Ufuk ÇAĞIRICI, Mustafa ÇIKIRIKÇIOĞLU, Hakan POSACIOĞLU, Önol BİLKAY, Kutsal TURHAN

"Stapler" ile yapılan akciğer rezeksiyonlarındaki hava kaçağının azaltılmasında yeni bir yöntem

"Stapler" (STP) ile yapılan akciğer rezeksiyonlarından sonra gözlenen hava kaçağı, postoperatif morbidite nedenlerinden biridir. Bu klinik çalışmada, STP hattının takviyesi için kullanılan, sentetik yapıdaki politetrafloroetilen (PTFE) kılıfın postoperatif hava kaçağı üzerine olan etkisi araştırıldı. Pulmoner parankim rezeksiyonu uygulanan 71 hasta çalışmaya alındı. İki gruba ayrılan olgulardan kontrol grubunda yer alan 28'ine sadece STP ile rezeksiyon yapıldı. Çalışma grubundaki 43 hastada ise, STP kollarına geçirilen PTFE kılıf kullanılarak rezeksiyon gerçekleştirildi. İki grup, postoperatif hava kaçağı süresi açısından değerlendirildi. Kontrol ve çalışma gruplarındaki postoperatif hava kaçağı süresinin ortalamaları sırasıyla 52.9 ± 14.5 ve 41.3 ± 12.5 saat olarak kaydedildi. PTFE kılıf ile STP hattının takviye edildiği akciğer parankim rezeksiyonlarında postoperatif hava kaçağı süresi, PTFE kullanılmayan olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede kısa bulundu (p< 0.05). Ancak ameliyat maliyetini arttırması, bu ürünün amfizemli akciğere uygulanacak rezeksiyonlar dışında aşırı kullanımını sınırlamaktadır.

A new method for reducing air leaks in stapled pulmonary resections

Air leaking after stapled pulmonary parenchymal resections is one of the causes of postoperative morbidity. In this clinical trial, a synthetic material, polytetrafluoroethylene (PTFE), was used for buttressing staple lines, in an attempt to evaluate its efficacy on postoperative air leaks. 71 patients who underwent pulmonary parenchymal resections were divided into two groups. Control group consisted 28 patients in which resections were accomplished with a stapler, whereas in the study group (43 patients), PTFE sleeves were used that fit over the arms of the stapler. The time of cessation of air leaks were assessed statistically in both groups. The averages of the duration of air leaks were 52.9 ± 14.5 and 41.3 ± 12.5, respectively. The study showed a significant difference (p< 0.05) by the use of PTFE sleeves to buttress the staple lines in pulmonary parenchymal resections, for reducing the incidence of air leaks. There was, however, a considerable cost increasing, thus limiting the overuse of this material, except for the resections performed in emphysematous lungs.

PDF

___

1. Kirsch MM. The use of automatic stapling devices in pulmonary resection (discussion). Ann Thorac Surg 1973; 1: 96.
2. Hood RM. Stapling techniques involving lung parenchyma. Surg Clin North Am 1984; 64: 469-80.
3. Occhipinti S, Mariotti C. Use of surgical staplers in pulmonary surgery. Minerva Chir 1989; 44: 381-3.
4. Rubio PA, Farrel EM. Pulmonary resections with staplers. Int Surg 1979; 64: 13-6.
5. Vaughn CC, Wolner E, Dahan M, et al. Prevention of air leaks after pulmonary wedge resection. Ann Thorac Surg 1997; 63: 864-6.
6. Amosov NM, Berezovsky KK. Pulmonary resection with mechanical suture. J Thorac Cardiouasc Surg 1961; 41: 325-34.
7. Hood RM, Kirksey TD, Calhoon JH, et al. The use of automatic stapling devices in pulmonary resection. Ann Thorac Surg 1973; 1: 85-96.
8. Goldman A. An evaluation of automatic suture with UKL-60 and UKL-40 devices by pulmonary resection. Dis Chest 1964; 46: 29-35.
9. Keszler P. The mechanical suture with UKL-40 and UKL-60 in pulmonary surgery. Dis Chest 1969; 56: 383-7.
10. Ricci C, Rendina EA, Venuta F, et al. Mechanical staplers in exeresis surgery of pulmonary cancer. G Chir 1990; 11: 138-40.
11. Jensik RJ. The use of automatic stapling devices in pulmonary resection (discussion). Ann Thorac Surg 1973; 1: 96-7.
12. Temes RT, Willms CD, Endara SA, et al. Fissureless lobectomy. Ann Thorac Surg 1998; 65: 282-4.
13. Juettner FM, Kohek P, Pinter H, et al. Reinforced staple line in severely emphysematous lungs. J Thorac Cardiovasc Surg 1989; 97: 362-3.
14. Fischel RJ, McKenna Jr RJ. Bovine pericardium versus bovine collagen to buttress staples for lung reduction operations. Ann Thorac Surg 1998; 65:217-9.
15. Ogawa J, Tsurumi T, Yamada S, et al. Surgical treatment of bullous emphysema using Gore-Tex sheet. Kyobu Geka 1990; 43: 864-6.