Ali BEYTUR, Ahmet SOYLU, Yahya Murat UĞRAŞ, Ali GÜNEŞ, Yaşar Can BAYDİNÇ

Varikoselli hastalarda pampiniform pleksus ile brakial ven arasındaki kan gazı değerlerinin karşılaştırılması

Amaç: Bu çalışmada, dilate pampiniform pleksus ve brakial ven arasındaki kan gazı değerlerini karşılaştırarak, varikoselli hastaların testis dokusunun oksijenizasyonunda ve metabolizmasında bir değişiklik olup olmadığını göstermeyi amaçladık. Hastalar ve Yöntemler: Varikoselektomi yapılan 52 hastanın (ort. yaş 24.4±7; dağılım 17-49) varikoselektomi esnasında pampiniform pleksustaki en dilate venden ve eş zamanlı olarak sol brakial venden kan gazı ölçümü için kan alındı ve pH, laktat, SO2, pO2, pCO2, HCO3 değerleri ölçülerek ortalamaları karşılaştırıldı. Bulgular: Pampiniform pleksus ile brakial ven kan gazı değerleri arasında pH, pO2 ve SO2 değerleri arasında anlamlı fark yok iken, pampiniform pleksusta laktat değeri anlamlı yüksek, pCO2 ve HCO3 değerleri anlamlı düşük çıktı. Ancak bu anlamlı farklılıklara rağmen ölçülen değerler normal kan gazı değerleri içerisindeydi. Sonuç: Çalışmamızda, kan gazı değerlerine göre varikosel etkisi altındaki testisle periferik doku karşılaştırıldığında testiste oksijen tüketiminin azaldığı ve metabolizmanın yavaşladığı yönünde istatistiki olarak anlamlı farklılıklar olmakla beraber, testisten elde edilen değerlerin normal kan gazı değerleri içerisinde kaldığını gördük. Bu değerlerin normal sınırlar içerisinde olması, azalmış oksijen tüketimi ve metabolizma yavaşlamasının, varikoselin testis üzerindeki olumsuz etkisini açıklayamamaktadır. Bu konuda ileride yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.

Comparison of venous blood gas levels between pampiniform plexus and brachial vein in patients with varicocele

Objectives: In this study, we aimed to determine whether there were some changes in the oxygenation and metabolism of testis tissue in patients with varicocele by comparing blood gas levels in dilated pampiniform plexus and brachial vein. Patients and Methods: Venous blood samples of 52 patients (mean age 24.4±7 years; range 17 to 49 years) who underwent varicocelectomy were taken from most dilated vein of the pampiniform plexus and simultaneously from brachial vein during varicocelectomy. In these samples, pH, lactate, SO2, pO2, pCO2, HCO3 values were measured and their means were compared. Results: While there were no significant differences between the pH, pO2 and SO2 levels of venous samples from brachial vein and pampiniform plexus, lactate level was significantly higher, pCO2 and HCO3 levels were significantly lower. Despite these significant differences, mean values measured were within normal laboratory ranges. Conclusion: Although the results of this study showed that varicocele caused statistically significant decreases in the rate of oxygen consumption and metabolism level in the testis tissue compared with the peripheral tissues, values obtained from the venous sample of pampiniform plexus were normal. Therefore, diminished oxygen consumption and decreased metabolism can not explain the negative effects of varicocele on testis tissue.This topic remains to be elucidated in later studies

PDF

___

1) Sigman M, Jarow JP. Erkek infertilitesi. In: Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED, Wein AJ, editörler. Campbell Üroloji. Çev. ed: Anafarta MK, Yaman MÖ. Ankara: Güneş Kitabevi; 2002. s. 1507-8.
2) Hargreave TB. Varicocele--a clinical enigma. Br J Urol 1993;72:401-8.
3) Cockett AT, Takihara H, Cosentino MJ. The varicocele. Fertil Steril 1984;41:5-11.
4) Kadıoğlu A, Çayan S, Semerci B, Orhan İ, Aşçı R, Yaman Ö. Erkek reproduktif sistem hastalıkları ve tedavisi. In: Kendirci M, Miroğlu C. Varikosel patofizyolojisi. İstanbul: Türk Androloji Derneği Yayınları; 2004. s. 427-46.
5) Kadıoğlu A, Çayan S, Aydos K, Aşcı R, Alıcı B. Varikosel kılavuzu. İstanbul: Türk Androloji Derneği Yayınları; 2004.
6) Kadıoğlu A, Köksal T. Skrotum ve kapsamı hastalıkları. In: Anafarta K, Göğüş O, Bedük Y, Arıkan N. Temel üroloji. Ankara: Güneş Kitabevi; 1998. s. 951-9.
7) Grillo-López AJ. Primary right varicocele. J Urol 1971;105:540-1.
8) Kohler FP. On the etiology of varicocele. J Urol 1967;97:741-2.
9) Sharlip ID, Jarow JP, Belker AM, Lipshultz LI, Sigman M,Thomas AJ, et al. Best practice policies for male infertility. Fertil Steril 2002;77:873-82.
10) Reinhard J, Thomas Z. Mekanik ventilasyon. 1. baskı. Çev: Erinçler T. Çev. ed: Lüleci N. İzmir: Barış Yayınları; 1999.
11) Fujisawa M, Yoshida S, Kojima K, Kamidono S. Biochemical changes in testicular varicocele. Arch Androl 1989;22:149-59.
12) Nistal M, González-Peramato P, Serrano A, Regadera J. Physiopathology of the infertile testicle. Etiopathogenesis of varicocele. [Article in Spanish] Arch Esp Urol 2004;57:883-904.
13) Kilinç F, Kayaselcuk F, Aygun C, Guvel S, Egilmez T, Ozkardes H. Experimental varicocele induces hypoxia inducible factor-1alpha, vascular endothelial growth factor expression and angiogenesis in the rat testis. J Urol 2004;172:1188-91.
14) Chakraborty J, Hikim AP, Jhunjhunwala JS. Stagnation of blood in the microcirculatory vessels in the testes of men with varicocele. J Androl 1985;6:117-26.
15) Morgan GE, Mikail MS. Klinik anesteziyoloji. 2. baskı. Çev. ed.: Lüleci N. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2000.
16) Netto NR Jr, Lemos GC, De Góes GM. Varicocele: relation between anoxia and hypospermatogenesis. Int J Fertil 1977;22:174-8.
17) Sofikitis N, Miyagawa I. Bilateral effect of unilateral varicocele on testicular metabolism in the rabbit. Int J Fertil Menopausal Stud 1994;39:239-47.
18) Sharlip ID, Jarow JP, Bekler AM. AUA Best practice policy. Report on varicocele and infertility. American Urological Association Inc, Baltimore, MD, USA. 2001.
19) Fretz PC, Sandlow JI. Varicocele: current concepts in pathophysiology, diagnosis, and treatment. Urol Clin North Am 2002;29:921-37.
20) Agarwal S. Vascular morphology in testes of infertile males with varicocele. Indian J Med Res 1991;94:228-31.
21) Gat Y, Zukerman Z, Chakraborty J, Gornish M. Varicocele, hypoxia and male infertility. Fluid Mechanics analysis of the impaired testicular venous drainage system. Hum Reprod 2005;20:2614-9.
22) Redmon JB, Carey P, Pryor JL. Varicocele--the most common cause of male factor infertility? Hum Reprod Update 2002;8:53-8.
23) Ozdamar AS, Soylu AG, Culha M, Ozden M, Gökalp A. Testicular oxidative stress. Effects of experimental varicocele in adolescent rats. Urol Int 2004;73:343-7.