Osman HATİPOĞLU, T. Fikret ÇERMİK, Naki GÜLŞEN, Mahmut YÜKSEL, Celal KARLIKAYA

Akciğer kanserinde kemoterapiye yanıtın tahmini ve değerlendirilmesinde 99Tcm-MIBI tutulumu, ön rapor

Teknesyum 99m hekzakis 2-metoksi izobutil izonitrilin (99Tcm-MIBI) tutulumunun, kemoterapi duyarlılığının tahminindeki değerini belirlemek amacıyla, primer akciğer kanserli 20 olguda, tedavi öncesi sintigrafi ile tedavi yanıtı arasındaki ilişki incelendi. Ayrıca, kemoterapi yanıt değerlendirmesindeki yararını belirlemek amacıyla da, 11 olguda, 2. kür kemoterapi sonrasında sintigrafi tekrarlandı. Yanıt değerlendirmesi toraks bilgisayarlı tomografi ve bronkoskopi ile yapıldı. 99Tcm-MIBI sintigrafisi 555-740 MBq 99Tcm-MIBI'nın intravenöz (IV) enjeksiyonundan 15 dakika sonra, supin pozisyonda, anterior ve posterior planar görüntüler alınarak uygulandı. Anterior ve posterior görüntülerde tümör ve karşı taraf normal akciğerden ilgi alanları çizilip, elde edilen ortalama piksel sayımları (geometrik ortalamaları) oranlanarak erken planar 99Tcm-MIBI tümör tutulum oranı (tümör/normal akciğer, T/NA) hesaplandı. Kemoterapi duyarlılığının tahmini için yapılan değerlendirmede, yanıt alınan grupta (Y+, n= 9) T/NA = 1.59 ± 0.19 iken yanıt alınmayan grupta (Y-, n= 11) 1.34 ± 0.19 idi; ancak istatistiksel açıdan anlamlı değildi (p= 0.1486). Kemoterapi yanıt değerlendirmesi için yapılan değerlendirmede ise Y+ grupta T/NA oranı tedavi öncesinde 1.51 ± 0.35 iken tedavi sonrasında 1.31 ± 0.25'e düştü; ancak istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p= 0.107). Bu verilere karşın, görsel değerlendirmelerde, Y+ gruptaki bazı olgularda belirgin tutulum kaybı olduğu izlendi. Sonuç olarak, 99Tcm-MIBI sintigrafisinin kemoterapi duyarlılığının tahmininde ve yanıt değerlendirmesinde yararı olabileceği ve ileri araştırmalara değer olduğu kanısına vardık.

The value of 99Tcm-MIBI uptake in prediction and evaluation of the chemotherapeutic response in primary lung cancer, preliminary report

In order to evaluate the value of 99Tcm-MIBI uptake in the prediction of chemo-sensitivity, relationship between pretreatment scintigraphy and treatment response were studied in 20 cases with primary lung cancer. Additionally, in order to determine its value in the evaluation of treatment response, the scintigraphy was repeated in out of 11 patients after the second chemotherapy cycle. Treatment response was determined with thorax CT and bronchoscopy. Anterior and posterior planar images were taken 15 minutes after injection of 555-740 MBq 99Tcm-MIBI intravenously. Region of interest (ROI) was drawn over the tumor (T) and contra-lateral normal lung area (NL) in each position and mean average counts per pixel (geometrical average) were obtained from which 99Tcm-MIBI tumor-to-normal lung uptake (T/NL) ratios were calculated. In the evaluation for chemo-sensitivity, T/NL ratio was 1.59 ± 0.19 in responder group (R+, n= 9), whereas 1.34 ± 0.19 in nonresponder group (R-, n= 11). But the difference was not significant statistically (p= 0.1486). In the evaluation for chemotherapy response, the T/NL was 1.51 ± 0.35 before and 1.31 ± 0.25 after the chemotherapy, in R+ group (p= 0.107). However, a marked decrease in 99Tcm-MIBI uptake was visually detected in some patients of R+ group. In conclusion, we suggest that 99Tcm-MIBI may play a role in the prediction of chemo-sensitivity and in the evaluation of treatment response in lung cancer patients, and is worth for further studies.

PDF

___

1. Boring CC, Squires TS, Tong T. Cancer statistics. CA Cancer J Clin 1992; 42: 19-38.
2. Piwnica-Worms D, Kronauge JF, Chiu ML. Uptake and retention of hexakis (2-methoxyisobutyl isonitryle) technetium (I) in cultured chick myocardial cells. Mitochondrial and plasma membrane potential dependence. Circulation 1990; 82: 1826-38.
3. Allabhaneni VR, Chiu ML, Kronauge JF, Piwnica-Worms D. Expression of recombinant human multidrug resistance p-glycoprotein in insect cells confers decreased accumulation of technetium-99m-MlBI. J Nuc Med 1995; 35: 510-4.
4. Parrat E, Pujol JL, Gautier V, et al. Chest tumor response during lung cancer chemotherapy. Computed tomography us fiberoptic bronchoscopy. Chest 1993; 103: 1495-502.
5. Le Bouthiller G, Taillefer R, Lambert R, et al. Detection of primary lung cancer with Tc-99m-sestaMIBI (abstract). J Nuc Med 1993; 24: 140.
6. Aktolun C, Bayhan H, Papuççu Y, et at. Assessment of tumour necrosis and detection of mediastinal lymph node metastasis in bronchial carcinoma with technetium-99m-sesta MIBI imaging: Comparison with CT-scan. Eur J Nuc Med 1994; 21: 973-9.
7. Gümüşer G. Primer akciğer kanserli vakalarda Tc-99m-MIBI ue Tc-99m (u) DMSA'nın bilgisayarlı tomografi ile karşılaştırılması. Uzmanlık Tezi. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı 1997.
8. Moretti JL, Caglar M, Boaziz C. Sequeintial functional imaging with technetium-99m-MIBI can we predict the response to chemotherapy in small cell lung cancer. Eur J Nuc Med 1995; 22: 177-80.
9. Derebek E, Kırkali Z, Doğan AS, et al. 99Tc^-MIBI scintigraphy in metastatic renal cell carcinoma: Clinical validation of the relationship between 99Tcm-MIBI uptake and p-glycoprotein expression in tumour tissue (ses comments), Eur J Nucl Med 1996; 23: 976-9.
10. Moretti JL, Azaloux H, Boisseron D, et at. Primary breast cancer imaging with technetium-99m sesta MIBI and its relation with p-glycoprotein over expression. Eur J Nuc Med 1996; 23: 980-6.
11. Kostakoğlu L, Kıratlı P, Ruacan S, et al. Association of tumor washout rates and accumulation of lechnetium-99m-MIBI with expression of p-glycoprotein in lung cancer. J Nuc Med 1998; 39: 228-34,
12. Yamamato Y, Nishiama Y, Satoh K, Takashima H. Evaluation of 99Tcm-MlBl to predict chemotherapotic responce in poatients with smalt cell lung carcinoma (abstract). Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi 1996; 56: 980-1.
13. Kao CH, ChangLai SP, Chieng PU, Yen TC. Technetium-99m methoxyisobutilisonitrile chest imaging of small cell carcinoma. Relation to patient prognosis and chemotherapy response. Cancer 1998; 64: 64-8.
14. Ceriani L, Giovanella L, Bandera M, et al. Semi-quantitative assessment of Tc-99m-sesta MIBI uptake in lung cancer: Relationship with clinical response to chemotherapy. N Med Communications 1997; 18: 1087-97.
15. Bom HS, Kim YC, Song HC, et al, Technetium-99m-MIBI uptake in small cell lung cancer. J Nucl Med 1998; 39: 91-4.