Zeynep MÜNTEHA POLAY, Mustafa ALTINDİŞ, Ferhat GÜRKAN ASLAN, Baran Mustafa İNCİ, Ümit KILIÇ, Tayfur DEMİRAY, Selma ALTINDİŞ, Hande TOPTAN, Mehmet Arif KÖROĞLU, Halil İbrahim ÇIKRIKLAR

Ambulans kaynaklı enfeksiyonlar ve hijyen

Amaç: İlk ve acil yardım hizmetlerinde, ambulans hizmetleri vazgeçilmezdir. Ambulansta hem hastanın hem de sağlık personelinin, aynı kabini paylaşmaları ve delici kesici aletlerle zaman zaman yaralanma risklerinin olması nedeniyle, sağlık personelinin, ambulans hijyeninin sağlanması ve bulaşıcı hastalıklara karşı koruyucu önlemlerin alınması hakkında eğitim almasının gerektiği açıktır. Çalışmamızda Sakarya il merkezi ve ilçelerinde acil hizmeti veren ambulanslarda ve acil müdahaleler sırasında kullanılan aletlerde, enfeksiyon kaynağı olabilecek patojen mikroorganizmaların varlığının araştırılması ve bu ambulanslarda görevli personelin, ambulans hizmeti sırasında ve sonrasında hijyen uygulamalarına yönelik bilgi tutum ve davranışlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal-Metod: Araştırmaya, Ocak 2016- Temmuz 2016 tarihleri arasında, Sakarya il merkez ve ilçelerinde acil hizmeti veren, toplam 25 ambulans ve bu ambulanslarda aktif olarak çalışan toplam 104 kişi dahil edilmiştir. Çalışmada ambulans hizmeti veren sağlık personeline anket uygulaması ve ayrıca ambulansların belirlenen riskli bölgelerinden alınan sürüntü örneklerinde mikroorganizma taramaları yapılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 57’si kadın (% 54.8) olmak üzere toplam 104 kişi katılmış olup, 62’si (%59.6) 30 yaş ve altıdır. Katılımcılardan 95’i (% 91.3) 112 Acil servis ambulansında, 9’u ise hastane ambulansında (%8.7) çalışmaktadır. Ambulans çalışanlarından 83’ü (%79.8) tıbbi atık eğitimi aldığını ifade ederken, sadece 54’ü (% 51.9) arkadaşlarının el hijyenine dikkat ettiğini belirtmişlerdir. Ambulansın hasta kabini temizlik oranı her vaka sonrasında %29.8, günlük % 49 olarak; kullanım sonrası temizlik oranı laringoskop gibi yüksek düzey dezenfeksiyon gerektiren aletler için %75, tansiyon aleti gibi düşük düzey dezenfeksiyon gerektiren aletler için ise %28.8 olarak belirlenmiştir. Sürüntü örnekleri değerlendirildiğinde, 20 örnekte Sphingomonas paucimobilis, 2 örnekte Acinetobacter Iwoffii, 2 örnekte Staphylococcus aureus, 2 örnekte Klebsiella pneumoniae, 20 örnekte Koagulaz negatif stafilokok saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamız sonucunda; ambulans çalışanlarının, hem kendilerini ve hastaları bulaşıcı enfeksiyon hastalıklarına karşı koruma konusunda, hem de ambulans hijyeni konusunda farkındalıklarının artırılması gerekliliğini ortaya koymuştur. Ambulansın kontaminasyon kaynağı olmasını önlemek için, daha sıkı enfeksiyon kontrolü ve izleme protokolü uygulanmalıdır.

Anahtar Kelimeler:

Ambulans hijyeni, kontaminasyon, personel sağlığı ve güvenliği

Ambulance associated infectıons and hygiene

Objective: Ambulance services are indispensable for first aid and emergency services. Because of the ambulance has the same cabin for both the patient and the healthcare staff and the risk of injury from time to time with piercing tools, it is clear that health personnel should be trained in providing ambulance hygiene and taking preventive measures against infectious diseases. This research aimed to investigate the presence of pathogenic microorganisms which may be an infection source in the ambulances providing emergency services in Sakarya province center and its districts and to evaluate the information attitudes and behaviors of the personnel assigned to these ambulances during and after the ambulance service .Material-Method: Between January 2016 and July 2016, a total of 25 ambulances serving the emergency services in Sakarya province center and districts and a total of 104 people working in these ambulances were included in the study. A questionnaire was applied to the health personnel who provided ambulance services in the study and also microorganisms were screened in swab specimens taken from risky areas of ambulances.Results: A total of 104 people, 57 of whom were women (54.8%), participated in the study and 62 (59.6%) were under 30 years of age. 95 (91.3%) of the participants were working in 112 emergency room ambulance and 9 were working in hospital ambulance (8.7%). Of the ambulance workers, 83 (79.8%) said they had received medical waste training, while only 54 (51.9%) reported that their colleagues paid attention to hand hygiene. The cleaning rate of the ambulance patient cabinet was reported to be as 29.8% after each case, 49% daily and cleaning rate was 75% for instruments requiring high level disinfection such as laryngoscope, and 28.8% for instruments requiring low level disinfection such as tension device. When swab specimens were evaluated, Sphingomonas paucimobilis was found in 20 samples, Acinetobacter Iwoffii in 2 samples, Staphylococcus aureus in 2 samples, Klebsiella pneumoniae in 2 samples and Coagulase negative staphylococci in 20 samples. Conclusion: As a result of our work; ambulance workers need to raise their awareness of both themselves and their patients to protect against infectious infectious diseases as well as ambulance hygiene. A more stringent infection control and monitoring protocol should be applied to prevent the ambulance from becoming a source of contamination.

Keywords:

Ambulance hygiene, contamination, health and safety of staff,

PDF

___

Greenwood D, Slack RB, Peutherer JF. Hospital infection. In: Greenwood D ed. Medical microbiology: A guide to microbial infections: pathogenesis, immunity, laboratory diagnosis, and control. 16th ed. Edinburgh, NY: Churchill Livingstone, 2002; p. 662-9.
Wepler M, Stahl W, Von Baum H, Wildermuth S, Dirks B, Georgieff M, et al. Prevalence of nosocomial pathogens in German ambulances: the SEKURE study. Emerg Med J 2015; 32: 409-411.
Polat Z, S Gürel, S Altındiş. "Hasta Güvenliğinde Ambulans Hijyeni". Journal of Human Rhythm 2017; 3(1): 20-24.
Kanz E. Problems of hygiene with life-saving equipment. Zentralbl Bakteriol Mikrobiol Hyg 1981; 172: 454-68.
Özyaral O. Ambulans ve İlk Müdahalede Sterilizasyon Dezenfeksiyon. 4. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi Kitabı 2005; 334-374.
Noh H, Shin SD, Kim NJ, Ro YS, Oh HS, Joo SI, et al. Risk stratification-based surveillance of bacterial contamination in metropolitan ambulances. J Korean Med Sci 2011; 26 (1): 124-30.
Nigam Y, Cutter J. A preliminary investigation into bacterial contamination of Welsh emergency ambulances. Emerg Med J 2003; 20 (5): 479-82.
Ayranci U, Kosgeroglu N. Needlestick and sharps injuries among nurses in the healthcare sector in a city of western Turkey. Journal of Hospital Infection 2004; 58(3): 216– 223.
Bennet G, Mansell I. Universal precautions: a survey of community nurses’ experience and practice. Journal of Clinical Nursing 2004; 13(4): 413–421.
Kişioğlu AN, Öztürk M, Uskun M, Kırbıyık S. Bir Üniversite Hastanesi sağlık personelinde delici kesici yaralanma epidemiyolojisi ve korunmaya yönelik tutum ve davranışları. J Med Sci 2002; 22: 390-396.
Merih YD, Kocabey MY, Çırpı F, Bolca Z, Celayir AC. Bir devlet hastanesinde 3 yıl içerisinde görülen kesici-delici alet yaralanmalarının epidemiyolojisi ve korunmaya yönelik önlemler. Zeynep Kamil Tıp Bülteni 2009; 40(1): 11-15.
Türkistanlı E, Senuzun FE, Karaca BS, San AT, Aydemir G. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinde sağlık çalışanlarının bağışıklama durumu. Ege Tıp Dergisi 2000; 39: 29-32.
Altıok M, Kuyurtar F, Karaçorlu S, Ersöz G, Erdoğan S. Sağlık çalışanlarının delici kesici aletlerle yaralanma deneyimleri ve yaralanmaya yönelik alınan önlemler. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Bilim ve Sanatı Dergisi 2009; 2: 70-9.
Akbolat M, Işık O, Dede C, Çimen M. Sağlık çalışanlarının tıbbi atık bilgi düzeylerinin değerlendirilmesi. Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 2011; 2: 131-140.
Erasmus V, Daha TJ, Brug H. Systematic review of studies on compliance with hand hygiene guidelines in hospital care. Infect Control Hosp Epidemiol 2010; 31(3): 283-294.
Karabey S, Ay P, Nakipoğlu Y, Derbentli Ş, Esen F. Bir Yoğun Bakım ünitesinde ayrıntılı mikrobiyolojik inceleme sonuçları ışığında el yıkama sıklığının irdelenmesi. Ankem Derg 2001; 15: 114-123.