Akın KAYA, Cahit BİLGİN, Mehmethan TURAN, Özgür BATUM, Leyla YÜCESOY, Mustafa DEMİREL, Savaş YAŞAR, Bengü ŞAYLAN, Şeyma BAŞLILAR, Belgin İKİDAĞ, Murat ÇAM, Osman ALTIPARMAK, Tuncer ŞENOL, Kevser MELEK, Gonca CAN, Cahit DEMİR, Semih AĞANOĞLU, Şerife TORUN, Mustafa Ilgaz DOĞRUL, Nezaket ERDOĞAN, Muzaf

Evaluation of inhaler technique and patient satisfaction with fixed-combination budesonide/formoterol dry-powder inhaler in chronic obstructive pulmonary disease (COPD): data on real-life clinical practice in Turkey

Giriş: Bu çalışma, kronik obstrüktif akciğer hastalığında (KOAH) sıklıkla kullanılan kuru toz inhalerlere özgü hasta uyumunun düzeyini değerlendirmek ve seçilmiş bir inhaler tipi olarak budesonid/formoterol sabit kombinasyon kuru toz inhaler için hasta memnuniyetinin ve inhaler kullanım tekniğinin, Türkiye genelinde günlük klinik uygulamada hangi noktada olduğunu gözlemlemeye yönelik olarak tasarlandı. Hastalar ve Metod: Türkiye genelinde 25 farklı poliklinikte yürütülen bu kesitsel çalışmaya toplam 442 KOAH hastası (ortalama (SS) yaş: 63.2(10.6) yıl; %76.5i erkek) dahil edildi. Sosyodemografik özellikler, KOAH özellikleri, inhaler kullanım tekniği ve kuru toz inhaler için hasta memnuniyetine dair veriler tek bir kesitsel vizitte kaydedildi. Bulgular: Hastaların temel özellikleri orta ve ağır KOAH (%78.1), yüksek oranda düzenli ilaç kullanımı (%89.4) ve ortalama 33.7 aylık Turbuhaler® reçetelendirme süresi, erkek hakimiyeti (%76.5), ilköğretim düzeyinde eğitim (%85.7), şehirde yaşam (68.3), eski sigara içiciliği (%61.1) ve ev dışında geçirilen sürenin ≥ 4 saat/gün olması (%62.0) şeklinde belirlendi. İnhalasyon tekniklerinin hastaların büyük çoğunluğunda (≥ %94) doğru şekilde gerçekleştirildiği ancak özellikle daha yaş- lı grupta olmak üzere (p< 0.05), cihazın ağızdan uzak tutularak nefesin cihaz içine nefes üflenmeden boşaltılması (%71.9) ve nefesin 5-10 saniye süresince tutulması (%78.3) gibi inhalasyon manevralarının daha düşük oranda doğru şekilde yapıldığı tespit edildi. Toplamda, yaş ve eğitim seviyesinden bağımsız şekilde, hastaların %73.3ü inhalasyon uygulaması yaparken inhalasyon cihazını doğru kullandıklarını hissettiklerini ve %86sı inhalasyon cihazından genel olarak memnun kaldıklarını belirtti. Sonuç: Türkiye klinik uygulama verilerini yansıtan bulgularımız, hastaların büyük çoğunluğunun eğitim düzeyinden ba- ğımsız ancak inhalasyon manevralarında yaşla artan hata oranı temelinde, Turbuhaler® kullanımını doğru şekilde yapabildiğini göstermektedir. Turbuhaler® hastaların büyük çoğunluğu tarafından kullanım kolaylığı, taşınabilirlik ve işe yararlık açısından oldukça elverişli bulunmuş ve hastaların %73ünün inhaler cihazı doğru kullandıklarına dair kendilerine güvendiği, %86sının ise yaş ve eğitim düzeyinden bağımsız olarak inhaler tedavisinden memnun olduğu anlaşılmaktadır

Kronik obstrüktif akciğer hastalığında (KOAH) budesonid/formoterol sabit kombinasyon kuru toz inhaler için kullanım tekniğinin ve hasta memnuniyetinin değerlendirilmesi: Türkiye de günlük klinik uygulama verileri

Introduction: The present study was designed to evaluate inhaler techniques and patient satisfaction with fixed-combination budesonide/formoterol dry-powder inhaler chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in Turkey in real-life clinical practice. Patients and Methods: A total of 442 patients with COPD [mean (SD) age: 63.2 (10.6) years, 76.5% were males] were included in this cross-sectional study conducted at 25 outpatient clinics across Turkey. Data on socio-demographic characteristics, characteristics of COPD, inhaler technique and satisfaction with dry-powder inhaler were recorded at a single crosssectional visit performed at the study enrolment. Results: Patients were characterized by prominence of moderate to severe (78.1%) COPD, high rate of regular use of overall COPD medications (89.4%) and Turbuhaler® for an average of 33.7 months, predominance of males (76.5%), primary education (85.7%), urban location (68.3), ex-smokers (61.1%) and spending time outdoors for ≥ 4 hour/day (62.0%). Use of correct techniques was evident in majority of patients (≥ 94%), whereas inhalation maneuvers including breathing out gently away from mouthpiece without blowing into it (71.9%) and holding the breath for 5-10 seconds (78.3%) were performed correctly by lesser percent of patients especially in the older group (≥ 65 years, p< 0.05). Overall percent of patients with the feeling that she/he used the inhaler very/fairly correctly was 73.3%, while 86% of patients identified that they were very/fairly satisfied with the inhaler, irrespective of age and educational status. Conclusion: In conclusion, our findings revealed the majority of patients are able to use Turbuhaler® correctly regardless of the educational status, while older age was associated with higher rate of errors in inhalation maneuvers in the real clinical practice in Turkey. Majority of our patients identified Turbuhaler® to be very/fairly convenient regarding ease of use, portability, and usability with an overall self-confidence in using the inhaler correctly among 73% and the satisfaction rate of 86%; irrespective of age and educational level.

PDF

___

1. Toy EL, Beaulieu NU, McHale JM, Welland TR, Plauschinat CA, Swensen A, et al. Treatment of COPD: relationships between daily dosing frequency, adherence, resource use, and costs. Respir Med 2011; 105: 435-41.
2. Cazzola M, Donner CF, Hanania NA. One hundred years of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Respir Med 2007; 101: 1049-65.
3. Gunen H, Hacievliyagil SS, Yetkin O, Gulbas G, Mutlu LC, Pehlivan E. Prevalence of COPD: first epidemiological study of a large region in Turkey. Eur J Intern Med 2008; 19: 499-504.
4. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2011 update. Available at, http://www.ginasthma.org/uploads/users/files/GINA_Report2011_May4.pdf
5. Hardie JA, Vollmer WM, Buist AS, Bakke P, Morkve O. Respiratory symptoms and obstructive pulmonary disease in a population aged over 70 years. Respir Med 2005; 99: 186-95.
6. Lavorini F, Magnan A, Dubus JC, Voshaar T, Corbetta L, Broeders M, et al. Effect of incorrect use of dry powder inhalers on management of patients with asthma and COPD. Respir Med 2008; 102: 593-604.
7. Khassawneh BY, Al-Ali MK, Alzoubi KH, Batarseh MZ, Al-Safi SA, Sharara AM, et al. Handling of inhaler devices in actual pulmonary practice: metered-dose inhaler versus dry powder inhalers. Respir Care 2008; 53: 324-8.
8. National Asthma Council Australia. Inhaler technique in adults with asthma or COPD. 2008.http://www.nationalasthma.org.au/uploads/content/237-Inhaler_technique_in_adults with_ asthma_or_COPD.pdf. Accessed on November 14, 2012
9. Perpina Tordera M, Viejo JL, Sanchis J, Badia X, Cobos N, Picado C, et al. Assessment of patient satisfaction and preferences with inhalers in asthma with the FSI-10 Questionnaire. Arch Bronconeumol 2008; 44: 346-52.
10. World Bank data. www.worldbank.org/tobacco/pdf/country/Turkey
11. van der Palen J, Klein JJ, Kerkhoff AHM, van Herwaarden CL. Evaluation of the effectiveness of four different inhalers in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 1995; 50: 1183-7.
12. Giraud V, Roche N. Misuse of corticosteroid metered-dose inhaler is associated with decreased asthma stability. Eur Respir J 2002; 19: 246-51.
13. Basheti IA, Armour CL, Bosnic-Anticevich SZ, Reddel HK. Evaluation of a novel educational strategy, including inhaler based reminder labels, to improve asthma inhaler technique. Patient Educ Couns 2008; 72: 26-33.
14. Sestini P, Cappiello V, Aliani M, Martucci P, Sena A, Vaghi A, et al. Prescription bias and factors associated with improper use of inhalers. J Aerosol Med 2006; 19: 127-36.
15. Newman SP, Busse WW. Evolution of dry powder inhaler design, formulation, and performance. Respir Med 2002; 96: 293- 304.
16. Franks M, Briggs P. Use of a cognitive ergonomics approach to compare usability of a multidose dry powder inhaler and a capsule dry powder inhaler: an open-label, randomized, controlled study. Clin Ther 2004; 26: 1791-9.
17. http://www.fyne.dynamics.com/articles/spec_magflo.htmS.
18. Chrystyn H. Is inhalation rate important for a dry powder? Using the in-check dial to identify these rates. Respir Med 2003; 97: 181-7.