Kugel Fıtık Tamiri Gerçekten Minimal İnvaziv midir?: Prospektif Randomize Bir Çalışma

Amaç: Kugel fıtık tamirinin minimal invaziv bir teknik olduğu ileri sürülmektedir. Bu çalışmanın amacı Kugel ve Lichtenstein girişimlerinden sonra gelişen enflamatuvar yanıtları ve klinik sonuçları karşılaştırmaktı. Hastalar ve Metotlar: Tek taraflı kasık fıtığı olan 30 hasta Kugel ve Lichtenstein tamir gruplarına rastgele ayrıldılar. Cerrahi girişimden hemen önce ve girişimden sonraki 12. ve 48. saatlerde, interlökin-6 ve C-reaktif protein seviyelerini ölçmek için periferik venöz kan örnekleri alındı. Cerrahi sonrası akut ve kronik ağrı değerlendirildi. Normal aktivitelere ve işe dönüş süreleri kaydedildi. Bulgular: Lichtenstein girişiminden sonra interlökin-6 düzeyleri belirgin olarak artarken Kugel fıtık tamiri, interlökin-6 düzeylerinde anlamlı olmayan bir artışa neden oldu. C-reaktif protein düzeyleri her iki grupta da belirgin olarak arttı. Kugel girişiminden sonra hastaların ağrısı daha azdı ve daha erken iyileştiler. Sonuç: Sonuçlarımız göstermektedir ki, Kugel fıtık tamiri Lichtenstein tekniği ile karşılaştırıldığında daha az enflamatuvar yanıta, daha az ameliyat sonrası ağrıya ve daha hızlı iyileşmeye neden olmaktadır. Anahtar kelimeler: Kugel fıtık tamiri, Lichtenstein ameliyatı, Enflamatuvar yanıt, Minimal invaziv

Is Kugel Herniorraphy Really Minimally Invasive?: A Prospective, Randomized Study+

Background: Kugel herniorraphy had been advocated as a minimally invasive technique. The purpose of this study was to compare inflammatory responses and clinical outcomes after Kugel and Lichtenstein procedures. Patients and methods: Thirty patients with unilateral inguinal hernia were randomized into Kugel and Lichtenstein repair groups. Peripheral venous blood samples were collected, to measure the levels of interleukin-6 and C-reactive protein, just prior to surgery and then 12 and 48 hours postoperatively. Postoperative acute and chronic pains were evaluated. Time to return normal activities and work was recorded. Results: Interleukin-6 levels significantly increased after Lichtenstein procedure. C-reactive protein levels were significantly increased in both groups. Patients had less postoperative pain and they recovered earlier after the Kugel procedure. Conclusions:In conclusion our data show that Kugel herniorraphy causes less inflammatory response, less postoperative acute pain and rapid recovery compared with Lichtenstein technique. Key words: Kugel herniorraphy, Lichtenstein procedure, Inflammatory response, Minimally invasive

___

  • Amid PK, Shulman AG, Lichtenstein IL. A critical evaluation of the Lichtenstein tension-free hernioplasty. Int Surg, 1994; 79: 76-9.
  • Amid PK, Shulman AG, Lichtenstein IL. Open tension-free repair of inguinal hernias: the Lichtenstein technique. Eur J Surg, 1996; 162: 447-53.
  • Friis E, Lindahl F. The tension-free hernioplasty in a randomized trial. Am J Surg, 1996; 172: 315-9.
  • Kugel RD. Minimally invasive, nonlaparoscopic, preperitoneal, and sutureless, inguinal herniorrhaphy. Am J Surg, 1999; 178: 298-302.
  • Baigrie RJ, Lamont PM, Kwiatkowski D, et al. Systemic cytokine response after major surgery. Br J Surg, 1992; 79: 757-60.
  • Biffl WL, Moore EE, Moore FA, Peterson VM. Interleukin-6 in the injured patient: marker of injury or mediator of inflammation. Ann Surg, 1996; 224: 647-64.
  • Gebhard F, Pfetsch H, Steinbach G, et al. Is interleukin 6 an early marker of injury severity following major trauma in humans? Arch Surg, 2000; 135: 291-5.
  • Rutkow IM, Robbins AW. Tension-free inguinal herniorraphy: A preliminary report on the mesh plug technique. Surgery, 1993; 114: 3-8.
  • Gilbert AI. An anatomic and functional classification for the diagnosis and treatment of inguinal hernia. Am J Surg, 1989; 157: 331-3.
  • Bay-Nielsen M, Perkins FM, Kehlet H. Pain and functional impairment 1 year after inguinal herniorrhaphy: a nationwide questionnaire study. Ann Surg, 2001; 233: 1–7.
  • Hauser CJ, Zhou X, Joshi P, Cuchens MA, Kregor P, Devidas M, Kennedy RJ, Poole GV, Hughes JL. The immune microenvironment of human fracture/soft-tissue hematomas and its relationship to systemic immunity. J Trauma 1997;42:895-903.
  • Dziedzic T, Bartus S, Klimkowicz A, Motyl M, Slowik A, Szczudlik A. Intracerebral hemorrhage triggers Interleukin-6 and Interleukin-10 release in blood. Stroke 2002;33:2334-5.
  • Stadnyk AW, Gauldie J. The acute phase protein response during parasitic infection. Immunol Today, 1991; 12: 7-12.
  • Di Vita G, Milano S, Frazetta M, et al. Tension-free hernia repair is associated with an increase in inflammatory response markers against the mesh. Am J Surg, 2000; 180:203-7.
  • Fenoglio ME, Bermas HR, Haun WE, Moore JT. Inguinal hernia repair: results using an open preperitoneal approach. Hernia, 2005; 9: 160-1.
  • Reddy KM, Humphreys W, Chew A, Toouli J. Inguinal hernia repair with the Kugel patch. ANZ J Surg, 2005; 75: 43-7.
  • Baroody M, Bansal V, Maish G. The open preperitoneal approach to recurrent inguinal hernias in high-risk patients. Hernia, 2004; 8: 373-5.
  • Schroder DM, Lloyd LR, Boccaccio JE, Wesen CA. Inguinal hernia recurrence following preperitoneal Kugel patch repair. Am Surg, 2004; 70: 132–6.
  • Nordin P, Bartelmess P, Jansson C, et al. Randomized trial of Lichtenstein versus Shouldice hernia repair in general surgical practice. Br J Surg, 2002; 89: 45-9.
  • Köninger J, Redecke J, Butters M. Chronic pain after hernia repair: a randomized trial comparing Shouldice, Lichtenstein and TAPP. Langenbecks Arch Surg, 2004; 389: 361-5.
  • Crozier TA, Muller JE, Quittkat D, et al. Effect of anaesthesia on the cytokine response to abdominal surgery. Br J Anaesthes, 1994; 72: 280-5.
  • Schwab R, Eissele S, Brückner UB, Gebhard F, Becker HP. Systemic inflammatory response after endoscopic (TEP) vs Shouldice groin hernia repair. Hernia 2004; 8: 226-32.
Turgut Özal Tıp Merkezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-1744
  • Başlangıç: 1994
  • Yayıncı: -
Sayıdaki Diğer Makaleler

Meckel Divertikül Yerleşimli İnflamatuvar Psödotümörün Neden Olduğu Alt Gastrointestinal Kanama

Gökhan Sögütlü, Mehmet Yılmaz, Neşe Karadağ, Burak Işık, Aydemir Ölmez, Özgür Cinpolat

Kolon Perforasyonu ve Ventrikülo-Peritoneal Şantın Anüsten Protrüzyonu: İki Olgu

Canan Ceran, Özen Karadağ, Kubilay Gürünlüoğlu, Çağatay Önal

Bir Olgu Nedeniyle Poland Sendromu

Süleyman Savaş Hacıevliyagil, Gazi Gülbaş, Levent Cem Mutlu, Özkan Yetkin, Hakkı Ulutaş, Hakan Günen

2004-2006 Dönemi Pediatrik Hastaların Periferik Kan Sitogenetik Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Şengül Yüksel, Serap Savacı, Elif Yeşilada, Gonca Gülbay, Gonca Otlu

İdrarda Üreyen Escherichia coli ’lerin Geniş Spektrumlu Beta Laktamazlar Yönünden İrdelenmesi

Gülay Yetkin, Çiğdem Kuzucu, Ahmet Çalışkan

Bası Yaralı Vakalardaki On Yıllık Klinik Deneyimlerimiz

Ayşe Öztürk, Ali Gürlek, Ahmet Arslan, Cemal Fırat, Alpay Fariz

Genç Kadınlara Uygulanan Osteoporozdan Korunmaya Yönelik Sağlığı Geliştirme Programının Etkinliğinin Değerlendirilmesi+

Yurdagül Yağmur

Akkiz Hepatoserebral Dejenerasyon ve Epilepsi: Olgu Sunumu+

Fazilet Hız, Ülgen Kökeş, Burcu Ertuğrul

Akut Solunum Yetmezliği Olan KOAH Hastalarında İlave Oksijen Tedavisinin Hipoksi Ve Hiperkapniye Etkisi

Levent Cem Mutlu, Süleyman Savaş Hacıevliyagil, Hakan Günen, Özkan Kızkın

Psödohiperplastik Prostat Adenokarsinomu: Olgu Sunumu

Aysegül Sarı, Murat Ermete, Aylin Callı, Fikret Sengül