İsmail Oral HASTAOĞLU, Hamdi TOKÖZ, Fuat BİLGEN

Arteriyovenöz fistül anevrizma revizyonlarında anevrizmorafi ve plikasyon: Klinik deneyimlerimiz

Amaç: Bu çalışmada otojen veya nonotojen greft kullanımı olmaksızın, hastanın nativ dokusu kullanılarak elde edilen kondüitle distal diyaliz erişimi sağlayan anevrizmorafi yönteminin güvenilirliği araştırıldı.Çalışma planı: Ağustos 2007 - Şubat 2013 tarihleri arasında kliniğimizde anevrizmorafi uygulanan 14 arteriyovenöz fistül anevrizmalı hasta (6 erkek, 8 kadın, ort. yaş 54.2 yıl; dağılım 28-74 yıl) retrospektif olarak incelendi.Bul gu lar: Erken dönem hiç fistül kaybı olmadı. Yalnız iki hastada (%14) iki haftanın altında geçici kateter gereksinimi oldu. Takip süresi ortalama 13.8 ay (dağılım 2-36 ay) idi. Bir hasta (%7.1) takip sırasında miyokard enfarktüsüne bağlı hayatını kaybetti. İki hastada (%14.3) girişimin üçüncü gün ve dördüncü ayında çalma sendromu gelişti. Primer fistül açık kalımı %71.4 iken, sekonder fistül açık kalımı %85.7 idi.So nuç: Arteriyovenöz fistül anevrizma revizyonlarında anevrizmorafi sentetik greft ve safen ven kullanımını gerektirmez. Şantın proksimale taşınma ve kateter gereksinimini de azaltır. Güvenilir ve başarılı olduğunu düşündüğümüz anevrizmorafi tekniğinin yaygınlaşması gerektiğini düşünüyoruz

Aneurysmorrhaphy and plication in the revisions of arteriovenous fistula aneurysm: our clinical experience

Background: This study aims to investigate the reliability of aneurysmorrhaphy method which allows distal dialysis access through conduit obtained from the native tissue of the patient without using an autogenous and non-autogenous grafts. Methods: Between August 2007 and February 2013, 14 patients (6 males, 8 females; mean age 54.2 years; range 28 to 74 years) with arteriovenous fistula aneurysm who underwent aneurysmorrhaphy in our clinic were retrospectively analyzed. Results: No fistula loss was seen in the early period. Only two patients (14%) needed temporary catheterization for shorter than two weeks. The mean follow-up was 13.8 months (range, 2 to 36 months). One patient died due to myocardial infarction during follow-up. Two patients (14.3%) had steal syndrome at three days and four months following the intervention. Primary fistula patency was 71.4%, while secondary fistula patency was 85.7%. Conclusion: Aneurysmorrhaphy does not require synthetic graft and saphenous vein use in the revisions of arteriovenous fistula aneurysm. It also reduces the proximal migration of the shunt and catheter need. We believe that aneurysmorrhaphy, as a safe and satisfactory technique, should be adopted widely

PDF

___

1. Terada Y, Tomita K, Shinoda T, Iino Y, Yoshiyama N. Giant serpentine aneurysm in a long-term hemodialysis patient. Clin Nephrol 1988;30:164-7.
2. Kade G, Zagrodzka M, Prokopiuk M, Wierzbicki P, Dziekiewicz M, Wankowicz Z. Pseudoaneurysm of arteriovenous fistula for haemodialysis. Pol Merkur Lekarski 2002;13:399-402. [Abstract]
3. Romano M, Lo Monte A, Buscemi G. Complications of vascular accesses in hemodialysis. Ann Ital Chir 1995;66:27- 35. [Abstract]
4. Bachleda P, Utíkal P, Zadrazil J, Grosmanová T. Aneurysm as a complication of arteriovenous anastomoses for hemodialysis. Rozhl Chir 1998;77:541-4. [Abstract]
5. Gelabert HA, Freischlag JA. Hemodialysis access. In: Rutherford RB, editor. Vascular surgery. 5th ed. Philadelphia: W.B. Saunders; 2000. p. 1466-77.
6. Ökten CC, Günday M, Demirbaş M. Hemodiyaliz hastalarında arteriyovenöz fistüle bağlı gelişen venöz anevrizmaların cerrahi tedavisi. Turk Gogus Kalp Dama 2010;18:196-9.
7. Haberal C, Karslı M, Kalko Y, Korkut K, Özcan V, Tireli E ve ark. Arteryovenöz fistül komplikasyonları ve cerrahi tedavisi. Damar Cerrahisi Dergisi 1999;8:80-3.
8. Karabay O, Yetkin U, Silistreli E, Uskent H, Onol H, Açikel U. Surgical management of giant aneurysms complicating arteriovenous fistulae. J Int Med Res 2004;32:214-7.
9. Lo HY, Tan SG. Arteriovenous fistula aneurysm--plicate, not ligate. Ann Acad Med Singapore 2007;36:851-3.
10. Odabaşı D, Başel H, Ekim H. Son dönem böbrek yetmezlikli hastalarda görülen arteriyovenöz fistül anevrizmalarının anevrizmorafi yöntemi ile cerrahi tedavisi. Turk Gogus Kalp Dama 2011;19:371-6.