Amaç: Bu çalışmada konveks prob endobronşiyal ultrason (CP-EBUS)yapılan hastalarda midazolam ile midazolam-fentanil kombinasyonununsedatif etkileri, olası yan etkileri ve hasta ve bronkoskopi uzmanınınmemnuniyeti üzerine etkileri araştırıldı. Ça­lış­ma­pla­nı:­Bu prospektif çalışmaya 1 Mayıs 2011 - 18 Haziran2011 tarihleri arasında mediastinal veya hiler evreleme veya histolojiktanı amacı ile CP-EBUS yapılmak üzere kliniğimize başvuran ardışık50 hasta (35 erkek, 15 kadın; ort. yaş 51.6±14.6 yıl; dağılım 17-79 yıl)dahil edildi. Tüm hastalara lidokain ile topikal anestezi uygulandı.Hastalar başvuru sırasına göre iki gruba ayrıldı. İlk 25 hastaya (grup F)2 mg midazolam + 0.5 µ/kg ile artan dozda fentanil uygulandı veikinci 25 hastaya (grup M) 2 mgden başlayıp artan dozda midazolamuygulandı. İşlem öncesi ve sonrası ve işlem sırasında hastaların oksijensatürasyonu ve hemodinamik parametreleri, işlemin toplam süresi velenf bezi başına ve aspirasyon başına düşen işlem süresi kayıt edildi.İşlem sonunda, amnezi düzeyi, hastaların ve bronkoskopi uzmanınınmemnuniyet düzeyi, işlemin tekrarlanabilirliği, öksürük, ağrı ve nefesdarlığı değerlendirildi. Bronkoskopistin işlem sırasındaki memnuniyetdüzeyi ve sedasyona veya işleme bağlı gelişen komplikasyonlar dakayıt edildi. Bul gu lar: İşlem sırasında öksürük semptomları M grubuna kıyasla,F grubunda anlamlı düzeyde daha düşük idi (p<0.05). Hasta ve bronkoskopiuzmanının memnuniyet düzeyi, F grubunda anlamlı düzeyde daha yüksekidi (p=0.007, p<0.001). Aspire edilen lenf bezi başına düşen işlem süresi,F grubunda anlamlı düzeyde düşük idi (p<0.05). İşlem sırasında ve işlemsonunda ölçülen minimum ve maksimum kalp hızı, M grubuna kıyasla,F grubunda anlamlı derecede daha düşük idi (p<0.05). Amnezi düzeyiaçısından iki grup arasında anlamlı bir fark bulunmadı. So nuç: Fentanil ve midazolam kombinasyonu, komplikasyon oranındaanlamlı bir fark olmaksızın, midazolamın tek başına kullanılmasınakıyasla, işlem süresini kısaltmakta ve hasta ve hekim memnuniyetiniartırmaktadır.
Background: This study aims to investigate the sedative effects, possibleside-effects, and impact on patient and bronchoscopist satisfaction ofmidazolam and midazolam-fentanyl combination in patients undergoingconvex probe endobronchial ultrasound (CP-EBUS). Methods: Between May 1, 2011 and June 18, 2011, 50 consecutive patients(35 males, 15 females; mean age 51.6±14.6 years; range 17 to 79 years)admitted to our clinic for CP-EBUS for mediastinal or hilar staging orhistological diagnosis were included in this prospective study. All patientsunderwent topical anesthesia with lidocaine. The patients were dividedinto two groups in the order of admittance. 2 mg of midazolam + 0.5 µ/kgwith increasing doses of fentanyl was applied to the first 25 of the patients(group F) and 2 mg starting dose with increasing doses of midazolam wasapplied to the second 25 of the patients (group M). Before and after theprocedure and during the procedure, oxygen saturation and hemodynamicvariables of the patients, total duration of the procedure, and duration ofprocedure per aspirated lymph node and per aspiration were recorded. Atthe end of the procedure, amnesia level, satisfaction levels of the patientsand bronchoscopist, repeatability of the procedure, cough, pain, and dyspneawere evaluated. The satisfaction level of the bronchoscopist during theprocedure and sedation or procedure-related complications were also noted. Results: During the procedure, cough symptoms were significantly lowerin group F than the group M (p<0.05). The patient and bronchoscopistsatisfaction levels were significantly higher in the group F (p=0.007,p<0.001). The duration of the procedure per aspirated lymph node wassignificantly lower in F group (p<0.05). Minimum and maximum heartrate during and at the end of the procedure were significantly lower ingroup F compared to the group M (p<0.05). No significant difference inthe level of amnesia was found between the two groups. Conclusion: The combination of fentanyl and midazolam shortensthe duration of procedure and increases the patient and physiciansatisfaction compared to the use of midazolam alone without anysignificant difference in the rate of complications. "> [PDF] Comparison of midazolam and midazolam-fentanyl combination for sedation in convex probe endobronchial ultrasound | [PDF] Konveks prob endobronşiyal ultrasonda sedasyon için midazolam ve midazolam-fentanil kombinasyonunun karşılaştırılması Amaç: Bu çalışmada konveks prob endobronşiyal ultrason (CP-EBUS)yapılan hastalarda midazolam ile midazolam-fentanil kombinasyonununsedatif etkileri, olası yan etkileri ve hasta ve bronkoskopi uzmanınınmemnuniyeti üzerine etkileri araştırıldı. Ça­lış­ma­pla­nı:­Bu prospektif çalışmaya 1 Mayıs 2011 - 18 Haziran2011 tarihleri arasında mediastinal veya hiler evreleme veya histolojiktanı amacı ile CP-EBUS yapılmak üzere kliniğimize başvuran ardışık50 hasta (35 erkek, 15 kadın; ort. yaş 51.6±14.6 yıl; dağılım 17-79 yıl)dahil edildi. Tüm hastalara lidokain ile topikal anestezi uygulandı.Hastalar başvuru sırasına göre iki gruba ayrıldı. İlk 25 hastaya (grup F)2 mg midazolam + 0.5 µ/kg ile artan dozda fentanil uygulandı veikinci 25 hastaya (grup M) 2 mgden başlayıp artan dozda midazolamuygulandı. İşlem öncesi ve sonrası ve işlem sırasında hastaların oksijensatürasyonu ve hemodinamik parametreleri, işlemin toplam süresi velenf bezi başına ve aspirasyon başına düşen işlem süresi kayıt edildi.İşlem sonunda, amnezi düzeyi, hastaların ve bronkoskopi uzmanınınmemnuniyet düzeyi, işlemin tekrarlanabilirliği, öksürük, ağrı ve nefesdarlığı değerlendirildi. Bronkoskopistin işlem sırasındaki memnuniyetdüzeyi ve sedasyona veya işleme bağlı gelişen komplikasyonlar dakayıt edildi. Bul gu lar: İşlem sırasında öksürük semptomları M grubuna kıyasla,F grubunda anlamlı düzeyde daha düşük idi (p<0.05). Hasta ve bronkoskopiuzmanının memnuniyet düzeyi, F grubunda anlamlı düzeyde daha yüksekidi (p=0.007, p<0.001). Aspire edilen lenf bezi başına düşen işlem süresi,F grubunda anlamlı düzeyde düşük idi (p<0.05). İşlem sırasında ve işlemsonunda ölçülen minimum ve maksimum kalp hızı, M grubuna kıyasla,F grubunda anlamlı derecede daha düşük idi (p<0.05). Amnezi düzeyiaçısından iki grup arasında anlamlı bir fark bulunmadı. So nuç: Fentanil ve midazolam kombinasyonu, komplikasyon oranındaanlamlı bir fark olmaksızın, midazolamın tek başına kullanılmasınakıyasla, işlem süresini kısaltmakta ve hasta ve hekim memnuniyetiniartırmaktadır. "> Amaç: Bu çalışmada konveks prob endobronşiyal ultrason (CP-EBUS)yapılan hastalarda midazolam ile midazolam-fentanil kombinasyonununsedatif etkileri, olası yan etkileri ve hasta ve bronkoskopi uzmanınınmemnuniyeti üzerine etkileri araştırıldı. Ça­lış­ma­pla­nı:­Bu prospektif çalışmaya 1 Mayıs 2011 - 18 Haziran2011 tarihleri arasında mediastinal veya hiler evreleme veya histolojiktanı amacı ile CP-EBUS yapılmak üzere kliniğimize başvuran ardışık50 hasta (35 erkek, 15 kadın; ort. yaş 51.6±14.6 yıl; dağılım 17-79 yıl)dahil edildi. Tüm hastalara lidokain ile topikal anestezi uygulandı.Hastalar başvuru sırasına göre iki gruba ayrıldı. İlk 25 hastaya (grup F)2 mg midazolam + 0.5 µ/kg ile artan dozda fentanil uygulandı veikinci 25 hastaya (grup M) 2 mgden başlayıp artan dozda midazolamuygulandı. İşlem öncesi ve sonrası ve işlem sırasında hastaların oksijensatürasyonu ve hemodinamik parametreleri, işlemin toplam süresi velenf bezi başına ve aspirasyon başına düşen işlem süresi kayıt edildi.İşlem sonunda, amnezi düzeyi, hastaların ve bronkoskopi uzmanınınmemnuniyet düzeyi, işlemin tekrarlanabilirliği, öksürük, ağrı ve nefesdarlığı değerlendirildi. Bronkoskopistin işlem sırasındaki memnuniyetdüzeyi ve sedasyona veya işleme bağlı gelişen komplikasyonlar dakayıt edildi. Bul gu lar: İşlem sırasında öksürük semptomları M grubuna kıyasla,F grubunda anlamlı düzeyde daha düşük idi (p<0.05). Hasta ve bronkoskopiuzmanının memnuniyet düzeyi, F grubunda anlamlı düzeyde daha yüksekidi (p=0.007, p<0.001). Aspire edilen lenf bezi başına düşen işlem süresi,F grubunda anlamlı düzeyde düşük idi (p<0.05). İşlem sırasında ve işlemsonunda ölçülen minimum ve maksimum kalp hızı, M grubuna kıyasla,F grubunda anlamlı derecede daha düşük idi (p<0.05). Amnezi düzeyiaçısından iki grup arasında anlamlı bir fark bulunmadı. So nuç: Fentanil ve midazolam kombinasyonu, komplikasyon oranındaanlamlı bir fark olmaksızın, midazolamın tek başına kullanılmasınakıyasla, işlem süresini kısaltmakta ve hasta ve hekim memnuniyetiniartırmaktadır.
Background: This study aims to investigate the sedative effects, possibleside-effects, and impact on patient and bronchoscopist satisfaction ofmidazolam and midazolam-fentanyl combination in patients undergoingconvex probe endobronchial ultrasound (CP-EBUS). Methods: Between May 1, 2011 and June 18, 2011, 50 consecutive patients(35 males, 15 females; mean age 51.6±14.6 years; range 17 to 79 years)admitted to our clinic for CP-EBUS for mediastinal or hilar staging orhistological diagnosis were included in this prospective study. All patientsunderwent topical anesthesia with lidocaine. The patients were dividedinto two groups in the order of admittance. 2 mg of midazolam + 0.5 µ/kgwith increasing doses of fentanyl was applied to the first 25 of the patients(group F) and 2 mg starting dose with increasing doses of midazolam wasapplied to the second 25 of the patients (group M). Before and after theprocedure and during the procedure, oxygen saturation and hemodynamicvariables of the patients, total duration of the procedure, and duration ofprocedure per aspirated lymph node and per aspiration were recorded. Atthe end of the procedure, amnesia level, satisfaction levels of the patientsand bronchoscopist, repeatability of the procedure, cough, pain, and dyspneawere evaluated. The satisfaction level of the bronchoscopist during theprocedure and sedation or procedure-related complications were also noted. Results: During the procedure, cough symptoms were significantly lowerin group F than the group M (p<0.05). The patient and bronchoscopistsatisfaction levels were significantly higher in the group F (p=0.007,p<0.001). The duration of the procedure per aspirated lymph node wassignificantly lower in F group (p<0.05). Minimum and maximum heartrate during and at the end of the procedure were significantly lower ingroup F compared to the group M (p<0.05). No significant difference inthe level of amnesia was found between the two groups. Conclusion: The combination of fentanyl and midazolam shortensthe duration of procedure and increases the patient and physiciansatisfaction compared to the use of midazolam alone without anysignificant difference in the rate of complications. ">

Comparison of midazolam and midazolam-fentanyl combination for sedation in convex probe endobronchial ultrasound

Amaç: Bu çalışmada konveks prob endobronşiyal ultrason (CP-EBUS)yapılan hastalarda midazolam ile midazolam-fentanil kombinasyonununsedatif etkileri, olası yan etkileri ve hasta ve bronkoskopi uzmanınınmemnuniyeti üzerine etkileri araştırıldı. Ça­lış­ma­pla­nı:­Bu prospektif çalışmaya 1 Mayıs 2011 - 18 Haziran2011 tarihleri arasında mediastinal veya hiler evreleme veya histolojiktanı amacı ile CP-EBUS yapılmak üzere kliniğimize başvuran ardışık50 hasta (35 erkek, 15 kadın; ort. yaş 51.6±14.6 yıl; dağılım 17-79 yıl)dahil edildi. Tüm hastalara lidokain ile topikal anestezi uygulandı.Hastalar başvuru sırasına göre iki gruba ayrıldı. İlk 25 hastaya (grup F)2 mg midazolam + 0.5 µ/kg ile artan dozda fentanil uygulandı veikinci 25 hastaya (grup M) 2 mgden başlayıp artan dozda midazolamuygulandı. İşlem öncesi ve sonrası ve işlem sırasında hastaların oksijensatürasyonu ve hemodinamik parametreleri, işlemin toplam süresi velenf bezi başına ve aspirasyon başına düşen işlem süresi kayıt edildi.İşlem sonunda, amnezi düzeyi, hastaların ve bronkoskopi uzmanınınmemnuniyet düzeyi, işlemin tekrarlanabilirliği, öksürük, ağrı ve nefesdarlığı değerlendirildi. Bronkoskopistin işlem sırasındaki memnuniyetdüzeyi ve sedasyona veya işleme bağlı gelişen komplikasyonlar dakayıt edildi. Bul gu lar: İşlem sırasında öksürük semptomları M grubuna kıyasla,F grubunda anlamlı düzeyde daha düşük idi (p

Konveks prob endobronşiyal ultrasonda sedasyon için midazolam ve midazolam-fentanil kombinasyonunun karşılaştırılması

Background: This study aims to investigate the sedative effects, possibleside-effects, and impact on patient and bronchoscopist satisfaction ofmidazolam and midazolam-fentanyl combination in patients undergoingconvex probe endobronchial ultrasound (CP-EBUS). Methods: Between May 1, 2011 and June 18, 2011, 50 consecutive patients(35 males, 15 females; mean age 51.6±14.6 years; range 17 to 79 years)admitted to our clinic for CP-EBUS for mediastinal or hilar staging orhistological diagnosis were included in this prospective study. All patientsunderwent topical anesthesia with lidocaine. The patients were dividedinto two groups in the order of admittance. 2 mg of midazolam + 0.5 µ/kgwith increasing doses of fentanyl was applied to the first 25 of the patients(group F) and 2 mg starting dose with increasing doses of midazolam wasapplied to the second 25 of the patients (group M). Before and after theprocedure and during the procedure, oxygen saturation and hemodynamicvariables of the patients, total duration of the procedure, and duration ofprocedure per aspirated lymph node and per aspiration were recorded. Atthe end of the procedure, amnesia level, satisfaction levels of the patientsand bronchoscopist, repeatability of the procedure, cough, pain, and dyspneawere evaluated. The satisfaction level of the bronchoscopist during theprocedure and sedation or procedure-related complications were also noted. Results: During the procedure, cough symptoms were significantly lowerin group F than the group M (p

___

  • 1. Steinfort DP, Irving LB. Patient satisfaction during endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration performed under conscious sedation. Respir Care 2010;55:702-6.
  • 2. Sarkiss M, Kennedy M, Riedel B, Norman P, Morice R, Jimenez C, et al. Anesthesia technique for endobronchial ultrasound-guided fine needle aspiration of mediastinal lymph node. J Cardiothorac Vasc Anesth 2007;21:892-6.
  • 3. Silvestri GA, Vincent BD, Wahidi MM, Robinette E, Hansbrough JR, Downie GH. A phase 3, randomized, double-blind study to assess the efficacy and safety of fospropofol disodium injection for moderate sedation in patients undergoing flexible bronchoscopy. Chest 2009;135:41-7.
  • 4. Wahidi MM, Jain P, Jantz M, Lee P, Mackensen GB, Barbour SY, et al. American College of Chest Physicians consensus statement on the use of topical anesthesia, analgesia, and sedation during flexible bronchoscopy in adult patients. Chest 2011;140:1342-50.
  • 5. Pickles J, Jeffrey M, Datta A, Jeffrey AA. Is preparation for bronchoscopy optimal? Eur Respir J 2003;22:203-6.
  • 6. Green CG, Eisenberg J, Leong A, Nathanson I, Schnapf BM, Wood RE. Flexible endoscopy of the pediatric airway. Am Rev Respir Dis 1992;145:233-5.
  • 7. Fragen RJ. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of midazolam given via continuous intravenous infusion in intensive care units. Clin Ther 1997;19:405-19.
  • 8. Horn E, Nesbit SA. Pharmacology and pharmacokinetics of sedatives and analgesics. Gastrointest Endosc Clin N Am 2004;14:247-68.
  • 9. Chang AC, Solinger MA, Yang DT, Chen YK. Impact of flumazenil on recovery after outpatient endoscopy: a placebo-controlled trial. Gastrointest Endosc 1999;49:573-9.
  • 10. Ni YL, Lo YL, Lin TY, Fang YF, Kuo HP. Conscious sedation reduces patient discomfort and improves satisfaction in flexible bronchoscopy. Chang Gung Med J 2010;33:443-52.
  • 11. Floyd MD, Gervasini G, Masica AL, Mayo G, George AL Jr, Bhat K, et al. Genotype-phenotype associations for common CYP3A4 and CYP3A5 variants in the basal and induced metabolism of midazolam in European- and African-American men and women. Pharmacogenetics 2003;13:595-606.
  • 12. Rogers JF, Rocci ML Jr, Haughey DB, Bertino JS Jr. An evaluation of the suitability of intravenous midazolam as an in vivo marker for hepatic cytochrome P4503A activity. Clin Pharmacol Ther 2003;73:153-8.
  • 13. Fox BD, Krylov Y, Leon P, Ben-Zvi I, Peled N, Shitrit D, et al. Benzodiazepine and opioid sedation attenuate the sympathetic response to fiberoptic bronchoscopy. Prophylactic labetalol gave no additional benefit. Results of a randomized double- blind placebo-controlled study. Respir Med 2008;102:978-83.
  • 14. Lechtzin N, Rubin HR, White P Jr, Jenckes M, Diette GB. Patient satisfaction with bronchoscopy. Am J Respir Crit Care Med 2002;166:1326-31.
  • 15. Aldrete JA. The post-anesthesia recovery score revisited. J Clin Anesth 1995;7:89-91.
  • 16. Hirose T, Okuda K, Ishida H, Sugiyama T, Kusumoto S, Nakashima M, et al. Patient satisfaction with sedation for flexible bronchoscopy. Respirology 2008;13:722-7.
  • 17. Maguire GP, Rubinfeld AR, Trembath PW, Pain MC. Patients prefer sedation for fibreoptic bronchoscopy. Respirology 1998;3:81-5.
  • 18. Dreher M, Ekkernkamp E, Storre JH, Kabitz HJ, Windisch W. Sedation during flexible bronchoscopy in patients with pre- existing respiratory failure: Midazolam versus Midazolam plus Alfentanil. Respiration 2010;79:307-14.
  • 19. Yoon HI, Kim JH, Lee JH, Park S, Lee CT, Hwang JY, et al. Comparison of propofol and the combination of propofol and alfentanil during bronchoscopy: a randomized study. Acta Anaesthesiol Scand 2011;55:104-9.
  • 20. Tekin M, Özbay B, Tomak Y, Uzun K, Katı I. Fiberoptik bronkoskopi girişimlerinde propofol ve alfentanilin kombinasyonunun diazepem ile karşılaştırılması. Van Tıp Dergisi 2006;13:9-12.
  • 21. Stolz D, Chhajed PN, Leuppi JD, Brutsche M, Pflimlin E, Tamm M. Cough suppression during flexible bronchoscopy using combined sedation with midazolam and hydrocodone: a randomised, double blind, placebo controlled trial. Thorax 2004;59:773-6.
  • 22. Webb AR, Doherty JF, Chester MR, Cummin AR, Woodhead MA, Nanson EM, et al. Sedation for fibreoptic bronchoscopy: comparison of alfentanil with papaveretum and diazepam. Respir Med 1989;83:213-7.
  • 23. Sury MR, Cole PV. Nalbuphine combined with midazolam for outpatient sedation. An assessment in fibreoptic bronchoscopy patients. Anaesthesia 1988;43:285-8.
  • 24. Houghton CM, Raghuram A, Sullivan PJ, O'Driscoll R. Pre- medication for bronchoscopy: a randomised double blind trial comparing alfentanil with midazolam. Respir Med 2004;98:1102-7.
  • 25. Malik JA, Gupta D, Agarwal AN, Jindal SK. Anticholinergic premedication for flexible bronchoscopy: a randomized, double-blind, placebo-controlled study of atropine and glycopyrrolate. Chest 2009;136:347-54.
  • 26. Gonzalez R, De-La-Rosa-Ramirez I, Maldonado-Hernandez A, Dominguez-Cherit G. Should patients undergoing a bronchoscopy be sedated? Acta Anaesthesiol Scand 2003;47:411-5.
  • 27. Leite AG, Xavier RG, Moreira JS, Wisintainer F. Anesthesia in flexible bronchoscopy: randomized clinical trial comparing the use of topical lidocaine alone or in association with propofol, alfentanil, or midazolam. J Bronchol 2008;15:233-9.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Academic Researches Index - FooterLogo