Şafak EKİNCİ, ÖMER ERŞEN, Serkan BİLGİÇ, TOLGA EGE, Ali ŞEHİRLİOĞLU, Erbil OĞUZ, Ümit KALDIRIM

Konjenital Skolyozda Erken Tanı ve Tedavinin Önemi

AMAÇ: Konjenital skolyozun erken tanısı ve tedavisinin erken başlamasının hastalara uygulanacak cerrahinin büyüklüğünü, cerrahi sayısını, komplikasyon oranını etkileyip etkilemediğini tespit etmektir. YÖNTEM: Çalışmaya 1995-2009 yıllarında Gülhane Askeri Tıp Akademisi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı'nda, konjenital skolyoz nedeni posterior implantasyon yapılmış 53 hasta dâhil edildi. Hastalar tanıları 5 yaşından önce konulanlar ve daha sonra konulanlar olarak iki gruba ayrılarak erken tanı konulmasının bu paramatreleri nasıl etkilediği değerlendirildi. Hastalar uygulanan cerrahi sayısı ve cerrahi şekilleri, ameliyat esnasında füzyon uygulanan seviye sayısı, cerrahi ile elde edilen düzelme miktarı, intraspinöz anomaliler, diğer sistem anomalileri, komplikasyonlar açısından değerlendirildi. BULGULAR: 5 yaş öncesi başvuran hastaların 9'u (%37) tek seansta tedavi edilirken 15 (%63) hastaya tekrarlayan cerrahiler uygulanmıştı. Diğer gruptaki hastaların 11'i (%38) tek seansta tedavi edilirken 18 hastaya (%62) ilave cerrahi gereksinim olmuştu. Ana eğrilikte düzelme %35,4 olarak saptanırken, kompansatuar eğrilikte düzelme %13 olarak tespit edildi. 5 yaş öncesi başvuran olgular ele alındığında ana eğrilikte düzelme ortalama %36,3 olarak belirlenirken, 5 yaş sonrası başvuran olgularda ana eğrilikte %34,8 lık bir düzelme istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>0.05). İmplantasyon ve füzyon uygulanan seviye sayısı 5 yaş öncesi başvuranlarda ortalama 2,3±2,1 5 yaş sonrası başvuranlarda 7,5±3,1 idi (p

[The Importance of Early Diagnosis and Treatment in Congenital Scoliosis]

AIM: this study evaluates how early diagnosis of congenital scoliosis affects results and complication rates of of surgical treatment. METHOD: We have evaluated the efficiency and effectivity of modern posterior spinal instrumentation methods in congenital scoliosis cases who were diagnosed and treated in Gülhane Military Medical Academy Orthopaedics and Traumatology Department. We have evaluated 53 patients (13 male,29 female) who were operated for congenital scoliosis between 1995 and 2009. Patients were divided into two groups according to the time of diagnosis to evaluate fusion levels, numbers of surgery, surgery methods, reduction rate, intraspinous and other system abnormalities and complications. RESULTS: 9 of 24 patients with diagnosis age before 5 and 11 of 29 patients with diagnosis age after 5 treated with single operation. Correction of main curve was %35.4 and compensatory curve was %13. Main curve correction of patients under 5 age was %36,3 and main curve correction of older group was %34.8 (p>0.05). Average number of fused levels in first group was 2.3±2.1 and in the older group 7.5±3.1. CONCLUSION: In patients before 5 age less invasive surgeries were needed to accomplish succesful treatment and early diagnosis of congenital scoliosis is the most important part of the treatment

PDF

___

1 Çakırgil GS. Ortopedi ve Travmatoloji Ders Kitabı. Ankara Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı, Yargıçoğlu Matbaası, Ankara, 1982.
2 Edmonson AS. Scoliosis. Eds: Crenshaw AH. Mosby, St Louis, In: Campbell's Operative Orthopaedics, 7th Ed. 1987, p. 3167-3236.
3 Goldstein LA, Waugh TR. Classification and terminology of scoliosis. Clin Othop. 1973; 93: 10.
4 Terminology Committee, Scoliosis Research Society: A Glossary of Scoliosis Terms. Spine. 1976; 1: 57.
5 Winter RB. Classification and Terminology. Eds.: Bradfrod DS, et al. In: Moe's Textbook of Scoliosis and Other Spinal Deformities, WB Saunders Company, Philadelphia, 2nd Ed, 1987, p. 41-47.
6 Moe JH. Historical aspects of scoliosis. Eds.: Bradford DS, et al. In: Moe's Textbook of Scoliosis and Other Spinal Deformities, WB Saunders Company, Philadelphia, 2nd Ed, 1987, p. 1-6.
7 Ayvaz M. Ciddi konjenital skolyozun tedavisinde posterior enstrumantasyon ile düzeltme ve füzyonun güvenilirliği ve etkinliği. Uzmanlık tezi. Ankara. 2005.
8 Mc Master MJ: Occult intraspinal anomalies and congenital scoliosis. JBJS AM. 1984; 66: 588-601.
9 Winter RB. Congenital scoliosis. Orthop Clin. North Am. 1988; 19; 395-408.
10 Hamzaoglu A, Ozturk C, Tezer M, Aydogan M, Sarier M, Talu U. Simultaneous surgical treatment in congenital scoliosis and/or kyphosis associated with intraspinal abnormalities. Spine. 2007; 32(25): 2880-2884.
11 Beals RK, Robbins JR, Rolfe B: Anomalies associated with vertebral malformations. Spine. 1993; 18: 1329-1332.
12 Prahinski JR. Occult intraspinal anomalies in congenital scoliosis. JPO Am. 2000; 20: 59-63.
13 Dickson RA, Archer IA. Scoliosis in the community. Eds.: Dickson RA., Bradford DS In: Management of spinal deformities. Boston Butterwoths, 1984, p. 77-100.
14 Bradford DS. Techniques of surgery. In Bradford DS, Lonstein JE, Ogilvie JU, Winter RB. Moe’s Textbook of scoliosis and other spinal deformities. Philadelphia, Saunders 1994, p. 135-147.
15 Aaro S, Ohlund C. Scoliosis and pulmonary function. Spine. 1984; 9: 2-22.
16 Day GA, Upadhyay SS, Ho EK, Leong JC, Ip M. Pulmonary functions in congenital scoliosis. Spine. 1994; 19(9): 1027-1031.
17 Waisman M, Saute M. Thoracoscopic spine release before posterior instrumentation in scoliosis. Clin Orthop Relat Res. 1997; 336: 130-136.
18 Dubousset J, Herring JA, Shufflebarger H. The crankshaft phenomenon. J Pediatr Orthop. 1989; 9(5): 541-550.
19 Luque ER: Correction of scoliosis without distraction. J. Bone Joint Surg. 1994; 76: 4.
20 Bergoin M, Ballini G, Gennari JM. One-stage hemivertebral excision and arthrodesis on congenital oblique taake-off in children aged less than five years. J. Pediatr. Orthop. 1993; 1: 108-112
21 MacEwen GD, Bunnell WP, Sriram K. Acute neurological complications in the treatment of scoliosis. A report of the Scoliosis Research Society. J Bone Joint Surg Am. 1975; 57(3): 404-408.
22 Winter RB, Moe JH, Lonstein JE. Posterior spinal arthrodesis for congenital scoliosis. An analysis of the cases of two hundred and ninety patients, five to nineteen years old. J Bone Joint Surg Am. 1984; 66(8): 1188-1197.
23 Sucato DJ. Management of severe spinal deformity: scoliosis and kyphosis. Spine. 2010; 35(25): 2186-2192.
24 Pastorelli F, Di Silvestre M, Plasmati R, et al. The prevention of neural complications in the surgical treatment of scoliosis: the role of the neurophysiological intraoperative monitoring. Eur Spine J. 2011; 20: S105-114.