Romatoid artritte akciğer tutulumunun yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi
Romatoid artrit (RA)'te akciğer tutulumunun, posteroanterior (PA) akciğer radyografisi, yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografi (YRBT) ve solunum fonksiyon testleri (SFT) ile değerlendirilmesi ve YRBT'nin duyarlılığının araştırılması. Daha önce RA tanısı almış olgularda akciğer tutulumunun YRBT bulguları prospektif olarak incelendi. İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim Hastanesi ile İzmir Atatürk Devlet Hastanesi'ne Mayıs 1995-Ağustos 1996 tarihleri arasında başvuran 30 RA'lı olgu (22 kadın, 8 erkek) çalışmaya alındı. Ortalama yaş 51 (28-65) idi. Olgular, PA akciğer radyogramında patoloji saptananlar (Grup 1, n= 11, %36.6), ve saptanmayanlar (Grup 2, n= 19, %66.6) olarak iki gruba ayrıldı. İncelenen verilerin birbiriyle ilişkisi araştırıldı ve iki grup, bu verilerin görülme sıklığı açısından karşılaştırıldı. Ayrıca PA akciğer radyogramı ve YRBT' de, her iki akciğerde, üst, orta ve alt zonlar olmak üzere toplam 6 alanda izlenen patolojinin yaygınlığı ve tipiyle SFT parametreleri arasındaki ilişki araştırıldı. Birinci gruptaki olguların tümünde, ikinci gruptaki olguların 16'sında (%84) YRBT ile patoloji belirlendi. YRBT bulguları birinci ve ikinci grup için sırasıyla; lineer opasiteler (LO) 11 ve 5 (% 100 ve %26), yuvarlak opasiteler (YO) 8 ve 10 (%72 ve %52), plevral patoloji (PP) 9 ve 4 (%81 ve %21), amfizem (A) 8 ve 5 (%72 ve %26), bül 8 ve 1 (%72 ve %59), bronşektatik değişiklik (B) 5ve 2 (%45 ve %10), buzlu cam görünümü (BC) 3 ve 2 (%27 ve %10) olguda saptandı. Bal peteği (BP) görünümü sadece birinci grupta %45 oranında görüldü. Hastalık süresi (p= 0.9140) ve BC (p= 2597) sıklığı açısından gruplar arasında istatistiksel fark görülmedi. BP (p< 0.01), LO (p< 0.0001), B (p< 0.01), PP (p
Evaluation of pulmonary involvement in rheumatoid arthritis with high resolution computed tomography
To evaluate the role of Chest X-ray (CXR), High Resolution Computed Tomography (HRCT), and Pulmonary Function Testing (PFT) in the diagnosis of pulmonary involvement in rheumatoid arthritis (RA) and to investigate the sensitivity of HRCT over plain CXR. Findings of HRCT in view to pulmonary involvement in patients with previously diagnosed RA were analyzed prospectively. Study group consisted of thirty patients (22 female, 8 male) who were diagnosed as having RA between May 1995 and August 1996. Mean age was 51 (varied from 28 to 65). We divided study group into two subgroups. Group I (n= 11, 37%) included patients with abnormal changes on their CXR, and Group II (n= 19, 63%) with normal CXRs. These two groups were compared to each other in view of radiological findings. Pulmonary fields on CXR and HRCT were divided into six zones: three (upper, mid and lower) for each lung in order to obtain quantitative measures of pulmonary involvement. The correlation between HRCT and PFT was investigated. All of the Group I patients had abnormal changes on HRCT, while it was abnormal in only 16 (84%) in Group II. Abnormal findings on HRCT for Group I and II were linear opacities (LO) in 11 and 5 (100% and 26%), round opacities (RO) in 8 and 10 (72% and 52%), pleural pathology (PP) in 9 and 4 (81% and 21%), emphysema (E) in 8 and 5 (72% and 26%), bullous formation (BF) in 8 and 1 (72% and 5%), bronchiectatic changes (BC) in 5 and 2 (45% and 10%), and ground-glass appearance (GG) in 3 and 2 (27% and 10%) respectively. Honeycombing (HC) appearance was seen in only Group I (n= 5, 45%) patients. There were no difference between the two groups regarding duration of the disease (p= 0.91) and the rate of ground-glass appearance (p= 0.26). HC (p< 0.01), LO (p< 0.0001), BP (p< 0.01), PP (p< 0.01), RO (p< 0.05) and E (p< 0.05) were more common in Group I. At least one PFT value was lower among Group I patients in terms of HRCT findings except GG and E. In the light of this findings, we would like to conclude that HRCT is more sensitive in the diagnosis of pulmonary involvement in patients with RA and is well correlated with PFT values.
