Amaç: Bu çalışmada vücut kütle indeksinin (VKİ) koroner arter baypas greftlemenin (KABG) erken cerrahi sonuçları üzerindeki etkileri araştırıldı.Çalışmaplanı:Ağustos 2007 - Mart 2011 tarihleri arasında, İran, Tahran Shariati Hastanesi'nde izole KABG yapılan toplam 1,673 ardışık hasta (1,209 erkek, 464 kadın; ort. yaş 58.6±9.9 yıl; dağılım 21-87 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastalar VKİ değerlerine göre dört gruba ayrıldı: zayıf (VKİ <=19 kg/m2, n=55), normal/aşırı kilolu (VKİ 20-29 kg/m2, n=523), obez (VKİ 30-39 kg/m2, n=739) ve morbid obez (VKİ >=40 kg/m2, n=356). Gruplar arasında ameliyat öncesi özellikler karşılaştırıldı. Beden kütle indeksinin ameliyat sonrası mortalite ve morbidite üzerindeki etkileri, basamaklı çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi.Bul gu lar: Gruplar arasında mortalite oranı açısından anlamlı bir fark yoktu. İntraaortik balon pompası (İABP), çok değişkenli lojistik regresyon analizinde ameliyat sonrası mortalitenin tek bağımsız öngördürücüsü idi (OR=20.5, %95 CI=8.6-50.5; p<0.001). Beden kütle indeksi, ameliyat sonrası pulmoner komplikasyonlar ile bağımsız olarak ilişkilendirildi (OR=1.6, %95 CI=1.2-2.1; p=0.001).So nuç: Çalışma bulgularımız, VKİ'nin KABG sonrası mortalitenin değil, fakat KABG sonrası pulmoner komplikasyonların bağımsız bir öngördürücüsü olduğunu göstermektedir.
Background: This study aims to investigate the effects of body mass index (BMI) on early surgical outcomes of coronary artery bypass grafting (CABG). Methods: Between August 2007 and March 2011, a total of 1,673 consecutive patients (1,209 males, 464 females; mean age 58.6±9.9 years; range 21 to 87 years) who underwent isolated CABG at Shariati Hospital, Tehran, Iran were retrospectively analyzed. The patients were classified into four groups based on the BMI values: underweight (BMI <=19 kg/m2, n=55), normal/overweight (BMI 20-29 kg/m2, n=523), obese (BMI 30-39 kg/m2, n=739) and morbidly obese (BMI >=40 kg/m2, n=356). Preoperative characteristics were compared among the four groups. Effects of BMI on postoperative mortality and morbidity were evaluated using the stepwise multivariate logistic regression analysis. Results: There was no significant difference in the mortality rate among the groups. Intra-aortic balloon pump (IABP) was the only independent predictor of postoperative mortality in the multivariate logistic regression analysis (OR=20.5, 95% CI=8.6-50.5; p<0.001). Body mass index was independently associated with postoperative pulmonary complications (OR=1.6, 95% CI=1.2-2.1; p=0.001). Conclusion: Our study results suggest that BMI is an independent predictor of post-CABG pulmonary complications, but not of post-CABG mortality. ">
[PDF] Effects of body mass index on the early surgical outcomes after coronary artery bypass grafting | [PDF] Koroner arter baypas greftleme sonrasında beden kütle indeksinin erken cerrahi sonuçlar üzerindeki etkileri
Amaç: Bu çalışmada vücut kütle indeksinin (VKİ) koroner arter baypas greftlemenin (KABG) erken cerrahi sonuçları üzerindeki etkileri araştırıldı.Çalışmaplanı:Ağustos 2007 - Mart 2011 tarihleri arasında, İran, Tahran Shariati Hastanesi'nde izole KABG yapılan toplam 1,673 ardışık hasta (1,209 erkek, 464 kadın; ort. yaş 58.6±9.9 yıl; dağılım 21-87 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastalar VKİ değerlerine göre dört gruba ayrıldı: zayıf (VKİ <=19 kg/m2, n=55), normal/aşırı kilolu (VKİ 20-29 kg/m2, n=523), obez (VKİ 30-39 kg/m2, n=739) ve morbid obez (VKİ >=40 kg/m2, n=356). Gruplar arasında ameliyat öncesi özellikler karşılaştırıldı. Beden kütle indeksinin ameliyat sonrası mortalite ve morbidite üzerindeki etkileri, basamaklı çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi.Bul gu lar: Gruplar arasında mortalite oranı açısından anlamlı bir fark yoktu. İntraaortik balon pompası (İABP), çok değişkenli lojistik regresyon analizinde ameliyat sonrası mortalitenin tek bağımsız öngördürücüsü idi (OR=20.5, %95 CI=8.6-50.5; p<0.001). Beden kütle indeksi, ameliyat sonrası pulmoner komplikasyonlar ile bağımsız olarak ilişkilendirildi (OR=1.6, %95 CI=1.2-2.1; p=0.001).So nuç: Çalışma bulgularımız, VKİ'nin KABG sonrası mortalitenin değil, fakat KABG sonrası pulmoner komplikasyonların bağımsız bir öngördürücüsü olduğunu göstermektedir. ">
Amaç: Bu çalışmada vücut kütle indeksinin (VKİ) koroner arter baypas greftlemenin (KABG) erken cerrahi sonuçları üzerindeki etkileri araştırıldı.Çalışmaplanı:Ağustos 2007 - Mart 2011 tarihleri arasında, İran, Tahran Shariati Hastanesi'nde izole KABG yapılan toplam 1,673 ardışık hasta (1,209 erkek, 464 kadın; ort. yaş 58.6±9.9 yıl; dağılım 21-87 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastalar VKİ değerlerine göre dört gruba ayrıldı: zayıf (VKİ <=19 kg/m2, n=55), normal/aşırı kilolu (VKİ 20-29 kg/m2, n=523), obez (VKİ 30-39 kg/m2, n=739) ve morbid obez (VKİ >=40 kg/m2, n=356). Gruplar arasında ameliyat öncesi özellikler karşılaştırıldı. Beden kütle indeksinin ameliyat sonrası mortalite ve morbidite üzerindeki etkileri, basamaklı çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi.Bul gu lar: Gruplar arasında mortalite oranı açısından anlamlı bir fark yoktu. İntraaortik balon pompası (İABP), çok değişkenli lojistik regresyon analizinde ameliyat sonrası mortalitenin tek bağımsız öngördürücüsü idi (OR=20.5, %95 CI=8.6-50.5; p<0.001). Beden kütle indeksi, ameliyat sonrası pulmoner komplikasyonlar ile bağımsız olarak ilişkilendirildi (OR=1.6, %95 CI=1.2-2.1; p=0.001).So nuç: Çalışma bulgularımız, VKİ'nin KABG sonrası mortalitenin değil, fakat KABG sonrası pulmoner komplikasyonların bağımsız bir öngördürücüsü olduğunu göstermektedir.
Background: This study aims to investigate the effects of body mass index (BMI) on early surgical outcomes of coronary artery bypass grafting (CABG). Methods: Between August 2007 and March 2011, a total of 1,673 consecutive patients (1,209 males, 464 females; mean age 58.6±9.9 years; range 21 to 87 years) who underwent isolated CABG at Shariati Hospital, Tehran, Iran were retrospectively analyzed. The patients were classified into four groups based on the BMI values: underweight (BMI <=19 kg/m2, n=55), normal/overweight (BMI 20-29 kg/m2, n=523), obese (BMI 30-39 kg/m2, n=739) and morbidly obese (BMI >=40 kg/m2, n=356). Preoperative characteristics were compared among the four groups. Effects of BMI on postoperative mortality and morbidity were evaluated using the stepwise multivariate logistic regression analysis. Results: There was no significant difference in the mortality rate among the groups. Intra-aortic balloon pump (IABP) was the only independent predictor of postoperative mortality in the multivariate logistic regression analysis (OR=20.5, 95% CI=8.6-50.5; p<0.001). Body mass index was independently associated with postoperative pulmonary complications (OR=1.6, 95% CI=1.2-2.1; p=0.001). Conclusion: Our study results suggest that BMI is an independent predictor of post-CABG pulmonary complications, but not of post-CABG mortality. ">
Effects of body mass index on the early surgical outcomes after coronary artery bypass grafting
Amaç: Bu çalışmada vücut kütle indeksinin (VKİ) koroner arter baypas greftlemenin (KABG) erken cerrahi sonuçları üzerindeki etkileri araştırıldı.Çalışmaplanı:Ağustos 2007 - Mart 2011 tarihleri arasında, İran, Tahran Shariati Hastanesi'nde izole KABG yapılan toplam 1,673 ardışık hasta (1,209 erkek, 464 kadın; ort. yaş 58.6±9.9 yıl; dağılım 21-87 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastalar VKİ değerlerine göre dört gruba ayrıldı: zayıf (VKİ =40 kg/m2, n=356). Gruplar arasında ameliyat öncesi özellikler karşılaştırıldı. Beden kütle indeksinin ameliyat sonrası mortalite ve morbidite üzerindeki etkileri, basamaklı çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi.Bul gu lar: Gruplar arasında mortalite oranı açısından anlamlı bir fark yoktu. İntraaortik balon pompası (İABP), çok değişkenli lojistik regresyon analizinde ameliyat sonrası mortalitenin tek bağımsız öngördürücüsü idi (OR=20.5, %95 CI=8.6-50.5; p
Koroner arter baypas greftleme sonrasında beden kütle indeksinin erken cerrahi sonuçlar üzerindeki etkileri
Background: This study aims to investigate the effects of body mass index (BMI) on early surgical outcomes of coronary artery bypass grafting (CABG). Methods: Between August 2007 and March 2011, a total of 1,673 consecutive patients (1,209 males, 464 females; mean age 58.6±9.9 years; range 21 to 87 years) who underwent isolated CABG at Shariati Hospital, Tehran, Iran were retrospectively analyzed. The patients were classified into four groups based on the BMI values: underweight (BMI =40 kg/m2, n=356). Preoperative characteristics were compared among the four groups. Effects of BMI on postoperative mortality and morbidity were evaluated using the stepwise multivariate logistic regression analysis. Results: There was no significant difference in the mortality rate among the groups. Intra-aortic balloon pump (IABP) was the only independent predictor of postoperative mortality in the multivariate logistic regression analysis (OR=20.5, 95% CI=8.6-50.5; p
Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH. Cause-specific excess deaths associated with underweight, overweight, and obesity. JAMA 2007;298:2028-37.
Potapov EV, Loebe M, Anker S, Stein J, Bondy S, Nasseri BA, et al. Impact of body mass index on outcome in patients after coronary artery bypass grafting with and without valve surgery. Eur Heart J 2003;24:1933-41.
Adams KF, Schatzkin A, Harris TB, Kipnis V, Mouw T, Ballard-Barbash R, et al. Overweight, obesity, and mortality in a large prospective cohort of persons 50 to 71 years old. N Engl J Med 2006;355:763-78.
Reeves BC, Ascione R, Chamberlain MH, Angelini GD. Effect of body mass index on early outcomes in patients undergoing coronary artery bypass surgery. J Am Coll Cardiol 2003;42:668-76.
Prabhakar G, Haan CK, Peterson ED, Coombs LP, Cruzzavala JL, Murray GF. The risks of moderate and extreme obesity for coronary artery bypass grafting outcomes: a study from the Society of Thoracic Surgeons' database. Ann Thorac Surg 2002;74:1125-30.
Habib RH, Zacharias A, Schwann TA, Riordan CJ, Durham SJ, Shah A. Effects of obesity and small body size on operative and long-term outcomes of coronary artery bypass surgery: a propensity-matched analysis. Ann Thorac Surg 2005;79:1976-86.
Jin R, Grunkemeier GL, Furnary AP, Handy JR Jr. Is obesity a risk factor for mortality in coronary artery bypass surgery? Circulation 2005;111:3359-65.
Kunadian B, Dunning J, Millner RW. Modifiable risk factors remain significant causes of medium term mortality after first time Coronary artery bypass grafting. J Cardiothorac Surg 2007;2:51.
Rahmanian PB, Adams DH, Castillo JG, Chikwe J, Bodian CA, Filsoufi F. Impact of body mass index on early outcome and late survival in patients undergoing coronary artery bypass grafting or valve surgery or both. Am J Cardiol 2007;100:1702-8.
Ranucci M, Pazzaglia A, Bianchini C, Bozzetti G, Isgrò G. Body size, gender, and transfusions as determinants of outcome after coronary operations. Ann Thorac Surg 2008;85:481-6.
Perrotta S, Nilsson F, Brandrup-Wognsen G, Jeppsson A. Body mass index and outcome after coronary artery bypass surgery. J Cardiovasc Surg (Torino) 2007;48:239-45.
Engel AM, McDonough S, Smith JM. Does an obese body mass index affect hospital outcomes after coronary artery bypass graft surgery? Ann Thorac Surg 2009;88:1793-800.
Kuduvalli M, Grayson AD, Oo AY, Fabri BM, Rashid A. Risk of morbidity and in-hospital mortality in obese patients undergoing coronary artery bypass surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2002;22:787-93.
Syrakas CA, Neumaier-Prauser P, Angelis I, Kiask T, Kemkes BM, Gansera B. Is extreme obesity a risk factor for increased in-hospital mortality and postoperative morbidity after cardiac surgery? Results of 2251 obese patients with BMI of 30 to 50. Thorac Cardiovasc Surg 2007;55:491-3.
Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976;16:31-41.
Gruberg L, Weissman NJ, Waksman R, Fuchs S, Deible R, Pinnow EE, et al. The impact of obesity on the short- term and long-term outcomes after percutaneous coronary intervention: the obesity paradox? J Am Coll Cardiol 2002;39:578-84.
Steinberg BA, Cannon CP, Hernandez AF, Pan W, Peterson ED, Fonarow GC. Medical therapies and invasive treatments for coronary artery disease by body mass: the "obesity paradox" in the Get With The Guidelines database. Am J Cardiol 2007;100:1331-5.
Romero-Corral A, Montori VM, Somers VK, Korinek J, Thomas RJ, Allison TG, et al. Association of bodyweight with total mortality and with cardiovascular events in coronary artery disease: a systematic review of cohort studies. Lancet 2006;368:666-78.
Järvinen O, Julkunen J, Tarkka MR. Impact of obesity on outcome and changes in quality of life after coronary artery bypass grafting. World J Surg 2007;31:318-25.
Orhan G, Biçer Y, Aka SA, Sargin M, Simşek S, Senay S, et al. Coronary artery bypass graft operations can be performed safely in obese patients. Eur J Cardiothorac Surg 2004;25:212-7.
van Straten AH, Bramer S, Soliman Hamad MA, van Zundert AA, Martens EJ, Schönberger JP, et al. Effect of body mass index on early and late mortality after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2010;89:30-7.
Tokmakoglu H. Operative and early results of coronary artery bypass grafting in female patients in different body mass indexes. J Cardiothorac Surg 2010;5:119.
Safaii N, Kazemi B. Effect of opium use on short-term outcome in patients undergoing coronary artery bypass surgery. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2010;58:62-7.
Sadeghian S, Karimi A, Dowlatshahi S, Ahmadi SH, Davoodi S, Marzban M, et al. The association of opium dependence and postoperative complications following coronary artery bypass graft surgery: a propensity-matched study. J Opioid Manag 2009;5:365-72.
Tyson GH 3rd, Rodriguez E, Elci OC, Koutlas TC, Chitwood WR Jr, Ferguson TB, et al. Cardiac procedures in patients with a body mass index exceeding 45: outcomes and long- term results. Ann Thorac Surg 2007;84:3-9.
Schwann TA, Habib RH, Zacharias A, Parenteau GL, Riordan CJ, Durham SJ, et al. Effects of body size on operative, intermediate, and long-term outcomes after coronary artery bypass operation. Ann Thorac Surg 2001;71:521-30.
Wagner BD, Grunwald GK, Rumsfeld JS, Hill JO, Ho PM, Wyatt HR, et al. Relationship of body mass index with outcomes after coronary artery bypass graft surgery. Ann Thorac Surg 2007;84:10-6.
Jenkins SC, Moxham J. The effects of mild obesity on lung function. Respir Med 1991;85:309-11.
Rich MW, Keller AJ, Schechtman KB, Marshall WG Jr, Kouchoukos NT. Morbidity and mortality of coronary bypass surgery in patients 75 years of age or older. Ann Thorac Surg 1988;46:638-44.
Goyal V, Pinto RJ, Mukherjee K, Trivedi A, Sharma S, Bhattacharya S. Alteration in pulmonary mechanics after coronary artery bypass surgery: comparison using internal mammary artery and saphenous vein grafts. Indian Heart J 1994;46:345-8.
Faritous ZS, Aghdaie N, Yazdanian F, Azarfarin R, Dabbagh A. Perioperative risk factors for prolonged mechanical ventilation and tracheostomy in women undergoing coronary artery bypass graft with cardiopulmonary bypass. Saudi J Anaesth 2011;5:167-9.
Yap CH, Mohajeri M, Yii M. Obesity and early complications after cardiac surgery. Med J Aust 2007;186:350-4.
Coutinho T, Goel K, Corrêa de Sá D, Kragelund C, Kanaya AM, Zeller M, et al. Central obesity and survival in subjects with coronary artery disease: a systematic review of the literature and collaborative analysis with individual subject data. J Am Coll Cardiol 2011;57:1877-86.