Serenat ERİŞ YALÇIN, And YAVUZ, Mehmet Özgür AKKURT, Yakup YALÇIN, Aslım ÇINAR, Mekin SEZİK

RUTİN İKİNCİ TRİMESTER SONOGRAFİSİNDE DİASTEMATOMİYELİNİN TEŞHİSİ

Diastematomiyeli, spinal kordun uzunlamasına yarılmasıyla ortaya çıkan, fibröz veya kemik bir septum ile ayrılabilen iki hemikord oluşumuna neden olan, nadir bir okült spinal disrafizm’dir. Diastematomiyeli izole olabileceği gibi, miyelomeningosel, meningosel, spinal lipom, dermal sinüs, vertebral cisimlerin diğer segmental anomalileri veya visseral malformasyonlar gibi diğer disrafizmlerle ilişkili olabilir. Bu malformasyonun izole formu, iyi prognoza sahiptir. Bu nedenle, diastematomiyeli saptandığında doğru ebeveyn danışmanlığı sağlamak için, diğer anomalileri dışlamak adına prenatal değerlendirme dikkatle yapılmalıdır. Dikkatli sonografik inceleme ile diastematomiyeli’nin prenatal tanısı mümkündür. Spinal kanalda ekstra ekojenik posterior odak saptanması, bu durum için oldukça spesifik bir prenatal işarettir. Mağnetik rezonans görüntüleme (MRG), diğer ilişkili malformasyonları dışlamak için faydalıdır. İzole diastematomiyeli, çok az veya ilişkisiz defisitle ortaya çıkabilir. Bu olgu sunumunda biz, rutin ikinci trimester sonografisinde tespitedilen izole bir diastematomiyeli olgusunu sunduk.

DIAGNOSIS OF DIASTEMATOMYELIA DURING ROUTINE SECOND TRIMESTER SONOGRAPHY

Diastematomyelia is a rare form of occult spinal dysraphism that is caused by longitudinal clefting of the spinal cord, which results in the formation of two hemicords that may or may not be separated by a fibrous or bony spur. Diastematomyelia may be isolated or associated with other dysraphisms such as myelomeningocele, meningocele, spinal lipoma, dermal sinus, other segmental anomalies of the vertebral bodies or visceral malformations. The isolated form of this malformation has a favorable prognosis. Thus to provide accurate parental counseling, prenatal evaluation should be done carefully to exclude other anomalies. Prenatal diagnosis of diastematomyelia is possible with careful sonographic examination. Detection of an extra echogenic posterior focus in the spinal canal is a highly specific prenatal sign for this condition. Magnetic resonance imaging (MRI) is beneficial to exclude other associated malformations. Here we present a case of diastematomyelia detected at routine second trimester sonography.

PDF

___

1. Sonigo-Cohen P, Schmit P, Zerah M, Chat L, Simon I, Aubry MC, et al. Prenatal diagnosis of diastematomyelia. Childs Nerv Syst2003;19(7-8):555-60.
2. Allen LM, Silverman RK. Prenatal ultrasound evaluation of fetal diastematomyelia: two cases of type I split cord malformation. Ultrasound Obstet Gynecol 2000;15(1):78-82
3. Turgal M, Ozyuncu O, Talim B, Yazicioglu A, Onderoglu L. Prenatal diagnosis and clinicopathologic examination of a case with diastematomyelia. Congenit Anom (Kyoto) 2013;53(4):163-5
4. Has R, Yuksel A, Buyukkurt S, Kalelioglu I, Tatli B. Prenatal diagnosis of diastematomyelia: presentation of eight cases and review of the literature. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;30(6):845-9
5. Api O, Akil A, Ünal O. Prenatal Diagnosis of Fetal Diastematomyelia: Presentation of Two Cases. J Turk Ger Gynecol Assoc 2009; 10: 124-7
6. Li SL, Luo G, Norwitz ER, Wang C, Ouyang S, Wen HX, et al. Prenatal diagnosis of diastematomyelia: a case report and review of the literature. J Clin Ultrasound 2012;40(5):301-5
7. Sepulveda W, Kyle PM, Hassan J, Weiner E. Prenatal diagnosis of diastematomyelia: case reports and review of the literature. Prenat Diagn 1997;17(2):161-5
8. Cheng B, Li FT, Lin L. Diastematomyelia: a retrospective review of 138 patients. J Bone Joint Surg Br 2012;94(3):365-72
9. Eleftheriades M, Grigoriadis C, Sotiriadis A, Botsis D, Konstantinidou A, Souka AP. Intracranial translucency and spinal cord defects: early prenatal diagnosis of diastematomyelia. J Ultrasound Med 2013;32(9):1676-7
10. Biri AA, Turp AB, Kurdoğlu M, Himmetoğlu O, Tokgöz Ercan N, Balci S. Prenatal diagnosis of diastematomyelia in a 15-week-old fetus. Fetal Diagn Ther 2005;20(4):258-61