İrfan YALÇINKAYA, Cemal Asım KUTLU, Semih HALEZEROĞLU, Ali ATASALİHİ, Murat KELEŞ, Altan KIR, Erdal OKUR, Erdal TAŞÇI

Hastanemizde 2006 yılındaki göğüs cerrahisi uygulamaları: 1532 hastanın analizi

Amaç: Gelecek yıllardaki çalışmalarımıza referans oluşturmak ve bu uygulamalardan elde edilen deneyimleri ortaya koyabilmek için, 2006 yılında yaptığımız göğüs cerrahisi girişimleri değerlendirildi.Çalışma planı: Hastanemizdeki dört göğüs cerrahisi kliniğinde 2006 yılı içerisinde genel anestezi altında 1532 hastada uygulanan 1701 girişim geriye yönelik olarak incelendi. Elde edilen sonuçlar hastanemizdeki göğüs cerrahisi klinik şeflerinin katıldığı toplantılarda görüşülerek onaylandı. Bulgular: En sık başvurulan göğüs cerrahisi girişimleri torakotomi (n=810, %47.6), mediastinoskopi (n=329, %19.3), videotorakoskopi (n=258, %15.2) ve bronkoskopi (n=209, %12.3) idi. Anatomik rezeksiyon (n=348, %22.7) olarak 115 hastada pnömonektomi, 230 hastada lobektomi, üç hastada segmentektomi yapıldı. Akciğer kanseri nedeniyle yapılan anatomik rezeksiyon sayısı 310 (%20.2) idi. Mortalite 23 hastada (%1.5) görüldü; ölümler kardiak nedenler ve pulmoner emboli (n=9), solunum yetmezliği (n=7), kanama (n=3) ve diğer nedenlerden (n=4) kaynaklanmıştı. Bronkoplevral fistül, pnömonektomi sonrası sekiz (%7.0), lobektomi sonrası iki hastada (%0.9) olmak üzere toplam 10 hastada (%2.9, 10/345) görüldü. Yirmi beş hastaya (25/785, %3.2) retorakotomi yapıldı; en sık nedenler kanama (n=12), uzamış hava kaçağı (n=5) ve bronko plevral fistül (n=4) idi. Sonuç: Cerrahi kliniklerinde uygulanan girişim sonuçlarının periyodik olarak değerlendirilmesi bu kliniklerde daha iyi sonuçların elde edilmesine önemli katkı sağlamaktadır. Sistematik olarak uygulamaya başladığımız bu yaklaşım ile cerrahi sonuçlarımız uluslararası standartlara uygun hale gelmiştir. Sonuçlarımızın diğer merkezlerle karşılaştırılabilmesi ancak ulusal bir veri tabanı oluşturulması ile mümkündür.

Thoracic surgical interventions performed in our hospital in 2006: An analysis of 1532 patients

Background: We analyzed our thoracic surgical interventions performed at our center in 2006 in an attempt to establish a reference for future studies and to present our experience derived from these procedures.Methods: We retrospectively analyzed 1,701 thoracic surgical interventions (1,532 patients) performed under general anesthesia by four thoracic surgery clinics of our hospital in 2006. The accuracy of the results were discussed and confirmed at meetings attended by the chiefs of our thoracic surgery clinics. Results: The most common thoracic surgical interventions were thoracotomy (n=810, 47.6%), mediastinoscopy (n=329, 19.3%), videothoracoscopy (n=258, 15.2%), and bronchoscopy (n=209, 12.3%). Anatomic resections (n=348, 22.7%) included pneumonectomy in 115 patients, lobectomy in 230 patients, and segmentectomy in three patients. The number of anatomic resections performed for lung carcinoma was 310 (20.2%). Mortality occurred in 23 patients (1.5%), which resulted from cardiac causes or pulmonary emboli (n=9), respiratory insufficiency (n=7), hemorrhage (n=3), or other causes (n=4). Bronchopleural fistula was seen in 10 patients (10/345, 2.9), following pneumonectomy (n=8, 7.0%) and lobectomy (n=2, 0.9%). Rethoracotomy was required in 25 patients (25/785, 3.2%), the most frequent causes being hemorrhage (n=12), prolonged air leaks (n=5), and bronchopleural fistula (n=4). Conclusion: Periodical assessment of the results of interventions performed in surgical clinics will significantly contribute to improvements in the results of these interventions in the future years. On our part, these systematic retrospective assessments enabled our results to reach international standards. A national database system is necessary to compare our results with those of other centers.

PDF

___

1) Klepetko W, Aberg TH, Lerut AE, Grodzki T, Velly JF, Walker WS, et al. Structure of general thoracic surgery in Europe. Eur J Cardiothorac Surg 2001;20:663-8.
2) Brunelli A, Xiume' F, Al Refai M, Salati M, Marasco R, Sabbatini A. Risk adjusted morbidity, mortality and failure-torescue models for internal provider profiling after major lung resection. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2006;5:92-6.
3) Kalaycı G, Dilege Ş, Toker A, Tanju S, Ziyade S, Bayrak Y ve ark. Sleeve rezeksiyonları: 77 olgunun değerlendirilmesi. Türk Göğüs Kalp Damar Cer Derg 2005;13:397-402.
4) Ginsberg RJ, Hill LD, Eagan RT, Thomas P, Mountain CF, Deslauriers J, et al. Modern thirty-day operative mortality for surgical resections in lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 1983;86:654-8.
5) Bernard A, Deschamps C, Allen MS, Miller DL, Trastek VF, Jenkins GD, et al. Pneumonectomy for malignant disease: factors affecting early morbidity and mortality. J Thorac Cardiovasc Surg 2001;121:1076-82.
6) Romano PS, Mark DH. Patient and hospital characteristics related to in hospital mortality after lung cancer resection. Chest 1992;101:1332-7.
7) Wada H, Nakamura T, Nakamoto K, Maeda M, Watanabe Y. Thirty-day operative mortality for thoracotomy in lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 1998;115:70 3.
8) Yüncü G, Üçvet A, Olgaç G, Sevinç S, Alıcı H. KHDAK nedeniyle cerrahi uygulanmış olgularımız: 5 yıllık deneyim. Toraks Dergisi 2004;5:13-9.
9) Asamura H, Naruke T, Tsuchiya R, Goya T, Kondo H, Suemasu K. Bronchopleural fistulas associated with lung cancer operations. Univariate and multivariate analysis of risk factors, management, and outcome. J Thorac Cardiovasc Surg 1992;104:1456-64.
10) Vester SR, Faber LP, Kittle CF, Warren WH, Jensik RJ. Bronchopleural fistula after stapled closure of bronchus. Ann Thorac Surg 1991;52:1253-7.
11) Deschamps C, Bernard A, Nichols FC 3rd, Allen MS, Miller DL, Trastek VF, et al. Empyema and bronchopleural fistula after pneumonectomy: factors affecting incidence. Ann Thorac Surg 2001;72:243-7.
12) Peterffy A, Henze A. Haemorrhagic complications during pulmonary resection. A retrospective review of 1428 resections with 113 haemorrhagic episodes. Scand J Thorac Cardiovasc Surg 1983;17:283-7.
13) Shields TW, Ponn RB. Complications of pulmonary resection. In: Shields TW, LoCicero J, Ponn RB, Rusch VW, editors. General thoracic surgery. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2004. p. 481-505.