Amaç: Açık kalp cerrahisi sonrası erken dönemde %3-5 oranında eksplorasyon gerektiren en sık komplikasyon kanamadır. Kan ve ürünlerinin kullanımı, transfüzyon reaksiyonlarını, transfüzyon geçişli enfeksiyonları ve maliyet artışını birlikte getirmektedir. Bu çalışma, ameliyat sonrası kanama üzerine cinsiyet ve fiziksel özelliklerin etkilerini belirlemek için planlandı. Çalışma planı: İzole koroner bypass uygulanan 525 hasta arasından rasgele seçilen 209 hasta kanama miktarlarına göre iki gruba ayrılarak (grup I ≥750 ml/24 saat, grup II <750 ml/24 saat) demografik, ameliyat öncesi laboratuvar verileri, amaliyat ve erken ameliyat sonrası bulgular açısından retrospektif olarak incelendi.Bulgular: Birinci gün sonunda 174 hastada (%83.3) 750 ml'nin altında (ort. 459±131.8 ml), 30 hastada (%16.6) 750 ml ve üzerinde (ort. 948±188.3 ml) drenaj saptandı (p=0.0001). Kanama indeksleri grup I ve grup II için sırasıyla 528.0±102.7 ml/m2 ve 266.0±77.7 ml/m.2 bulundu (p=0.0001). Grup I'deki 30 hastanın beşi (%16.6) kadın, 25'i erkek (%83.3), grup II'deki 174 hastanın 95'i (%54.5) kadın, 79'u erkek (%45) idi. Grup II'deki kadın cinsiyet sıklığı istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.02). İki grup arasında boy uzunluğu açısından da anlamlı fark görüldü (grup I'de ort. 1.64±0.08 m, grup II'de ort. 1.59±0.09 m; p<0.005). Vücut kütle indeksleri grup I ve grup II için sırasıyla 27.1±4.0 kg/m.2 ve 28.6±4.1 kg/m.2 bulundu, bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.04).Sonuç: Koroner arter cerrahisini takiben gelişen kanama komplikasyonları morbidite ve mortalite artışına yol açmaktadır. Kanama için risk faktörlerinin ameliyat öncesinde belirlenmesi bu sorunların çözülmesine yardımcı olacaktır. Kısa boylu ve kadın hastalarda kanama azlığı ile ilgili faktörlerin belirlenmesine yönelik çalışmalara gerek duyulmaktadır.
Background: In the early postoperative period of open heart surgery, most common complication requiring 3-5% of exploration appears as bleeding. Bleeding in the early postoperative period is important risk factor in terms of morbidity and mortality. In this study, we investigated the effects of sex and physical properties on postoperative bleeding. Methods: Of 525 patients undergoing coronary artery bypass grafting, 209 were randomly divided into two groups according to the amount of bleeding (group I ≥750 ml/24 h, group II <750 ml/24 h) and were retrospectively evaluated for physical characteristics, preoperative, operative, and postoperative parameters.Results: At the end of the first day, drainage was less than 750 ml (mean 459±131.8 ml) in 174 patients (83.3%), and 750 ml or above (mean 948±188.3 ml) in 30 patients (16.6%) (p=0.0001). Bleeding indices were 528±102.7 ml/m2 and 266.0±77.7 ml/m.2 in group I and II respectively (p=0.0001). In group I, there were five females (16.6%) and 25 males (83.3%). In group II, there were 95 females (54.5%) and 79 males (45%), the number of females in group II was significantly higher (p<0.02). There were significant differences between the two groups with respect to the mean height (1.64±0.08 m in group I, 1.59±0.09 m in group II; p<0.005) and body mass index (27.1±4.0 kg/m.2 in group I, 28.6±4.1 kg/m.2 in group II; p=0.04).Conclusion: Severe postoperative hemorrhage is associated with significant morbidity and mortality. Preoperative risk stratification may help identify subgroups of patients who has high risk for bleeding after coronary artery bypass grafting. Further studies are needed to understand the factors relevant to less hemorrhage in patients with short height and in female subjects. "> [PDF] Fiziksel özelliklerin ameliyat sonrası kanama miktarları üzerine etkisi | [PDF] The effect of physical properties on postoperative bleeding in coronary artery bypass surgery Amaç: Açık kalp cerrahisi sonrası erken dönemde %3-5 oranında eksplorasyon gerektiren en sık komplikasyon kanamadır. Kan ve ürünlerinin kullanımı, transfüzyon reaksiyonlarını, transfüzyon geçişli enfeksiyonları ve maliyet artışını birlikte getirmektedir. Bu çalışma, ameliyat sonrası kanama üzerine cinsiyet ve fiziksel özelliklerin etkilerini belirlemek için planlandı. Çalışma planı: İzole koroner bypass uygulanan 525 hasta arasından rasgele seçilen 209 hasta kanama miktarlarına göre iki gruba ayrılarak (grup I ≥750 ml/24 saat, grup II <750 ml/24 saat) demografik, ameliyat öncesi laboratuvar verileri, amaliyat ve erken ameliyat sonrası bulgular açısından retrospektif olarak incelendi.Bulgular: Birinci gün sonunda 174 hastada (%83.3) 750 ml'nin altında (ort. 459±131.8 ml), 30 hastada (%16.6) 750 ml ve üzerinde (ort. 948±188.3 ml) drenaj saptandı (p=0.0001). Kanama indeksleri grup I ve grup II için sırasıyla 528.0±102.7 ml/m2 ve 266.0±77.7 ml/m.2 bulundu (p=0.0001). Grup I'deki 30 hastanın beşi (%16.6) kadın, 25'i erkek (%83.3), grup II'deki 174 hastanın 95'i (%54.5) kadın, 79'u erkek (%45) idi. Grup II'deki kadın cinsiyet sıklığı istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.02). İki grup arasında boy uzunluğu açısından da anlamlı fark görüldü (grup I'de ort. 1.64±0.08 m, grup II'de ort. 1.59±0.09 m; p<0.005). Vücut kütle indeksleri grup I ve grup II için sırasıyla 27.1±4.0 kg/m.2 ve 28.6±4.1 kg/m.2 bulundu, bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.04).Sonuç: Koroner arter cerrahisini takiben gelişen kanama komplikasyonları morbidite ve mortalite artışına yol açmaktadır. Kanama için risk faktörlerinin ameliyat öncesinde belirlenmesi bu sorunların çözülmesine yardımcı olacaktır. Kısa boylu ve kadın hastalarda kanama azlığı ile ilgili faktörlerin belirlenmesine yönelik çalışmalara gerek duyulmaktadır. "> Amaç: Açık kalp cerrahisi sonrası erken dönemde %3-5 oranında eksplorasyon gerektiren en sık komplikasyon kanamadır. Kan ve ürünlerinin kullanımı, transfüzyon reaksiyonlarını, transfüzyon geçişli enfeksiyonları ve maliyet artışını birlikte getirmektedir. Bu çalışma, ameliyat sonrası kanama üzerine cinsiyet ve fiziksel özelliklerin etkilerini belirlemek için planlandı. Çalışma planı: İzole koroner bypass uygulanan 525 hasta arasından rasgele seçilen 209 hasta kanama miktarlarına göre iki gruba ayrılarak (grup I ≥750 ml/24 saat, grup II <750 ml/24 saat) demografik, ameliyat öncesi laboratuvar verileri, amaliyat ve erken ameliyat sonrası bulgular açısından retrospektif olarak incelendi.Bulgular: Birinci gün sonunda 174 hastada (%83.3) 750 ml'nin altında (ort. 459±131.8 ml), 30 hastada (%16.6) 750 ml ve üzerinde (ort. 948±188.3 ml) drenaj saptandı (p=0.0001). Kanama indeksleri grup I ve grup II için sırasıyla 528.0±102.7 ml/m2 ve 266.0±77.7 ml/m.2 bulundu (p=0.0001). Grup I'deki 30 hastanın beşi (%16.6) kadın, 25'i erkek (%83.3), grup II'deki 174 hastanın 95'i (%54.5) kadın, 79'u erkek (%45) idi. Grup II'deki kadın cinsiyet sıklığı istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.02). İki grup arasında boy uzunluğu açısından da anlamlı fark görüldü (grup I'de ort. 1.64±0.08 m, grup II'de ort. 1.59±0.09 m; p<0.005). Vücut kütle indeksleri grup I ve grup II için sırasıyla 27.1±4.0 kg/m.2 ve 28.6±4.1 kg/m.2 bulundu, bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.04).Sonuç: Koroner arter cerrahisini takiben gelişen kanama komplikasyonları morbidite ve mortalite artışına yol açmaktadır. Kanama için risk faktörlerinin ameliyat öncesinde belirlenmesi bu sorunların çözülmesine yardımcı olacaktır. Kısa boylu ve kadın hastalarda kanama azlığı ile ilgili faktörlerin belirlenmesine yönelik çalışmalara gerek duyulmaktadır.
Background: In the early postoperative period of open heart surgery, most common complication requiring 3-5% of exploration appears as bleeding. Bleeding in the early postoperative period is important risk factor in terms of morbidity and mortality. In this study, we investigated the effects of sex and physical properties on postoperative bleeding. Methods: Of 525 patients undergoing coronary artery bypass grafting, 209 were randomly divided into two groups according to the amount of bleeding (group I ≥750 ml/24 h, group II <750 ml/24 h) and were retrospectively evaluated for physical characteristics, preoperative, operative, and postoperative parameters.Results: At the end of the first day, drainage was less than 750 ml (mean 459±131.8 ml) in 174 patients (83.3%), and 750 ml or above (mean 948±188.3 ml) in 30 patients (16.6%) (p=0.0001). Bleeding indices were 528±102.7 ml/m2 and 266.0±77.7 ml/m.2 in group I and II respectively (p=0.0001). In group I, there were five females (16.6%) and 25 males (83.3%). In group II, there were 95 females (54.5%) and 79 males (45%), the number of females in group II was significantly higher (p<0.02). There were significant differences between the two groups with respect to the mean height (1.64±0.08 m in group I, 1.59±0.09 m in group II; p<0.005) and body mass index (27.1±4.0 kg/m.2 in group I, 28.6±4.1 kg/m.2 in group II; p=0.04).Conclusion: Severe postoperative hemorrhage is associated with significant morbidity and mortality. Preoperative risk stratification may help identify subgroups of patients who has high risk for bleeding after coronary artery bypass grafting. Further studies are needed to understand the factors relevant to less hemorrhage in patients with short height and in female subjects. ">

Fiziksel özelliklerin ameliyat sonrası kanama miktarları üzerine etkisi

Amaç: Açık kalp cerrahisi sonrası erken dönemde %3-5 oranında eksplorasyon gerektiren en sık komplikasyon kanamadır. Kan ve ürünlerinin kullanımı, transfüzyon reaksiyonlarını, transfüzyon geçişli enfeksiyonları ve maliyet artışını birlikte getirmektedir. Bu çalışma, ameliyat sonrası kanama üzerine cinsiyet ve fiziksel özelliklerin etkilerini belirlemek için planlandı. Çalışma planı: İzole koroner bypass uygulanan 525 hasta arasından rasgele seçilen 209 hasta kanama miktarlarına göre iki gruba ayrılarak (grup I ≥750 ml/24 saat, grup II

The effect of physical properties on postoperative bleeding in coronary artery bypass surgery

Background: In the early postoperative period of open heart surgery, most common complication requiring 3-5% of exploration appears as bleeding. Bleeding in the early postoperative period is important risk factor in terms of morbidity and mortality. In this study, we investigated the effects of sex and physical properties on postoperative bleeding. Methods: Of 525 patients undergoing coronary artery bypass grafting, 209 were randomly divided into two groups according to the amount of bleeding (group I ≥750 ml/24 h, group II

___

  • 1) Unsworth-White MJ, Herriot A, Valencia O, Poloniecki J, Smith EE, Murday AJ, et al. Resternotomy for bleeding after cardiac operation: a marker for increased morbidity and mortality. Ann Thorac Surg 1995;59:664-7.
  • 2) Woodman RC, Harker LA. Bleeding complications associated with cardiopulmonary bypass. Blood 1990;76:1680-97.
  • 3) Mehdi K, Kajani MD, Herbert S, Waxman MD. Hematologic problems after open heart surgery. In: Kotler MN, Alfieri A, editors. Cardiac and noncardiac complications of open heart surgery. Prevention, diagnosis, and treatment. New York: Futura Publishing Co; 1992. p. 219.
  • 4) Edmunds LH, Addonizio VP. Extracorpoeal circulation. In: Colman RW, Hirsh J, Marder V, Salzman EW, editors. Thrombosis and hemostasis. 2nd ed. Philadelphia: J.B. Lippincott; 1987. p. 901-12.
  • 5) Sobel M, Dyke CM. Hemorrhagic and thrombotic complications of cardiac surgery. In: Arthur EB, Hammond GL, Geha AS, Laks H, Naunheim KS. Glenn's thoracic and cardiovascular surgery. Vol 2. 6th ed. St Louis: Prentice-Hall International Inc; 1996. p. 1793.
  • 6) NIH Consensus Development Conference Statement: Perioperative red cell transfusion. NIH 1988;7:1-19.
  • 7) Taggart DP, Djapardy V, Naik M, Davies A. A randomized trial of aprotinin (Trasylol) on blood loss, blood product requirement, and myocardial injury in total arterial grafting. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;126:1087-94.
  • 8) Capdeville M, Chamogeogarkis T, Lee JH. Effect of gender on outcomes of beating heart operations. Ann Thorac Surg 2001;72:S1022-5.
  • 9) Edmunds LH Jr. Blood-surface interactions during cardiopulmonary bypass. J Card Surg 1993;8:404-10.
  • 10) Blood in contact with natural and artificial surfaces. Ann N Y Acad Sci 1987;516:1-688.
  • 11) Garrow JS, Webster J. Quetelet's index (W/H2) as a measure of fatness. Int J Obes 1985;9:147-53.
  • 12) DuBois D, DuBois EF. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known. Arch Intern Med 1916;17:863-71.
  • 13) Fisher LD, Kennedy JW, Davis KB, Maynard C, Fritz JK, Kaiser G, et al. Association of sex, physical size, and operative mortality after coronary artery bypass in the Coronary Artery Surgery Study (CASS). J Thorac Cardiovasc Surg 1982;84:334-41.
  • 14) Weintraub WS, Wenger NK, Jones EL, Craver JM, Guyton RA. Changing clinical characteristics of coronary surgery patients. Differences between men and women. Circulation 1993;88(5 Pt 2):II79-86.
  • 15) Khan SS, Nessim S, Gray R, Czer LS, Chaux A, Matloff J. Increased mortality of women in coronary artery bypass surgery: evidence for referral bias. Ann Intern Med 1990; 112:561-7.
  • 16) Dodge JT Jr, Brown BG, Bolson EL, Dodge HT. Lumen diameter of normal human coronary arteries. Influence of age, sex, anatomic variation, and left ventricular hypertrophy or dilation. Circulation 1992;86:232-46.
  • 17) Christakis GT, Weisel RD, Buth KJ, Fremes SE, Rao V, Panagiotopoulos KP, et al. Is body size the cause for poor outcomes of coronary artery bypass operations in women? J Thorac Cardiovasc Surg 1995;110:1344-56.
  • 18) Vaccarino V, Abramson JL, Veledar E, Weintraub WS. Sex differences in hospital mortality after coronary artery bypass surgery: evidence for a higher mortality in younger women. Circulation 2002;105:1176-81.
  • 19) Mendelsohn ME, Karas RH. The protective effects of estrogen on the cardiovascular system. N Engl J Med 1999;340:1801-11.
  • 20) Cushman M, Legault C, Barrett-Connor E, Stefanick ML, Kessler C, Judd HL, et al. Effect of postmenopausal hormones on inflammation-sensitive proteins: the Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions (PEPI) Study. Circulation 1999;100:717-22.
  • 21) Cushman M. Effects of hormone replacement therapy and estrogen receptor modulators on markers of inflammation and coagulation. Am J Cardiol 2002;90:7F 10F.
  • 22) Karthik S, Grayson AD, McCarron EE, Pullan DM, Desmond MJ. Reexploration for bleeding after coronary artery bypass surgery: risk factors, outcomes, and the effect of time delay. Ann Thorac Surg 2004;78:527-34.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Sayıdaki Diğer Makaleler

Manyetik rezonans anjiyografi ile tanı konan bir Scimitar sendromu olgusu

Erdoğan KUNTER, Eşref KIZILKAYA, Murat APAYDIN, Erkan BOZKANAT, Hatice KAYA

Atriyal fibrilasyonlu romatizmal mitral kapak replasmanı yapılan hastalarda serum irrigasyonlu radyofrekans ablasyon başarısını predikte eden faktörler

Bahadır DAĞLAR, Haşim ÜSTÜNSOY, Hakkı KAZAZ, M. Adnan CELKAN, İsmail KÖRK

Left circumflex coronary artery arising as a terminal extension of right coronary artery in a patient treated with coronary artery bypass grefting

Orhan Hakan ELÖNÜ, Atila BİTİGEN, Ali Cevat TANALP, Ramazan KARGIN, Cevat KIRMA

Yetişkinlerde trakeobronşiyal yabancı cisim aspirasyonları

Mehmet SIRMALI, Hasan TÜRÜT, İrfan TAŞTEPE, Soner GÜRSU, Sadi KAYA, Ertan AYDIN, Suat GEZER, Göktürk FINDIK

Normovolemik hemodilüsyonun alt ekstremite iskemi-reperfüzyonu sonrası oluşan akciğer hasarı üzerine olan etkisi

Ender DÜZCAN, Metin AKBULUT, Vefa ÖZCAN, Şeyda KAYA, Ahmet BALTALARLI, İbrahim GÖKŞİN, Mustafa SAÇAR

Afyon ili ilköğretim okulu çocuklarında göğüs duvarı deformitelerinin prevalansı

Ayşegül BÜKÜLMEZ, Ömer DOĞRU, Okan SOLAK, Hıdır ESME

Hemodynamic changes during distal anastomosis of coronary arteries in off-pump CABG surgery

Hakan GERÇEKOĞLU, Vedat ÖZKUL, Tufan ŞENER, Eren KARPUZOĞLU, Tansel TÜRKOĞLU, Naz Bilge AYDIN

Atan kalpte ve ekstrakorporal sirkülasyon kullanılarak yapılan koroner arter cerrahisi ameliyatlarında enflamatuvar yanıtın değerlendirilmesi

İsmail Oral HASTAOĞLU, Hamdi TOKÖZ, Fuat BİLGEN, Onur SOKULLU, Soner SANİOĞLU, Sinan KUT, Hayati DENİZ, Ali TABAKAN

Ağır travmatik asfiksi: İki olgu sunumu eşliğinde literatürün gözden geçirilmesi

Nimet ŞENOĞLU, Alptekin YASIM, Meral EZBERCİ, Hafize ÖKSÜZ, Beyazıt ZENCİRCİ

Fallot Tetraloji cerrahisinde konduit kullanımı

Yüksel ATAY, Emin Alp ALAYUNT

Academic Researches Index - FooterLogo