Selim ERBEK, Özgül TOPAL, Hatice Seyra ERBEK, Özcan ÇAKMAK

Polipli veya polipsiz kronik rinosinüzitli olgularda mantar alerjisi

Amaç: Mantarlar, sistemik ya da lokal alerjik etki ile, kronik rinosinüzit KRS patogenezinde rol oynayabilirler. Bu çalışmada KRS’li olgularda mantar alerjisi yaygınlığı ve mantar alerjisinin hastalığın klinik özellikleri üzerine etkisi araştırıldı.Hastalar ve Yöntemler: Polipli ya da polipsiz KRS tanısı konan, 18 yaş ve üzeri 127 hasta çalışmaya alındı. Cilt prik testi sonuçları ile saptanan mantar alerjisinin kan eozinofil ve total immünoglobülin E düzeyleri, polip varlığı, paranazal sinüs bilgisayarlı tomografi skorları üzerine etkileri araştırıldı.Bulgular: Seksen beş hastada %66.9 alerji saptandı. Polipli ve polipsiz KRS olgularında alerji oranları farklı değildi p>0.05 . En sık alerji saptanan antijen grubu ev tozu akarları %62.2 idi. Alerjik KRS olgularında mantar alerjisi oranı %38.8 bulundu. Tek başına mantar alerjisi iki olguda %1.6 saptandı. En sık saptanan alerji Aspergillus’tu, bunu Alternaria ve Penicillium takip ediyordu. Mantar alerjisi ile kan eozinofil ve total immünoglobülin E düzeyleri, polip varlığı ya da paranazal sinüs bilgisayarlı tomografisi skorları arasında ilişki saptanmadı p>0.05 .Sonuç: Bulgularımız KRS’li olgularda mantar alerjisi oranının yüksek olduğunu gösterdi. Mantar alerjisinin KRS klinik özellikleri ile kesin ilişkisini saptamak için kültür ve doku çalışmaları yapmak gerekmektedir

Anahtar Kelimeler:

Hipersensitivite, mikoz/immünoloji, nazal polip/etyoloji, rinit, alerjik, perennial, sinüzit/immünoloji

Fungal allergy in chronic rhinosinusitis with or without polyps

Objectives: Fungi, by systemic or local allergic effect, may play a role in the pathogenesis of chronic rhinosinusitis CRS . We investigated the incidence of fungal allergy in patients with CRS and its effect on the clinical characteristics of the disease. Patients and Methods: The study included 127 patients, aged 18 years or over, with CRS 42 females, 85 males; mean age 43±12 years; range 19 to 78 years . Fungal allergy was determined by skin prick test and its effect was analyzed on blood eosinophil and total immunoglobulin E levels, the presence of polyps, and paranasal sinus computed tomography scores. Results: Eighty-five patients 66.9% were found to have allergy. The incidence of allergy did not differ between patients with and without polyps p>0.05 . House dust mites 62.2% were the most frequent allergens. The incidence of fungal allergy was 38.8% in allergic patients. Isolated fungal allergy was detected in two patients 1.6% . The most frequent fungal allergens were Aspergillus, followed by Alternaria, and Penicillium. No association was found between fungal allergy and blood eosinophil and total immunoglobulin E levels, presence of polyps, or paranasal sinus computed tomography scores p>0.05 . Conclusion: The incidence of fungal allergy in patients with CRS was found to be high in this study. Tissue culture studies are required to determine the definitive relationship between fungal allergy and clinical features of CRS.

Keywords:

Hypersensitivity, mycoses/immunology, nasal polyps/etiology, rhinitis, allergic, perennial, sinusitis/immunology,

PDF

___

Kennedy DW. Pathogenesis of chronic rhinosinusitis. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl 2004;113:6-9.
Schubert MS. Allergic fungal sinusitis: pathogenesis and management strategies. Drugs 2004;64:363-74.
Bent JP 3rd, Kuhn FA. Diagnosis of allergic fungal sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg 1994;111:580-8.
Lanza DC, Kennedy DW. Adult rhinosinusitis defined. Otolaryngol Head Neck Surg 1997;117(3 Pt 2):S1-7.
Lund VJ, Mackay IS. Staging in rhinosinusitus. Rhinology 1993;31:183-4.
Kalyoncu AF. Rinitin Türkiye’deki epidemiyolojisi. In: Önerci M, editör. Allerjik rinosinüzitler. Ankara: Rekmay; 2002. s. 19-30.
Topuz B, Kara CO, Ardıc N, Zencir M, Kadikoylu S, Tumkaya F. The prevalence of allergic rhinitis in the adult urban population of Denizli. [Article in Turkish] Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2005;14:106-9.
Ramadan HH, Fornelli R, Ortiz AO, Rodman S. Correlation of allergy and severity of sinus disease. Am J Rhinol 1999;13:345-7.
Topuz B, Öğmen G. Denizli ili çevresinde mantar alerjisi insidansı. In: Türk Otorinolarengoloji XXVI. Ulusal Kongresi Özet Kitabı; 22-26 Eylül 2001; Antalya, Türkiye. 2001. s. 120.
Uslu C. Erzurum’da alerjik rinitli hastalarda prik testi sonuçları. KBB Klinikleri 2003;5:22-5.
Cingi C, Cakli H, Us T, Akgun Y, Kezban M, Ozudogru E, et al. The prevalence of allergic rhinitis in urban and rural areas of Eskişehir-Turkey. Allergol Immunopathol 2005;33:151-6.
Uygur K, Tüz M, Doğru H. Isparta yöresinde alerjik rinitli hastalarda alerjen dağılımı. KBB Klinikleri 2000;2:139-42.
Yasan H, Aynalı G, Akkuş Ö, Doğru H, Özkan M, Şahin M. Alerjik rinitten sorumlu alerjen profilinin değişimi ve semptomlarla korelasyonu. KBB ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi 2006;5:155-7.
Ungan M, Müderris S, Kunt T, Öztürkcan S. Alerjik rinitli hastalarda prick testi ve total IgE sonuçlarının değerlendirilmesi. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 1999; 6:199-202.
Pant H, Kette FE, Smith WB, Macardle PJ, Wormald PJ. Eosinophilic mucus chronic rhinosinusitis: clini- cal subgroups or a homogeneous pathogenic entity? Laryngoscope 2006;116:1241-7.
Serrano E, Percodani J, Uro-Coste E, Yardeni E, Abbal M, Linas MD, et al. Value of investigation in the diag- nosis of allergic fungal rhinosinusitis: results of a pro- spective study. J Laryngol Otol 2001;115:184-9.
Asero R, Bottazzi G. Hypersensitivity to molds in patients with nasal polyposis: a clinical study. J Allergy Clin Immunol 2000;105:186-8.
Şapçı T, Fethallah B, Karavuş A, Mercangöz E, Usta C, Yazıcı S ve ark. Kronik rinosinüzit ve nazal polipozis oluşumunda mantarlara karşı oluşan alerjik reaksiyo- nun rolü. Türk Otolarengoloji Arşivi 2006;44:18-24.
Ferguson BJ. Eozinofilik kronik rinosinüzitin sınıflandırılması. In: Önerci M, editör. Nazal poli- pozis. Ankara: Hacettepe Üniversitesi Hastaneleri Basımevi; 2006. s. 123-30.
Ponikau JU, Sherris DA, Weaver A, Kita H. Treatment of chronic rhinosinusitis with intranasal amphotericin B: a randomized, placebo-controlled, double-blind pilot trial. J Allergy Clin Immunol 2005;115:125-31.