Puberfoni hastalarında tedavi şeması

Amaç: Puberfoni tanısı konan hastalarda tedavi sonuçları değerlendirildi ve bu hastalar için bir tedavi şeması oluşturulması hedeflendi.Hastalar ve Yöntemler: Puberfoni tanısı konan 16 erkek hastada ses terapisi 3-10 seans uygulandı. On iki hastada ses sorununun algısal ve akustik analizi yapıldı. Algısal değerlendirme Ses Değerlendirme Formu SDF ve videolarengostroboskopi VLS ile, akustik değerlendirmede ise F0 temel frekans , jitter, shimmer ve NNE normalize gürültü enerjisi parametreleri kullanıldı.Bulgular: Tedavi sonrasında SDF skorları belirgin iyileşme gösterdi tüm skorlarda p=0.001 . Videolarengostroboskopide vokal kordlarda titreşim şekli ve mukozal dalga hareketindeki düzelme anlamlı bulundu sırasıyla p=0.004, p=0.002 . Akustik parametrelerde, sadece ortalama F0 değerindeki değişim tedavi öncesi 246 Hz; tedavi sonrası 134 Hz anlamlı bulundu p=0.001 . İki hastada temel frekansın sabitlenmesi gerçekleşmedi, bu hastalardan birine cerrahi tedavi olarak tip III tiroplasti yapıldı.Sonuç: Puberfoni tedavisinde karşılaşılan esas güçlükler, ulaşılan F0’ın sabitlenmesi ve frekans aralığının genişletilmesidir. Puberfonide tedavi şemasının basamaklar halinde uygulanması hastalığın ve tedavisinin değerlendirilmesine daha objektif bir yaklaşım getirmektedir

Anahtar Kelimeler:

Konuşma terapisi, stroboskopi/yöntem, vokal kord, ses hastalıkları/tedavi, ses eğitimi

Treatment algorithm for patients with puberphonia

Objectives: We evaluated the results of treatment for puberphonia and aimed to develop a treatment algorithm for patients with puberphonia. Patients and Methods: Sixteen male patients mean age 21.5 years; range 16 to 34 years with puberphonia underwent voice therapy 3-10 sessions . Perceptual and acoustic analyses of vocal quality were performed in 12 patients. Perceptual analysis included the Voice Handicap Index VHI and videolaryngostroboscopy VLS and acoustic evaluations included F0 fundamental frequency , jitter, shimmer, and NNE normalized noise energy . Results: Following voice therapy, all scores of the VHI showed significant improvements p=0.001 . There was a significant improvement in vibratory pattern and mucosal wave of vocal cords in VLS evaluation p=0.004 and p=0.002, respectively . Among acoustic parameters, only the mean F0 showed a significant change from 246 Hz to 134 Hz after treatment p=0.001 . Stabilization of F0 could not be achieved in two patients, one of whom underwent type III thyroplasty. Conclusion: The main difficulties encountered in the treatment of puberphonia include stabilization of the attained F0 and widening the frequency range. Implementation of the treatment algorithm through a step-by-step approach provides an objective way of assessing the disease and its management.

Keywords:

Speech therapy/methods, stroboscopy/methods, vocal cords, voice disorders/therapy, voice training,

PDF

___

Aronson AE. Clinical voice disorders. 3rd ed. New York: Thieme; 1990.
Kılıç MA. Puberfoni ve tedavisi. Kulak Burun Boğaz İhtis Derg 2000;7:145-8.
Birkent H, Akçam T, Gerek M, Ertaş I, Özkaptan Y. Results of voice therapy in functional voice disorders. [Article in Turkish] Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2004;12:120-7.
Kılıç MA. Larenksin fonksiyonel anatomisi ve ses fizy- olojisi. T Klin KBB 2002;2:1-10.
Kaya S. Larenks hastalıkları. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi; 2002.
Tucker HM. Physiology of the larynx. In: Tucker HM, editor. The larynx. 2nd ed. New York: Thieme Medical Publishers; 1993. p. 23-34.
Cevanşir B, Gürel G. Foniatri: sesin oluşumu, bozukluk- ları ve korunmasında temel ilkeler. İstanbul: İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi Yayını. Sonal Matbaacılık; 1982.
Dagli M, Sati I, Acar A, Stone RE Jr, Dursun G, Eryilmaz A. Mutational falsetto: intervention out- comes in 45 patients. J Laryngol Otol 2008;122:277-81.
Lim JY, Lim SE, Choi SH, Kim JH, Kim KM, Choi HS. Clinical characteristics and voice analysis of patients with mutational dysphonia: clinical signifi- cance of diplophonia and closed quotients. J Voice 2007;21:12-9.
Jacobson BH, Johnson A, Grywalski C, Silbergleit A, Jacobson G, Benninger MS, et al. The voice handi- cap index (VHI): development and validation. Am J Speech Lang Pathol 1997;6:66-70.
Kılıç MA, Okur E, Yıldırım İ, Öğüt F, Denizoğlu İ, Kızılay A ve ark. Ses Handikap Endeksi (Voice Handicap Index) Türkçe versiyonunun güvenilirliği ve geçerliliği. In: 29. Türk Ulusal Otolaringoloji ve Baş Boyun Cerrahisi Kongresi Bildiri Özet Kitabı; 26-31 Mayıs, 2007; Antalya, Türkiye. İstanbul: Ayhan Matbaacılık; 2007. s. 23-4.
Rosen CA. Stroboscopy as a research instrument: devel- opment of a perceptual evaluation tool. Laryngoscope 2005;115:423-8.
Tatlıpınar AU, Dursun G. Videolarengostroboskopinin ses hastalıklarının tanı ve tedavisindeki klinik önemi. KBB ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi 2000;8:195-201.
Hammarberg B. Pitch and quality characteristics of mutational voice disorders before and after therapy. Folia Phoniatr 1987;39:204-16.
Friedrich G, de Jong FI, Mahieu HF, Benninger MS, Isshiki N. Laryngeal framework surgery: a proposal for classification and nomenclature by the Phonosurgery Committee of the European Laryngological Society. Eur Arch Otorhinolaryngol 2001;258:389-96.
Wuyts FL, De Bodt MS, Molenberghs G, Remacle M, Heylen L, Millet B, et al. The dysphonia severity index: an objective measure of vocal quality based on a multiparameter approach. J Speech Lang Hear Res 2000;43:796-809.
Hakkesteegt MM, Brocaar MP, Wieringa MH, Feenstra L. The relationship between perceptual evaluation and objective multiparametric evaluation of dysphonia severity. J Voice 2008;22:138-45.
Öğüt F. Ses analiz yöntemleri. T Klin KBB 2002;2:18-21.