YENİ BİR MERKEZ, ISPARTA ŞEHİR HASTANESİ AÇIK KALP CERRAHİSİ: İLK 106 VAKA SONUÇLARI
Amaç Isparta Şehir Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği’nde yapılan ilk 106 açık kalp ameliyatının sonuçları değerlendirildi. Gereç ve Yöntem Mayıs 2018- haziran 2019 tarihleri arasında açık kalp ameliyatı yapılan toplam 106 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Demografik verilere bakıldığında 32(30.2%) kadın, 74(69.8%) erkek hasta olup ortalama yaş 64 ± 10 saptandı. Toplam 5 (4.7%) hastaya kapak cerrehisi, 101 (95.3%) hastaya koroner arter baypas greftleme cerrahisi uygulanmış olup bunların 5 (5%) tanesi acil şartlarda operasyona alınmışlardır. Bulgular Postoperatif 5 (4.7%) hastada mortalite gözlenmiştir. Toplam 4 (3.8%) hasta revizyon cerrahisine alınmıştır. İki (1.9%) hasta kanama, 1 (0.9%) hasta ventriküler aritmi nedeni ile erken revizyona, 1 (0.9%) hasta sternal ayrılma nedeni ile 7. gün revizyona alınmıştır. Toplam 4 (3.8%) hastada postoperatif nörolojik komplikasyon gelişmiştir. Hastaların yoğun bakım ünitesi ve hastanede kalış süreleri de euroSCORE risk grupları, glomerrüler filtrasyon değeri düzeyleri, kronik obstriktif akciğer hastalığı ve diabetes mellitus varlığına göre tek tek değerlendirildi. Kronik obstriktif akciğer hastalığı varlığında yoğun bakım ünitesi ve hastanede kalış süreleri anlamlı olarak uzamakta diabetes mellitus varlığında değişmemektedir. Sonuç Şehir hastaneleri portföyü içerisinde yeni kurulan bir açık kalp merkezi olmamıza rağmen uygun mortalite, morbidite oranları ile yoğun bakım ünitesi ve hastanede kalış süreleri literatür ve açılan merkezlerinin ilk verileri incelendiğinde ilk 106 vakamızda başarılı olduğumuzu düşünmekteyiz.
A NEW CENTER, ISPARTA CITY HOSPİTAL OPEN HEART SURGERY: RESULT OF FİRST 106 CASES
ObjectiveFirst 106 open heart operation cases evaluated in Isparta City Hospital Cardiovascular Surgery Clinic.Materials and MethodsOne hundred and six open heart surgery patientsfrom May 2018 to June 2019 were evaluated retrospectively. Thirty two (30.2%) were female and 74(69.8%) were male with the mean age of 64±10. Totally 5 (4.7%) were valve replacement and 101 (95.3%)were coronary artery bypass grafting, and 5 (5%) ofthese operations were emergent cases.ResultsOverall mortality was 5(4.7%). Reoperation rate was4 (3.8%); 2 (1.9%) of which were re-operated for haemorrhagia, 1 (0.9%) for ventricular arrhythmia and 1(0.9%) for late sternal dehiscence after 1 week of thefirst operation. Neurologic complication was occur in4 (3.8%) patient. Glomerular filtration rate, age, ejection fraction, euroSCOREs, intensive care unit follow up time and postoperative discharging days wereevaluated. In the presence of chronic obstructive pulmonary disease, intensive care unit and hospital stayperiods significantly increase but they remain normalin the presence of diabetes mellitus.ConclusionAlthough our heart center is a new onset center amongthe city hospitals, we think that our center has had aremarkable success in the first 106 patients in termsof the morbidity and mortality rates and intensive careunit and overall hospital stay periods in comparisonwith the published databases.
___
- 1. Gibbon JH Jr. The development of the heart-lung apparatus. Am J Surg 1978;135:608-19
- 2. Aktan K. Göğüs, kalp ve dammar cerrahisi. In: Unat EK, ed. Tıp Dallarındaki İlerlemeler Tarihi. İstanbul Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yayınları, 1988:156-62
- 3. European Cardiovascular Disease Statistics-British Heart Foundation and European Heart Network-2010
- 4. Türkiye İstatistik Kurumu, Ölüm Nedenleri İstatistikleri, 2014 [cited 2015 March 30] Available from: tuik.gov.tr
- 5. Onat A, Sarı İ, Tuncer M, ve ark. TEKHARF çalışması takibinde gözlemlenen toplam ve koroner mortalite analizi. Türk Kardiyol Dern Arş 2004;32:611-7
- 6. Kırali K, Güler M, Ekim H, et al. Yeni Bir Kalp Merkezi: Van Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi ilk sonuçlar. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2001;9:74-8
- 7. Demirtaş E, Atılgan K, Ünal Kantekin Ç, Çiçekoğlu F. Yeni Kurulan Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniğimizin Erken Dönem Sonuçları. Bozok Tıp Derg 2018;8(1):59-65
- 8. Fındık O, Barış Ö, Düzyol Ç, ve ark. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Açık Kalp Cerrahisi: İlk 500 Olgunun Değerlendirilmesi. Kosuyolu Heart J 2015;18(1):34-8
- 9. Guida P, Mastro F, Scrascia G, Whitlock R, Paparella D. Performance of the European System for Cardiac Operative Risk Evaluation II: a meta-analysis of 22 studies involving 145.592 cardiac surgery procedures. J Thorac Cardiovasc Surg 2014 Dec;148:3049-57
- 10. Kocabeyoğlu SS, Çetin E, Özyüksel A, ve ark. Yeni bir kalp cerrahisi kliniği: Diyarbakır Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde ilk 195 vakanın sonuçları. Kosuyolu Heart J 2014;17:20-5
- 11. Steven M. Fiser, Curtis G. Tribble, John A. Kern, et al. Cardiac reoperation in the ICU. Ann Thorac Surg 2001;71:1888-93
- 12. Kaiser GG, Naunheim KJ, Fiorre AC. Reoperation in the ICU. Ann Thorac Surg 1990;49:903-8
- 13. Ateş M, Kayacıoğlu İ, Şaşkın H, et al. Revision operations due to hemorrhage after open heart surgery (Two years follow up) Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2003;11:207-10
- 14. Roach GW, Kanchuger M, Mangano CM, et al. Adverse cerebral outcomes after coronary bypass surgery. Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group and the Ischemia Research and Education Foundation Investigators. N Engl J Med 1996;335:1857-63
- 15. Yasım A, Aşık R. A New open heart surgery center: The experience of three years in Kayseri Government Hospital. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2004;12:22-5