Ayşegül ZENCİROĞLU, Cumhur AYDEMİR, Nihal DEMİREL

Yenidoğan pnömotoraks olgularının predispozan ve prognostik faktörler açısından değerlendirilmesi

Bu çalışma Ocak 2003-Mart 2005 tarihleri arasında hastanemiz yenidoğan ünitesinde pnömotoraks tanısı alan 29 bebeğin epidemiyolojik özellikleri, risk faktörleri, klinik seyir ve prognostik faktörlerin değerlendirilmesi amacıyla retrospektif olarak yapıldı. Yatan hastalarda pnömotoraks gelişme sıklığı %1.3 idi. Predispozan risk faktörleri olarak pnömoni (n= 13), yenidoğanın geçici takipnesi (n= 7), solunum sıkıntısı sendromu (RDS) (n= 5), mekonyum aspirasyon sendromu (n= 3), pozitif basınçlı ventilatör tedavisi (n= 5), perinatal asfiksi (n= 5), kardiyopulmoner resüsitasyon uygulanması (n= 4) saptanırken, bir hastada neden belirlenemedi. Term yenidoğanlarda en sık belirlenen risk faktörü pnömoni iken, pretermlerde en sık RDS ve ventilatör tedavisiydi. Yirmiüç (%80) hastaya göğüs tüpü uygulandı. Onüç %45) hastada (pozitif basınçlı ventilasyon desteği gerekti. Altı (%20.6) hasta kaybedildi. Pnömotoraksın bilateral olması, öyküde kardiyopulmoner resüsitasyon yapılmış olması ve mekanik ventilatör uygulaması sırasında pnömotoraks gelişmesi (p< 0.05) hastalarda anlamlı derecede mortaliteyi artıran nedenler olarak bulundu.

PDF

___

1. Korones SB. Extraneous air syndromes. In: Goldsmith JP, Karotkin EH (eds). Assisted Ventilation of the Neonate. 4th ed. Philadelphia: Saunders, 2003; 361-7.
2. Whitsett JA, Pryhuber GS, Rice WR, et al. Air leaks. In: Avery GB, Fletcher MA, MacDonald MG (eds). Pathophysiology Management of the Newborn. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999: 506-8.
3. Stoll BJ, Kliegman RM. Extrapulmonary extravasation of air. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB (eds). Nelson Textbook of Pediatrics. 17th ed. Philadelphia: WB Saunders, 2004: 586-7.
4. Yurdakök M. Yenidoğanın mekanik ventilasyonu. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Yayınları. Ankara, 1999: 35-8.
5. Arda İS, Gürakan B, Aliefendioğlu D, Tüzün M. Treatment of pneumothorax in newborns: Use of venous catheter versus chest tube. Pediatrics International 2002; 44: 78-82.
6. Alter SJ. Spontaneous pneumothorax in infants: A 10 - year review. Pediatr Emerg Care 1997; 13: 401-3.
7. Tekinalp G. Pulmoner hava kaçağı sendromları. Yurdakök M, Erdem G (editörler). Neonatoloji 1. Baskı. Ankara: Türk Neonatoloji Derneği, 2004: 462-3.
8. Henderson-Smart DJ, Bhuta T, Cools F, Offringa M. Elective high frequency oscillatory ventilation versus conventional ventilation for acute pulmonary dysfunction in preterm infants. Cochrane Database Sys Rev 2001; 3: CD 000104.
9. İlçe Z, Gündoğdu G, Kara C, et al. Which patients are at risk? Evaluation of the morbidity and mortality in newborn pneumothorax. Indian Pediatrics 2003; 40: 325-8.
10. Demeester TR, Lafontaine E. The pleura. In: Sabiston DC, Spencer FC (eds). Surgery of the Chest. Philadelphia: WB Saunders, 1990: 440-9.
11. Rowe MI, O’Neill JA, Grosfeld JL, et al. Intrathoracic access and procedures. Essentials of Pediatric Surgery. St. Louis: Mosby, 1995: 152-6.