Hülya GÜVEN, Aysel AYDIN, Özlem EMİNOĞLU, Hatice DURAK, Eyüp Sabri UÇAN, Nalan KÖSEOĞLU, Emel CEYLAN

Nargile, sigara ve pasif içiciliğin mukosiliyer klerens üzerindeki etkileri

Çalışmamızda akciğer mukosiliyer klerens mekanizmasının nargile içicilerinde tütün dumanına bağlı etkilenme boyutlarını radyonüklid inhalasyon sintigrafisi ile göstermeyi ve bunu sigara içicileri ve pasif içiciler ile karşılaştırmayı ve her üç gruptaki tütün dumanı maruziyet miktarını idrar kotinin ölçümü ile göstermeyi hedefledik. İzmir ilindeki çeşitli kahvehanelerdeki gönüllü sadece nargile ve sadece sigara içicileri çalışma grubunu, pasif içiciler kontrol grubunu oluşturmak üzere dahil etme ve dışlama kriterleri doğrultusunda çalışmaya alındı. Gönüllülerin yaşları, tütün kullanım tipleri, içilen tütün miktarı ve süresi, tıbbi öyküleri not edildi. Her katılımcıya solunum fonksiyon testi (SFT), Tc99m inhalasyon sintigrafisi ve enzim immünassay (EIA) ile idrar kotinin ölçümü yapıldı. Çalışmamıza 20 nargile içicisi, 23 sigara içicisi ve 15 pasif içici dahil edildi. Çalışma ve kontrol grupları arasında yaş, beden kitle indeksi (BKİ) ve SFT parametreleri açısından istatistiksel olarak farklılık saptanmadı. Birinci saat sonundaki retansiyon yüzdesi ve radyoaktivite yarılanma ömrü ile ifade edilen mukosiliyer klerens hızı en fazla nargile grubunda azalmıştı ve sigara içicilerinde de pasif içicilere göre belirgin azalmış saptandı (p< 0.05). Gruplar arası mukosiliyer klerens düzeyleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu. İdrar kotininde en yüksek düzeyler sırasıyla sigara içicileri ve nargile içicilerinde saptandı. Gruplar arası idrar kotinin düzeyleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Sonuç olarak, mukosiliyer klerens tütün kullanımı ile azalmaktadır. Bu azalma nargile içicilerinde sigara içenlere göre daha fazla olmaktadır.

The effects of water-pipe, cigarette and passive smoking on mucociliary clearance

We aimed to determine the effects of water-pipe smoking on lung mucociliary clearance system using radioaerosol ventilation scintigraphy and compare with cigarette and passive smoking and determine the level of exposure to tobacco smoke by measuring urinary cotinine in each group. Volunteer water-pipe only and cigarette only smokers from various cafés in Izmir city and passive smokers as control group were included in the study after exclusion and inclusion criteria. The ages, type of smoking, duration and daily amount of tobacco smoked and the medical histories of the volunteers were noted down. The pulmonary function tests (PFT), technetium-99m inhalation scintigraphy and urinary cotinine measurement with enzyme immunassay (EIA) and were performed for each participant. Twenty water-pipe smokers, 23 cigarette smokers and 15 passive smokers were included into the study. There were no statistically significant differences among the mean ages, BMI and PFT parameters of all participants in study and control groups. Mucociliary clearance rates in terms of retention ratio after 1 hour and radioactivity half-life for each lung was lowest in the water-pipe smokers compared to others. Mucociliary clearance rate also decreased in the cigarette smokers compared to passive smokers. The differences in the mucociliary clearance rates among groups were statistically significant (p< 0.05). Urinary cotinine levels were highest in the cigarette smokers and higher in water-pipe smokers compared to passive smokers as statistically significant. As a conclusion mucociliary clearance rates decrease with tobacco smoking, being more prominent in water-pipe smokers in our study.

PDF

___

1. Al-Fayez SF, Salleh M, Ardawi M, Zahran FM. Effects of sheesha and cigarette smoking on pulmonary function of Saudi males and females. Trop Geogr Med 1988; 40: 115-23. 2. Kıter G, Ucan ES, Ceylan E, Kilinc O. Water-pipe smoking and pulmonary functions. Respir Med 2000; 94: 891-4. 3. Aydın A, Kıter G, Durak H, et al. Water-pipe smoking effects on pulmonary permeability using technesium-99m DTPA inhalation scintigraphy. Ann Nucl Med 2004;18: 285-9. 4. Zahran FM, Ardawi MSM, Al-Fayez SF. Carboxyhemoglobin concentrations in smokers of sheesha and cigarettes in Saudi Arabia. Br Med J 1895; 291: 1768-70. 5. Shihadeh A. Investigation of mainstream smoke aerosol of the nargileh water pipe. Food Chem Toxicol 2003; 41: 143-52. 6. Wanner A, Salathe M, O’Riordan TG. Mucociliary clearance in the airways. Am J Respir Crit Care Med 1996; 154:1868-902. 7. Knowles MR, Boucher RC. Mucus clearance as a primary innate defense mechanism for mammalian airways. J Clin Invest 2002; 109: 571-7. 8. American Thoracic Society. Standardization of spirometry: 1994 update. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: 1107-36. 9. Ponto JA, Graham MM, Bricker JA. Alternatives to technetium 99m pentetate for radioaerosol inhalation lung imaging. J Am Pharm Assoc 2002; 42: 112-4. 10. Ballinger JR, Andrey TW, Boxen I, Zhang ZM. Formulation of technesium-99m-aerosol colloid with improved delivery efficiency for lung ventilation imaging. J Nucl Med 1993; 34: 268-71. 11. Asmundsson T, Kilburn KH. Mucociliary clearance rates at various levels in dog lungs. Am Rev Respir Dis 1970; 102: 388-97. 12. Rutland J, Griffin WM, Cole PJ. Human ciliary beat frequency in epithelium from intrathoracic to extrathoracic airways. Am Rev Respir Dis 1982; 125: 100-5. 13. Behera D, Uppal R, Majumdar S. Urinary levels of nicotine & cotinine in tobacco users. Indian J Med Res 2003; 118: 129-33. 14. Niedbala RS, Haley N, Kardos S, Kardos K. Automated homogeneous immunoassay analysis of cotinine in urine. J Anal Toxicol 2002; 26: 166-70. 15. Puchelle E, Zahm JM, Bertrand A. Influence of age on bronchial mucociliary transport. Scand J Respir Dis 1979; 60: 307-13. 16. Möller W, Häußinger K, Winkler-Heil R, et al. Mucociliary and long-term particle clearance in the airways of healthy nonsmoker subjects. J Appl Physiol 2004; 97: 2200-6. 17. Isawa T, Teshima T, Hirano T, et al. Mucociliary clearance mechanism in smoking and nonsmoking normal subjects. J Nucl Med 1984; 25: 352-9. 18. Williams R, Rankin N, Smith T, et al. Relationship between the humidity and temperature of inspired gas and the function of the airway mucosa. Crit Care Med 1996; 24: 1920-9. 19. Hasani A, Toms N, Agnew JE, et al. The effect of inhaled tiotropium bromide on lung mucociliary clearance in patients with COPD. Chest 2004; 125: 1726-34.