Beden Dışı Şok Dalga ile Taş Kırma Tedavisinin Başarı ve Sonucu Üzerine Etkili Faktörler

Amaç: Beden dışı şok dalga ile taş kırma tedavisinin sonucu ve başarısı üzerine etkili olabilecek faktörleri analiz etmek Materyal-metod: Konya Eğitim Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği taş kırma ünitesine başvuran ve çalışmaya dahil edilme kriterlerine uyan 220 hastanın verileri retrospektif olarak analiz edildi. Beden dışı şok dalga ile taş kırma tedavisi için kontraendikasyonu olmayan ve kontrastsız alt-üst abdominal bilgisayarlı tomografide en uzun boyutu 0,5-2,5 cm olan, tek orta pol böbrek taşına sahip hastalar çalışmaya dahil edildi. Vücut kitle indeksinin, taş boyutunun, taş dansitesinin, cilt-taş mesafesinin, yaşın ve cinsiyetin beden dışı şok dalga ile taş kırma tedavisinin başarı ve sonucu üzerine etkileri değerlendirildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 43,4±12,6 idi ve vücut kitle indeksi ortalamaları 27,7±4,9 kg/m2 idi. Ortalama taş boyutu 11,9±3,1mm idi ve ortalama taş dansitesi 798,6±170,6 HÜ idi. 30 (%13,6) hastada beden dışı şok dalga ile taş kırma tedavisi işleminde başarısızlık tespit edildi. Başarısızlık gelişen 21 hastaya perkütan nefrolitotomi, 9 hastaya retrograt ürterorenoskopi uygulandı. Sonuç: Beden dışı şok dalga ile taş kırma tedavisinin başarısızlığı ile kadın cinsiyete sahip olma, vücut kitle indeksi, obezite, cilt-taş mesafesi, taş boyutu ve taş dansitesinin > 1000 HÜ olması arasında ilişki vardır.

Anahtar Kelimeler:

Beden dışı şok dalga ile taş kırma tedavisi, Taş dansitesi, Taş boyutu, Vücut kitle indeksi

Factors Affecting Success and Outcome of Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy Treatment

Objective: To analyze the factors that may be influential on the outcome and success of extracorporeal shock wave lithotripsy treatment.Material-Method: The data of 220 patients who refered to extracorporeal shock wave lithotripsy treatment units’ of Konya Training and Research hospital and met the inclusion criteria were retrospectively analyzed. Patients with a single mid-pole renal stone with a longest dimension of 0.5-2.5 cm on the noncontrast abdominal computed tomography and without contraindication to extracorporeal shock wave lithotripsy treatment were included the study. The efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy treatment success and outcome were evaluated with body mass index, stone size, stone density, skin to stone distance, age and gender Results: The mean age and body mass index of the patients were 43,4 ± 12,6 and 27,7 ± 4,9 kg / m2. The mean stone size and the stone density of the petients were 11,9±3,1 mm and 798,6±170,6 HU. The 30 (13,6%) patients, in whom extracorporeal shock wave lithotripsy treatment failed, underwent ureteroscopy (n:9) or percutaneous nephrolithotomy (n:21). Conclusion: There is a relationship between the failure of extracorporeal shock wave lithotripsy treatment and the presence of female sex, body mass index, obesity, skin to stone distance, stone size, and stone density > 1000 HU.

Keywords:

Extracorporeal shock wave lithotripsy treatment, Body mass index, Stone density, Stone size,

___

Referans1 Tefekli A, Tok A, Altundere F, Barut M, Berberoğlu Y, et al. Üriner sistem taş hastalarında yaşam tarzı ve beslenme alışkanlıkları. Türk Üroloji Dergisi 2005; 31: 113-8.
Refrans2 Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, Alken P, Buck AC, Gallucini M, et al. 2007 Guideline for the management of ureteral calculi. Eur Urol 2007; 52(6): 1610-31.
Refrans3 Pearle MS, Calhoun EA, Curhan GC. Urologic diseases in America project: urolithiasis. J Urol 2005; 173(3): 848-57.
Referans4 Muslumanoglu AY, Binbay M, Yuruk E, Akman T, Tepeler A, Esen T, et al. Updated epidemiologic study of urolithiasis in Turkey. I: Changing char-acteristics of urolithiasis. Urol Res 2011; 39(4): 309-14.
Referans5 Davarcı M, Rifaioğlu M, Yalçınkaya FR, İnci M. Üriner sistem taşlarında iki senelik şok dalgası ile taş kırma tedavisi sonuçları. Dicle Med J 2012; 39 (3): 377-380.
Referans6 Güneş M, Pirinççi N, Geçit İ, Kerem T, Bilici S, Göksu M. Üriner sistem taşlarının ESWL ile tedavisinde taşın boyut ve lokalizasyonunun taştan temizlenme oranına etkisi. Van Tıp Dergisi 2011; 18(3): 136-40.
Referans7 May DJ, Chandroke PS. Efficacy and cost effectiveness of ESWL for solitary pole renal calculi. J Urol 1998; 159: 24-7.
Referans8 Sampaio FJ, D’Anunciacao AL, Silva EC. Comparative follow-up of patients with acute and obtuse infundibulum-pelvic angle submitted to extracorporeal shockwave lithotripsy for lower caliceal stones: preliminary report and proposed study design. J Endourol 1997; 11: 157-61.
Referans9 Elbahnasy AM, Shalhav AL, Hoenig DM, Elashry OM, Smith DS, McDougall EM, et al. Lower calyceal Stone clearance after shock wave lithotripsy or ureteroscopy: The impact of lower pole radiographic anatomy. J Urol 1998; 159: 676-82.
Referans10 Logarakis NF, Jewett MA, Luymes J, Honey RJ. Variation in clinical outcome following shock wave lithotripsy. J Urol 2000; 163: 721-725.
Referans11 Seo JB, Seo YJ, Lee SD, Chung MK. Therapeutic Experience of Domestic SDS-3000 Lithotriptor in 440 Patients with Urinary Stone. Korean J Urol. 1999; 40: 138-142.
Referans12 Taş S, Tuğcu V, Mutlu B, Kalfazade N, Bitkin A, Taşçı Aİ. Kliniğimizde üroloji asistanlarınca uygulanan ESWL tedavisinin sonuçları. Yeni Üroloji Dergisi 2011; 6 (1): 13-17.
Referans13 Daudan M, Donsimoni R, Hennequin C, Fellahi S, Le Moel G, Paris M, et al. Sex- and age-related composition of 10617 calculi analyzed by infrared spectroscopy. Urol Res 1995; 23: 319–26.
Referans14 Nakada S, Hoff DG, Attai S, Heisey D, Blankenbaker D, Pozniac M. Determination of stone composition by noncontrast spiral computed tomography in the clinical setting. Urology 2000; 55: 816–9.
Referans15 Sheir KZ, Mansour O, Madbouly K, Elsobky E, Abdel-kalek M. Determination of the chemical composition of urinary calculi by noncontrast spiral computerized tomography. Urol Res 2005; 33: 99–104.
Referans16 Pareek G, Armenakas NA, Panagopoulos G, Bruno JJ, Fracchina JA. Extracorporeal shock wave lithotripsy success based on body mass index and Hounsfield units. Urology 2005; 65: 33–6.
Referans17 El-Nahas AR, El-Assmy AM, Mansour O, Sheir KZ. A prospective multivariate analysis of factors predicting stone disintegration by extracorporeal shock wave lithotripsy: the value of high-resolution noncontrast computed tomography. Eur Urol. 2007 Jun; 51(6): 1688-93.