims to investigate the midterm results of basilic vein transpositions performed for hemodialysis access. Methods: A total of 38 consecutive patients (24 males, 14 females; mean age 54±2 years; range 28 to 71 years), who underwent basilic vein transposition surgery for hemodialysis access between January 2005 and May 2010 were included in the study. Demographic features and perioperative data with one-year primary and secondary patency along with complication rates were evaluated. Results: The mean follow-up period was 18 months. Seventeen (44.7%) patients underwent primary superficialization and 21 (55.3%) patients underwent secondary superficialization. Nine (42.9%) of the patients undergoing secondary superficialization underwent a staged transposition procedure. During the follow-up period, access failure in primary and secondary transpositions were detected in five (29.4%) and eight (38%) patients, respectively. One-year patency rates for primary and secondary procedures were 70.5% and 61.9% respectively (p=0.4). Revision surgery was performed in one (2.6%) patient with a bleeding complication and related medial fascial compartment syndrome and in one (2.6%) patient with early fistula thrombosis that developed after syncope. Conclusion: We think that basilic vein transposition procedures performed with both primary and secondary superficializations offer satisfactory results in the mid-term.

PDF

___

1. Schanzer H, Schanzer A. Vasculer access for dialysis. In: Haimovici H, Ascer E, Hollier LH, editors. Haimovici’s vascular surgery. 5th ed. New York: Blackwell Publishing 2004. p. 1015-29.
2. NKF-DOQI clinical practice guidelines for vascular access. National Kidney Foundation-Dialysis Outcomes Quality Initiative. Am J Kidney Dis 1997;30:S150-91.
3. Rahman A, Özsin K. Hemodiyaliz amaçlı üst ekstremite otojen arteriyovenöz fistülleri. Turkish J Vasc Surg 2007;16:19-24.
4. Dileğe Ş, Baktıroğlu S, Başar Y, Ata F, Özgür M. Hemodiyaliz amaçlı arteriovenöz fistül uygulamaları içinde basilik ven transpozisyonu. GKD Cer Derg 1995;3:140-2.
5. Woo K, Farber A, Doros G, Killeen K, Kohanzadeh S. Evaluation of the efficacy of the transposed upper arm arteriovenous fistula: a single institutional review of 190 basilic and cephalic vein transposition procedures. J Vasc Surg 2007;46:94-99.
6. Korkut AK, Kosem M. Superficialization of the basilic vein technique in brachiobasilic arteriovenous fistula: surgical experience of 350 cases during 4 years period. Ann Vasc Surg 2010;24:762-7.
7. Kawecka A, Debska-Slizien A, Prajs J, Król E, Zdrojewski Z, Przekwas M, et al. Remarks on surgical strategy in creating vascular access for hemodialysis: 18 years of one center’s experience. Ann Vasc Surg 2005;19:590-8.
8. Veeramani M, Vyas J, Sabnis R, Desai M. Small incision basilic vein transposition technique: a good alternative to standard method. Indian J Urol 2010;26:145-7.
9. Akoh JA. Prosthetic arteriovenous grafts for hemodialysis. J Vasc Access 2009;10:137-47.
10. Torina PJ, Westheimer EF, Schanzer HR. Brachial vein transposition arteriovenous fistula: is it an acceptable option for chronic dialysis vascular access? J Vasc Access 2008;9:39-44.
11. Lomonte C, Casucci F, Antonelli M, Losurdo N, Marchio G, Teutonico A, et al. Autogenous side-to-side brachial-basilic fistulas without vein transposition: a valuable option? Semin Dial 2009;22:194-8.