TRAVMAYA SEKONDER TÜP TORAKOSTOMİ/TORAKOTOMİ UYGULANAN HASTALARDA EŞ ZAMANLI GÖRÜLEN KARIN YARALANMALARI VE YÖNETİMİ
AmaçToraks abbreviated injury scale skoru 2 ve üzeri torakoabdominalyaralanmalarda uygulanan tedavi yaklaşımıve sonuçlarını paylaşarak literatüre katkı sunmak.Gereç ve YöntemÇalışma Ocak 2017-Aralık 2020 tarihleri arasındaYozgat Şehir Hastanesi’nde retrospektif olarak gerçekleştirildi.Travma sonrası tüp torakostomi veyatorakotomi yapılmış hastalar tespit edildi. Ardındaneş zamanlı karın organ yaralanması ve diyafragmayaralanması olan 18 yaşından büyük hastalar belirlendi.Hastaların demografik özellikleri, labaratuvardeğerleri, görüntüleme raporları, uygulanan tedaviyöntemleri, perioperatif verileri hastane elektronik kayıtlıhasta bilgilerinden elde edildi.BulgularToraks abbreviated injury scale skoru 2 ve üzeriolan toplam 119 hastanın 23’ünde (% 19,3) torakoabdominalyaralanma saptandı. Torakoabdominal yaralanmalardatoraksa yönelik girişimlerin 19’unu (%82,6) tüp torakostomi ve 4’ünü (% 17,4) torakotomioluşturuyordu. Başlangıçta tüp takılan hiçbir hastadatorakotomi endikasyonu oluşmadı ve tüp torakostomiyeterli bir tedavi oldu. Tüm torakoabdominal travmalarınlaparotomi oranı ise % 44,8 ’idi. Cerrahi tedavininanlamlı bir şekilde penetran yaralanmalarda dahasık tercih edildiği görüldü. Dalak (% 35) ve karaciğer(% 32,5) sırasıyla en sık yaralanan organlardı. Solidorgan yaralanmaları toplam yaralanan organların %74,2’ini oluşturuyordu ve bunların % 76’sında konservatiftedavi uygulandı. Diafragma ve içi boş organ yaralanmalarınıntamamında cerrahi tedavi yapıldı. Toplamiki hastada (% 8,7) ölüm görüldü ve bu vakalartorakotomi uygulanan hastalardı.SonuçTorakoabdominal travmaların yönetimi travmanınkaynağına, hastanenin donanımına ve cerrahın deneyiminegöre değişebilir. Penetran yaralanmalarda torakotomive laparotomi oranları daha yüksektir. Küntyaralanmalarda tüp torakostomi ve konservatif tedavigenellikle yeterli olmaktadır ve ikinci basamak bir hizmethastanesinde de başarıyla uygulanabilir.