Sema Fatma OYMAK, İnci GÜLMEZ, Ramazan DEMİR, Mustafa ÖZESMİ, Levent KART

Üç farklı yöntemle alınan kan gazı ölçümlerinin karşılaştırılması

Normal kişilerde kan gazlarının, arter ve kulak memesi değerleri arasında yakın uyum gösterilmesine karşın, kulak memesi tekniği yaygın olarak kullanılmamaktadır. Bu çalışmada, solunum sistemi hastalıkları olan 30 hastada radial arter, parmak pulpası ve kulak memesinden alınan kan örneklerinde kan gazları çalışılarak, elde edilen veriler karşılaştırıldı. Ayrıca, kan örnekleri alınması sırasında hastaların hissettikleri ağrı da skorlanarak mukayese edildi. Parmak ucundan alınan kapiller kan ve radial arterden alınan kan örneklerinin pO2, HCO3- ve pCO2 değerleri arasında anlamlı bir fark olmasına karşın [sırasıyla pO2 (mmHg) 56.55 ± 10.90, 61.86 ± 16.73 p< 0.05; pCO2 (mmHg) 34.23 ± 7.19, 30.89 ± 8.63, p< 0.001], kulak memesinden alınan kapiller kanla radial arterden alınan kan arasında anlamlı bir fark olmadığını (p> 0.05) gösterdi (kulak kapilleri pO2: 61.79 ± 16.38 mmHg ve pCO2: 31.45 ± 6.88 mmHg). Arteryel ve kulak memesi pO2 (r= 0.94) ve pCO2 (r= 0.89) değerleri arasında iyi bir korelasyon saptandı. Hastalara uygulanan ağrı anketi ile hastaların radial arterden kan alınması sırasında algıladıkları ağrı skoru (5.8 ± 2.0) diğer iki yönteme göre (kulak memesinde 2.6 ± 1.9, parmak pulpasında 3.2 ± 1.7) anlamlı olarak daha fazlaydı (p< 0.01). Çalışmada elde edilen sonuçlar, kulak memesi kan örneklerinin akut ve kronik solunum yolu hastalıklarında kan gazlarının değerlendirilmesinde, arter kan gazına yakın sonuçlar verdiğini ve daha kolay uygulanabilir bir yöntem olduğunu düşündürmektedir.

Comparing blood gas analysis taking three different way

Depite close agreement between arterial and earlobe capillary blood gases values, the earlobe blood is not in common use. In this study, blood gas results (pH, pO2, pCO2, HCO3-) of radial artery (RA), finger pulp (FP) and earlobe (E) were compared in 30 patients with variety of respiratory diseases. Pain scores sensed by the patients during each procedure were also recorded by using a 10 point scale and compared. Except mean pH value, mean pO2, pCO2, HCO3- values obtaining from FP were significantly different from the values obtaining from RA [pO2 (mmHg): 56.55 ± 10.90, 61.86 ± 16.73, p< 0.05; pCO2 (mmHg): 34.23 ± 7.19, 30.89 ± 8.63, p< 0.001 respectively]. There was no statistically significant difference between RA and E mean values (p> 0.05) of all studied parameters (ear lobe pO2: 61.79 ± 16.39 mmHg and pCO2: 31.45 ± 6.88 mmHg). In addition there was a good correlation between RA and E, pO2 (r= 0.94), and pCO2 (r= 0.89) values. The main pain score for radial artery blood sampling (5.8 ± 02.0) was statistically higher than those for earlobe (2.6 ± 1.9) and finger pulp (3.2 ± 1.7), (p< 0.01). The results suggest that blood gas results obtained from radial artery and earlobe are highly concordant in patients with respiratory diseases, however the latter is more acceptable for the patients.

PDF

___

1.Mortensen J. Clinical seguelae from arterial needle puncture, cannulation, and incision. Circulation 1967; 35: 1118-23.
2.Turner JS, Briggs SJ, Springhom HE, Potgieter PD. Patients recollection of intensive care unit experience. Cr Care Med 1990; 18: 966-8.
3.Flenley DC. Arterial puncture. Procedures in Practice. 2nd ed. London. BMJ 1988: 3-5.
4.Clark JS, Votteri B, Ariagno RL, et al. Noninvasive assessment of blood gases. Am Rev Respir Dis 1992; 145: 220-32.
5.Kost GJ, Chow JL, Keeny M. Unpredictable fluctuations in transcutaneus pCO2 from capillary blood determinations. Clin Chem 1982; 28: 1514-6.
6.Langlands JH, Wallace WF. Small blood samples from earlobe puncture: A substitute for arterial puncture. Lancet 1965: 315-7.
7.Godfrey S, Wozniak ER, Courtney Evans RJ, et al. Ear lobe blood samples for blood gas analysis at rest and during exercise. Br J Dis Chest 1971; 65: 58-64.
8.Pitkin AD, Roberts CM, Wedzicha JA. Arterialised earlobe blood gas analysis: An underused technique. Thorax 1994; 49: 364-6.
9.Mathur US, Manchanda A, Singh V, et al. Comparative study of capillary and arterial, blood gas values in plastic and glass syringes at various intervals in normal and asthmatic subjects. Indian Journal of Chest Diseases & Allied Sciences 1989; 31: 247-50.
10.Sauty A, Uldry C, Debetaz LF, et al. Differences in p02 and pCO2 between arterial and arterialized earlobe samples. European Respiratory Journal 1996; 9: 186-9.
11.Dar K, Williams T, Aitken R, et al. Arterial versus capillary sampling for analyzing blood gas pressures. Br Med J 1995; 310: 24-5.
12.Bird CM, Revill SM, Vara DD, Morgan MD. The effect of a time delay on the measurernent of capillary blood gases. Respiratory Medicine 1996; 90: 107-9.
13.Roberts CM, Bulger JR, Melchor R, et al. Value of pulse oximetry in screening for long term oxygen therapy resguirement. Eur Respir J 1993; 6: 559-62.
14.Pierson DJ. Pulse oximetry versus arterial blood gas specimens in long-term oxygen therapy. Lung 1990; 168(Suppl): 782-8.
15.Serra P, Misnetta A. Mineworker's dyspnea. 2. Evaluation of blood gas analysis using arterialized blood from the earlobe. Revue de l'lnstitut d'Hygiene des Mines 36: 32-50.
16.British Thoracic Association. Deaths from asthma in two regions of England. Br Med J 1982; 285: 1251-5.
17.Johnson AJ, Nunn AJ, Somner AR, et al. Circumstances of death from asthma. Br Med J 1984; 288: 1870-2.