Emine AKSOY, Güliz ATAÇ, Tülin SEVİM, Aylin ÖNGEN, İpek ÖZMEN, Nilüfer KAPAKLI, Kemal TAHAOĞLU

Yaşlı hastalarda tüberkülozun klinik ve laboratuvar özellikleri

1993-1999 yılları arasında kliniğimizde bakteriyolojik veya histopatolojik olarak tüberküloz tanısı konulan 60 yaş ve üzerinde 46 (grup 1), 60 yaş altında 35 (grup 2) hastanın kayıtları retrospeküf olarak incelendi. İki grup semptomlar, radyoloji oe laboratuuar bulguları, kullanılan tanı yöntemleri, tanı konma süresi, ön tanıda tüberküloz düşünülüp düşünülmemesi, eski tüberküloz öyküsü, ilaç yan etkileri, ek hastalık bulunması, bakteriyolojik konversiyon hızı açısından karşılaştırıldı. Grup l' de. öksürük (%73.9; %94.3, p= 0.016), gece terlemesi (%30.4; %57.1, p= 0.01), anemi (%6.5; %82.9, p= 0.0001) grup 2'den azken; nefes darlığı (%43.5; %20, p= 0.026) daha sık bulundu. Radyolojik olarak yaygın hastalık yaşlılarda (%35.6; %3.2, p= 0.0001) daha fazla görüldü. Eski hastalar, yaşlı grupta (%30.4; %11.4, p= 0.04) daha fazla saptanırken, tanı süresi daha uzun (5.1 ± 7.2; 2.1 ± 1.6, p= 0.02) bulundu. Ön tanıda tüberküloz düşünülmeyen olgular yaşlı grupta (%19.6; %2.9, p= 0.01) daha fazla görüldü. Sonuç olarak, yaşlılık tüberkülozunun öksürük, gece terlemesi, nefes darlığı, anemi, radyolojik yaygınlık ve özellikle tanı süresinin uzun olması ve ayırıcı tanıda güçlük göstermesi açısından genç tüberkülozuna göre farklılıklar gösterdiği saptandı.

The clinic and laboratory features of tuberculosis in elderly patients

46 patients ($geq$60 years) as group 1 and 35 patients (< 60 years) as group 2 who had diagnoses as tuberculosis bacteriologically and histopathologically between 1993-1999 in our clinic were reviewed retrospectively. Symptoms, radiology, laboratory findings, diagnostic procedures, time of diagnosis, consider of tuberculosis as primary diagnosis, drug side effects, coexisting disease, sputum conversion time were compared between the two groups. In group 1 while cough (%73.9; %94.3, p=0.016), night sweats (%30.4; %57.1, p= 0.01), anemia (%6.5; %82.9, p= 0.0001) were less than group 2, dyspne, radiological extensive disease (%35.6; %3.2, p= 0.0001) were common in elderly group. Old cases were more common in elderly group (%30.4; %11.4, p= 0.04) and time of diagnosis (5.1 ± 7.2; %2.1 ± 1.6 days, p= 0.02; was longer than group 2. The cases whose primary diagnosis were not as tuberculosis (%19.6; %2.9, p= 0.01) were significantly higher in group 1. Asa result it is established that elderly patients with tuberculosis had disparity in cough, night sweat, dyspne, anemia, radiological extent of the disease, consideration of tuberculosis as primary diagnosis and especially long time period for diagnosis.

PDF

___

1. Peres-Guzman C, Vargas MH, Torres-Cruz A, Villrreal-Velarde H. Does aging modify pulmonary tuberculosis? Chest 1999; 116:961-7.
2. World Health Organisation. Treatment of Tuberculosis: Guidelines for national programmes. 2nd ed. Geneva 1997: 32-6.
3. Goble M, Iseman MD, Madsen LA, et al.Treatment of 171 patients with pulmonary tuberculosis resistant to isoniasid and rifampin. N Engl J Med 1993; 328:527-32.
4. Fraser RG, Pare PJA, Pare PD, et al. Infectious disease of the lungs. Diagnosis of Diseases of the Chest. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders Company, 1989: 910-1.
5. Wilson JD, Braunwald E. Isselbacher KJ ,et al. Harrison's principles of internal medicine. 12th ed.New York: Mc Graw Hill Book Company, 1991:774.
6. Altın S, Morgül M, Koşar F ue ark. Genç ue yaşlılarda tüberküloz. Solunum 1995; 19: 1071-5.
7. Saygı A, Süngün F, Zor E ue ark. Yaşlılarda tüberküloz. Heybeliada Tıp Bülteni 1997; 3: 44-7.
8. Snider GL, Faling LJ, Rennard SI. Chronic bronchitis and emphysema. In: Murray, Nadel JF, JA (eds). Textbook of Respiratory Medicine, 1342 Philadelphia: WB Saunders PA.
9. Rocha M, Pereira S, Barros H. Does pulmonary tuberculosis change with aging? Int J Tuberc Lung Dis 1999; 1: 147-51,
10. Alvarez S, Shell C, Berk SL Pulmonary tuberculosis in elderly men. Am J Med 1987; 82: 602-6.
11. Özbudak Ö, Gözü A, Şipit T ve ark. Genç ue yaşlı hastalarda akciğer tüberkülozunun karşılaştırılması. Solunum Hastalıkları 1999;10:176-83.
12. Chan CHS, Woo J, Or KKH, et al. The effect of age on the presentation of patients with tuberculosis. Tubercle and Lung Dis 1995; 76: 290-4.
13. Morris CDW. Pulmonary tuberculosis in the elderly. A different disease? Thorax 1990; 45:912-3.