Diyafragma pil uyarı sisteminin (DPSS) etkinliğini araştırmak amacıyla, Türkiye'de ilk kez servikal spinal kord yaralanmalı bir hastaya laparoskopik cerrahi tekni- ği ile DPSS uygulaması yapıldı. Hasta ameliyat sonrası ikinci haftadan itibaren mekanik ventilatör ile birlikte DPSS kullandı. Hasta ameliyat sonrası ikinci ay üç saat ve üçüncü ay dört saat boyunca oksijen desteği olmadan mekanik ventilatörden ayrılabiliyor idi. Hastanın yor- gunluk toleransı, koku alma duyusu, konuşması, uyku kalitesi ve mental durumu iyileşti. Sonuç olarak, çalışma bulgularımız genel anestezi altında laparoskopik olarak emniyetle uygulanabilen DPSS'nin benzer hastaların solunumsal ve diğer klinik iyilik hallerini geliştireceği- ni ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitelerine olumlu etkileri olabileceğini, bu nedenlerle DPSS uygulamasının spinal kord yaralanmalı tetraplejik hastalarda yaygınlaşması gerektiğini göstermektedir.
Diaphragmatic pace stimulating system (DPSS) through laparoscopic surgery technique was applied to a patient with cervical spinal cord injury for the first time in Turkey to investigate the efficacy of DPSS. The patient used DPSS together with mechanical ventilator beginning from the postoperative second week. She could be weaned from mechanical ventilator for three hours without the need for oxygen support on postoperative second month and for four hours on postoperative third month. The patient had improved fatigue tolerance, sense of smell, speech, quality of sleep, and mental state. In conclusion, our study results show that DPSS, which can be done safely with laparoscopic surgery under general anesthesia, may improve respiratory state and other wellness of such patients and have positive effects on health-related quality of life, thus, DPSS application should become widespread among tetraplegic patients with spinal cord injury. ">
[PDF] Tetraplejik hastada diyafragma pil uyarı sistemi:Olgu sunumu ve ilk Türkiye deneyimi | [PDF] Diaphragm-pacing stimulation system in a tetraplegic patient: a case report and the first Turkish experience
Diyafragma pil uyarı sisteminin (DPSS) etkinliğini araştırmak amacıyla, Türkiye'de ilk kez servikal spinal kord yaralanmalı bir hastaya laparoskopik cerrahi tekni- ği ile DPSS uygulaması yapıldı. Hasta ameliyat sonrası ikinci haftadan itibaren mekanik ventilatör ile birlikte DPSS kullandı. Hasta ameliyat sonrası ikinci ay üç saat ve üçüncü ay dört saat boyunca oksijen desteği olmadan mekanik ventilatörden ayrılabiliyor idi. Hastanın yor- gunluk toleransı, koku alma duyusu, konuşması, uyku kalitesi ve mental durumu iyileşti. Sonuç olarak, çalışma bulgularımız genel anestezi altında laparoskopik olarak emniyetle uygulanabilen DPSS'nin benzer hastaların solunumsal ve diğer klinik iyilik hallerini geliştireceği- ni ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitelerine olumlu etkileri olabileceğini, bu nedenlerle DPSS uygulamasının spinal kord yaralanmalı tetraplejik hastalarda yaygınlaşması gerektiğini göstermektedir. ">
Diyafragma pil uyarı sisteminin (DPSS) etkinliğini araştırmak amacıyla, Türkiye'de ilk kez servikal spinal kord yaralanmalı bir hastaya laparoskopik cerrahi tekni- ği ile DPSS uygulaması yapıldı. Hasta ameliyat sonrası ikinci haftadan itibaren mekanik ventilatör ile birlikte DPSS kullandı. Hasta ameliyat sonrası ikinci ay üç saat ve üçüncü ay dört saat boyunca oksijen desteği olmadan mekanik ventilatörden ayrılabiliyor idi. Hastanın yor- gunluk toleransı, koku alma duyusu, konuşması, uyku kalitesi ve mental durumu iyileşti. Sonuç olarak, çalışma bulgularımız genel anestezi altında laparoskopik olarak emniyetle uygulanabilen DPSS'nin benzer hastaların solunumsal ve diğer klinik iyilik hallerini geliştireceği- ni ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitelerine olumlu etkileri olabileceğini, bu nedenlerle DPSS uygulamasının spinal kord yaralanmalı tetraplejik hastalarda yaygınlaşması gerektiğini göstermektedir.
Diaphragmatic pace stimulating system (DPSS) through laparoscopic surgery technique was applied to a patient with cervical spinal cord injury for the first time in Turkey to investigate the efficacy of DPSS. The patient used DPSS together with mechanical ventilator beginning from the postoperative second week. She could be weaned from mechanical ventilator for three hours without the need for oxygen support on postoperative second month and for four hours on postoperative third month. The patient had improved fatigue tolerance, sense of smell, speech, quality of sleep, and mental state. In conclusion, our study results show that DPSS, which can be done safely with laparoscopic surgery under general anesthesia, may improve respiratory state and other wellness of such patients and have positive effects on health-related quality of life, thus, DPSS application should become widespread among tetraplegic patients with spinal cord injury. ">
Tetraplejik hastada diyafragma pil uyarı sistemi:Olgu sunumu ve ilk Türkiye deneyimi
Diyafragma pil uyarı sisteminin (DPSS) etkinliğini araştırmak amacıyla, Türkiye'de ilk kez servikal spinal kord yaralanmalı bir hastaya laparoskopik cerrahi tekni- ği ile DPSS uygulaması yapıldı. Hasta ameliyat sonrası ikinci haftadan itibaren mekanik ventilatör ile birlikte DPSS kullandı. Hasta ameliyat sonrası ikinci ay üç saat ve üçüncü ay dört saat boyunca oksijen desteği olmadan mekanik ventilatörden ayrılabiliyor idi. Hastanın yor- gunluk toleransı, koku alma duyusu, konuşması, uyku kalitesi ve mental durumu iyileşti. Sonuç olarak, çalışma bulgularımız genel anestezi altında laparoskopik olarak emniyetle uygulanabilen DPSS'nin benzer hastaların solunumsal ve diğer klinik iyilik hallerini geliştireceği- ni ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitelerine olumlu etkileri olabileceğini, bu nedenlerle DPSS uygulamasının spinal kord yaralanmalı tetraplejik hastalarda yaygınlaşması gerektiğini göstermektedir.
Diaphragm-pacing stimulation system in a tetraplegic patient: a case report and the first Turkish experience
Diaphragmatic pace stimulating system (DPSS) through laparoscopic surgery technique was applied to a patient with cervical spinal cord injury for the first time in Turkey to investigate the efficacy of DPSS. The patient used DPSS together with mechanical ventilator beginning from the postoperative second week. She could be weaned from mechanical ventilator for three hours without the need for oxygen support on postoperative second month and for four hours on postoperative third month. The patient had improved fatigue tolerance, sense of smell, speech, quality of sleep, and mental state. In conclusion, our study results show that DPSS, which can be done safely with laparoscopic surgery under general anesthesia, may improve respiratory state and other wellness of such patients and have positive effects on health-related quality of life, thus, DPSS application should become widespread among tetraplegic patients with spinal cord injury.
Levine S, Nguyen T, Taylor N, Friscia ME, Budak MT, Rothenberg P, et al. Rapid disuse atrophy of diaphragm fibers in mechanically ventilated humans. N Engl J Med 2008;358:1327-35.
DiMarco AF, Onders RP, Ignagni A, Kowalski KE, Mortimer JT. Phrenic nerve pacing via intramuscular diaphragm electrodes in tetraplegic subjects. Chest 2005;127:671-8.
Onders RP, Elmo MJ, Ignagni AR. Diaphragm pacing stimulation system for tetraplegia in individuals injured during childhood or adolescence. J Spinal Cord Med 2007;30 Suppl 1:S25-9.
Hudson MB, Smuder AJ, Nelson WB, Bruells CS, Levine S, Powers SK. Both high level pressure support ventilation and controlled mechanical ventilation induce diaphragm dysfunction and atrophy. Crit Care Med 2012;40:1254-60.
Onders RP, Elmo M, Khansarinia S, Bowman B, Yee J, Road J, et al. Complete worldwide operative experience in laparoscopic diaphragm pacing: results and differences in spinal cord injured patients and amyotrophic lateral sclerosis patients. Surg Endosc 2009;23:1433-40.
Gonzalez-Bermejo J, Morélot-Panzini C, Salachas F, Redolfi S, Straus C, Becquemin MH, et al. Diaphragm pacing improves sleep in patients with amyotrophic lateral sclerosis. Amyotroph Lateral Scler 2012;13:44-54.