Duygu ÖLMEZ, Suna KÖSE, Özkan KARAMAN, Özden ANAL, Nevin UZUNER, Arzu BABAYİĞİT, Yavuz BÜTÜN

Chlamydia and Mycoplasma serology in respiratory tract infections of children

Çocuklardaki solunum yolu infeksiyonlarının tedavisinin planlanmasında en çok tartışılan konulardan biri de etken olan ajanın tespitidir. Bu çalışmanın amacı, çocuklardaki solunum yolu infeksiyonlarının etyolojisinde Mycoplasma ve Chlamydia sıklığının belirlenmesidir. Bu çalışmaya, yaşları üç ay-12 yaş arasında olan ateş, öksürük, solunum sıkıntısı gibi solunum sistemi semptomları ile pediatri polikliniğine başvuran 100 çocuk dahil edildi. Ayrıntılı klinik öykü alınmasını ve fizik incelemeyi takiben, her hastadan tam kan sayımı, eritrosit sedimentasyon hızı, periferik kan yayması ve akciğer filmi elde edildi. Başvuru anında Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis ve Chlamydia psittaci için IgG ve IgM düzeyleri serolojik olarak belirlendi. Chlamydia ve Mycoplasma için pozitif antikor yanıtları 18 (%18) hastada saptandı. Hastaların %2’sinde akut C. pneumoniae infeksiyonu mevcuttu. Geçmişte infeksiyon geçirenler veya tekrar infekte olanlar araştırıldığında; %6 olgunun C. pneumoniae, %3 olgunun C. trachomatis, %1 olgunun C. psittaci ve %8’inin M. pneumoniae ile infekte olduğu saptandı. Eozinofili (≥ %4) veya evde kardeş varlığı klamidyal infeksiyonlar için yatkınlık sağlayan faktörler olarak belirlendi. M. pneumoniae ve C. pneumoniae için yüksek antikor titreleri, iki yaş üzerindeki çocuklarda daha sıklıkla mevcuttu. Alt solunum yolu infeksiyonu olan iki yaş üzerindeki hastalar, atipik ajanlara yönelik antibiyotik tedavileri açısından dikkatle değerlendirilmelidir.

Çocuklardaki solunum yolu infeksiyonlarında Chlamydia ve Mycoplasma serolojisi

One of the challenges in planning the treatment of respiratory tract infection in children is identifying the causative agent. The objective of the present study was to investigate the incidence of Mycoplasma and Chlamydia in the etiology of respiratory tract infections of children. The present study included 100 children, three months to 12 years of age, admitted to the outpatient department of pediatrics with such respiratory symptoms as fever, cough and respiratory distress. Following a detailed clinical history and physical examination, complete blood count, erythrocyte sedimentation rate, peripheral blood smear and chest X-ray were obtained from each patient. At admission, IgG and IgM for Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis and Chlamydia psittaci were determined serologically. Positive antibody titer was found for Chlamydia and Mycoplasma in 18 (18%) of the patients. It was found that 2% of the patients had acute C. pneumoniae infection. When the subjects who had infections in the past or had re-infection were also considered; 6% were infected with C. pneumoniae, 3% with C. trachomatis, 1% with C. psittaci and 8% with M. pneumoniae. The presence of eosinophilia (≥ 4%) or the presence of siblings in the house were considered as factors favoring Chlamydial infections. High antibody titers for M. pneumoniae and C. pneumoniae were found more frequently after the age of two. Patients older than two years should be evaluated carefully for antibiotic treatments against atypical agents in pediatric lower respiratory tract infections.

PDF

___

1. George H, Mccracken JR. Diagnosis and management of pneumonia in children. Pediatr Infect Dis J 2000; 19: 924-8. 2. Tan JS. Role of atypical pneumonia pathogens in respiratory tract infections. Can Respir J 1999; (Suppl 6): 15-9. 3. Bomen J. Diagnosis of Chlamydia pneumoniae infections. Proocedings Fourth Meeting of the Europen Society for Chlamydia Research. Dept. Clinical Virology, The University Hospital of Umea, Sweeden 2000; 65. 4. Bax CJ, Dorr PJ, Trimbos JB, et al. Chlamydia trachomatis heat shock protein 60 (cHSP60) antibodies in women without and with tubal pathology using a new commercially available assay. Sex Transm Infect 2004; 80: 415-6. 5. Wagenvoort JH, Koumans D, Van de Cruijs M. How useful is the Chlamydia micro-immunofluorescence (MIF) test for the gynaecologist? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 84: 13-5. 6. Tuuminen T, Vainionpaa R. Development of enzyme immunoassays to detect salivary sIgA to Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae. Scand J Clin Lab Invest 2001; 6: 357-62. 7. Tuminen T, Palomaki P, Paavonen J. The use of serologic tests for diagnosis of Chlamydia infections. J Microbiol Methods 2000; 42: 265-79. 8. Wang S. The microimmunofluoresence test for Chlamydia pneumonia infection: Technique and interpretation. J Infect Dis 2000; 181(Suppl 3): 421-5. 9. Nelson CT. Mycoplasma and Chlamydia pneumonia in pediatrics. Semin Respir Infect 2002; 17: 10-4. 10. Principi N, Esposito S, Blasi F, Allegra L; Mowgli Study Group. Role of Mycoplasma pneumonia and Chlamydia pneumonia in children with community-acquired lower respiratory tract infections. Clin Infect Dis 2001; 32: 1281-9. 11. Ouchi K, Komura H, Fujii M, et al. Chlamydia pneumonia infection and Mycoplasma pneumoniae infection in pediatric patients. Kansenshogaku Zasshi 1999; 73: 1177-82. 12. Yalçın E, Kiper N. Çocukluk çağı pnömonileri. Hacettepe Tıp Dergisi 2001; 32: 108-13. 13. Wu JS, Lin JC, Chang FY. Chlamydia pneumonia infection in community-acquired pneumonia in Taiwan. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 34-8.