Ağız Diş Çene Cerrahisinde Sedasyon Uygulamaları ve Diş Çekimlerinin Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi

AMAÇ: Diş Hekimliği’nde diş tedavilerinin birçoğunun lokal anestezi ile yapılmasına rağmen kooperasyon eksikliği, cerrahiye uyumsuzluk ve anksiyete veya tıbbi komplikasyonların bir sonucu olarak sedasyona ihtiyaç duyulmaktadır. Retrospektif olarak planlanan bu çalışmanın amacı sağlıklı çocuk hastalarda, sedasyon ile yapılan diş çekimlerinin değerlendirilmesidir. MATERYAL METOD: Çalışmada, 15 aylık süreçte, tek bir merkezde, sedasyon ile diş çekimi yapılan çocuk hastaların dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya dahil edilme kriterlerine uyan, 2-18 yaş arasında, 1088 hastanın verilerine ulaşıldı. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen toplam 1088 çocuk hastadan 2848 diş çekimi yapılmıştır. Hastaların yaş ortalaması 6,23 olarak bulunmuştur. Hastaların % 42’si kız, %58’i erkektir. Hastalar, yaş aralıklarına göre 3 grupta değerlendirilmiştir. Buna göre, hastaların % 57,8’inin 2-6 yaş grubunda, % 40,4’ünün 7-11 yaş grubunda, % 1,8’inin 12-18 yaş grubunda olduğu tespit edildi. Hastaların %97,4’ünde inhalasyon ile sedasyon yapılmış olup bu hastalarda kişi başı ortalama 2,56 diş çekimi yapılmışken; ıv sedasyon yapılan hastalarda (%2,6) ortalama çekim sayısının 4,75 olduğu bulunmuştur. SONUÇ: Diş hekimi korkusu ve anksiyeteye sahip çocuk hastaların oranı yaklaşık %3-43’dür. Bu oran 2-6 yaş arası çocuk hastalarda %30 civarındadır ve 7 yaş ve sonrasında azalmakta ve çocuklar korkuları ile başa çıkabilmektedir. İzole süt dişi çekimlerinin planlandığı, 11 yaş altı günübirlik çocuk hastalarda azotprotoksit+oksijen ve gerekli olduğu durumlarda sevafluran desteği yapılarak inhalasyon yöntemi ile sedasyon yeterli ve güvenli anestezi sağlamaktadır.

Anahtar Kelimeler:

Çocuk, Diş çekimi, sedasyon

PDF

___

1. Coolidge T, Irwin SP, Leyster KA, Milgrom P. Determinants of receiving intravenous sedation in a sample of dentally-fearful patients in the USA. SAAD Digest. 2012;28:52-60.
2. Holroyd I. Conscious sedation in pediatric dentistry. A short review of the current UK guidelines and the technique of inhalational sedation with nitrous oxide. Paediatr Anaesth. 2008;18(1):13-7.
3. Chicka MC1, Dembo JB, Mathu-Muju KR, Nash DA, Bush HM. Adverse events during pediatric dental anesthesia and sedation: a review of closed malpractice insurance claims. Pediatr Dent. 2012;34(3):231-8.
4. Arpaci AH, Isik B. Pediatric tooth extractions under sedoanalgesia. Pak J Med Sci. 2016;32(5):1291-1295.
5. Durmuş E. The Use of Sedation Midazolam for Dentistry. J Dental Sci-Special Topics. 2013;4(3):17-21.
6. Irlbeck T, Zwißler B, Bauer A. ASA classification: Transition in the course of time and depiction in the literatüre. Anaesthesist. 2017;66(1):5-10.
7. Armfield JM, Pohjola V, Joukamaa M, Mattila AK, Suominen AL, Lahti SM. Exploring the associations between somatization and dental fear and dental visiting. Eur J Oral Sci. 2011;119:288–293.
8. López-Jornet P, Camacho-Alonso F, Sanchez-Siles M. Assessment of general pre and postoperative anxiety in patients undergoing tooth extraction: a prospective study. Br J Oral Maxillofac Surg. 2014;52(1):18-23.
9. Zuniga JR. Guidelines for anxiety control and pain management in oral and maxillofacial surgery. J Oral Maxillofac Surg. 2000;58(10):4-7.
10. Soldani F, Manton S, Stirrups DR, Cumming C, Foley J. A comparison of inhalation sedation agents in the management of children receiving dental treatment: a randomized, controlled, cross-over pilot trial. Int J Paediatr Dent. 2010;20(1):65-75.
11. Kil HK, Kim WO, Han SW, Kwon Y, Lee A, Hong JY. Psychological and behavioral effects of chloral hydrate in day-case pediatric surgery: a randomized, observer-blinded study. J Pediatr Surg. 2012;47(8):1592-1599.
12. Peretz B, Efrat Jl. Dental anxiety among young adolescent patients in Israel. Int J Paediatr Dent. 2000;10:126-132.
13. Milsom KM, Tickle M, Humphris GM, Blinkhorn AS. The relationship between anxiety and dental treatment experience in 5-year-old children. Br Dent J. 2003;194:503-506.
14. Sari ME, Ozmen B, Koyuturk AE, Tokay U. A retrospective comparison of dental treatment under general anesthesia on children with and without mental disabilities. Niger J Clin Pract. 2014;17:361-5.
15. Chen YP, Hsieh CY, Hsu WT, Wu FY, Shih WY. A 10-year trend of dental treatments under general anesthesia of children in Taipei Veterans General Hospital. J Chin Med Assoc. 2017;80(4):262-268.
16. Çağıran E, Özveri Koyuncu B, Sezer B. Dişhekimliğinde bilinçli sedasyonda intravenöz ajanlar. EÜ Dişhek Fak Derg. 2012; 33 (1): 1-5.
17. Önçağ Ö. Çocuk Diş Hekimliğinde Azot Protoksit/Oksijen İnhalasyon Sedasyonu. Turkiye Klinikleri J Dental Sci-Special Topics. 2013;4(3):35-41.
18. Lahoud GY, Averley PA. Comparison of sevoflurane and nitrous oxide mixture with nitrous oxide alone for inhalation conscious sedation in children having dental treatment: a randomised controlled trial. Anaesthesia. 2002;57(5):446-450.
19. Arıboğan A, Oral U, Özbek N, Cobar E. Manyetik rezonans görüntülemede sedasyon amacıyla propofol uygulaması. Türk Anest ve Rean Cem Mecmuası. 1994;22:65-9.
20. Yüksel E, Efeoğlu C, Balcıoğlu ST. Çocuklarda sedasyon uygulamalarında güncel yaklaşımlar. Turkiye Klinikleri J Dental Sci-Special Topics. 2013;4(3):42-51.