Hande DAĞ, SEVGÜL DÖNMEZ, OYA KAVLAK

Kadın cinselliğinin gizlenen yönü: Vajinismus ve hemşirenin rolü

Cinsellik, ülkemizde hem çok merak edilen, hem de utanılan ve konuşulmayan bir konu olduğu için cinsel işlevlere ilişkin yaşanan sorunlar kadınlar için son derece özel, rahatsız edici, fiziksel ve sosyal açıdan yıkıcı bir durumdur. Bu makalenin amacı, vajinismusun tanımı, görülme sıklığı, etiyolojisi ve bütüncül hemşirelik yaklaşımının önemini irdelemektir. Cinselliğin değerlendirilmesi ve danışmanlık, hemşirenin rolleri arasında olmasına karşın az sayıda kişi bunu yerine getirmektedir. Hemşirelerin ergenlik döneminde ve evlilik öncesinde cinsel danışmanlık hizmeti vererek, halk ve gençler arasında bilinen, yanlış inanç ve uygulamaları belirlemesi ve gerekli eğitimleri vererek uygun birimlere yönlendirmesi gerekmektedir. Sağlık personeli arasında hemşireler, hastalarla en fazla zamanı geçirebilen, ev ziyaretleri ile onların yaşadıkları ortamda bulunabilen, dinleme ve gözlem becerilerini kullanarak karşılıklı güven ilişkisini daha kolay kurup kişilerin özel yaşamıyla ilgili bilgileri rahatlıkla toplayabilen meslek grubudur. Vajinismus tedavisi olanaklı olduğunca hastayı ve eşini kapsayarak bireyselleştirilmelidir. Ayrıca vajinismusun tanı ve tedavisinde, hemşirelerle birlikte ebeler, kadın hastalıkları-doğum uzmanları, ürologlar, psikologlar ve psikiyatristlerden oluşan multidisipliner bir ekip yer almalıdır. İnsanların cinselliğe bakışları ve bu konuyla ilgili eğitimlerinin artırılması, vajinismusun psikiyatrik bir hastalık olarak medyada ve okullarda daha çok tanıtılması, durumu bütünsel olarak saptayabilmek için cinsellikle ilgili araştırmaların yapılmasına olanak sağlanması ve bu konuda daha fazla çalışma yapılmasına gereksinim vardır.

The hidden aspect of women sexuality: Vaginismus and the role of the nurse

Although sexuality is one of the most curious topics in Turkey, it is also an ashaming subject not to be talked about much. The problems due to sexual functions are deemed as very special, irritating, physically and socially devastating for women in Turkey. The aim of this article is to preset the definition, incidence and etiology of vaginismus and the importance of the holistic nursing approach. Evaluation of the sexuality and counseling are one of the most important roles of a nurse, although a small number of them practice this function. The nurses should provide sexual counseling services to adolescents and marrying couples after finding out the false beliefs and practices of the public and young people and should refer them to appropriate units after giving the needed education. Among the medical staff, nurses have more time with the patients, can be found in their environment through home visits, use their skills of good listening and observation by establishing mutual trust relationship and in this way, gathering information about people's private lives easier then the other professions. Treatment should be individualized by including wife and husband together. Nurses, midwives, obstetricians, urologists, psychologists and psychiatrists should work together as a multidisciplinary team. General public education and training on sexuality is needed, also introducing vaginismus as a psychiatric illness at schools and through the media. Sexuality related surveys should be developed and promoted for better understanding of the situation..

PDF

___

1. Binik YM. The DSM diagnostic criteria for vaginismus. Arch Sex Behav, Springerlink 2009; 39(2):1-14.
2. Sonnex C. Psychosexual problems. Sexual health and genital medicine in clinical practice. Springer Verlag London Limited; 2007. s.143-5.
3. Küçük L, Buzlu S. Vajinismusun psikososyal yönü. Hemşire Çalışma Grubu / Kadın Cinsel Sağlığı 2006; 79-81.
4. Hope ME, Farmer L, McAllister KF, Cumming GP. Vaginismus in peri and postmenopausal women: a pragmatic approach for general practitioners and gynaecologists. Menopause International 2010;16: 68-73.
5. McGuire H, KKE H. Interventions for vaginismus. Cochrane Database Syst Rev 2009;1:1-14.
6. Zargooshi J. Unconsummated marriage: clarification of etiology; treatment with intracorporeal injection. BJU International 2000; 86(1): 77-9.
7. Kütmeç C. Kadınlarda cinsel fonksiyon bozukluğu ve hemşirelik bakımı. Fırat Sağlık Hizmetleri Dergisi 2009; 4(12): 111-6.
8. Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors. JAMA 1999; 281(1174): 537-44.
9. Doğan S, Varol SG. Yaşam boyu vajinismusu olan kadınlarda cinsel bilgi, evlilik özellikleri, cinsel işlev ve doyumun değerlendirilmesi. Trakya Univ Tıp Fak Derg 2009; 26(2): 151-8.
10. Torun F. Vajinismusun EMDR yöntemi ile tedavisi: iki olgu sunumu. Türk Psikiyatri Dergisi 2010; 21(3): 243-8.
11. Crowley T, Richardson D, Goldmeier D. Recommendations for the management of vaginismus: BASHH special ınterest group for sexual dysfunction. International Journal of STD & AIDS 2206;17(1):148.
12. Koehler JD. Vaginismus: diagnosis, etiology and intervention. Contemporary Sexuality 2002; 36(9): 1-8.
13. Yılmaz E, Zeytinci, E, Sarı S, Karababa İF, Çilli AS, Kuçur R. Konya il merkezinde yaşayan evli nüfusta cinsel sorunların araştırılması. Türk Psikiyatri Dergisi 2010; 21(2): 126-34.
14. Kayır A, Salman B, Arı D. 100 vaginismus olgusunun tat verileri. 7. Ulusal Psikoloji Kongresi Kitabı. Ankara; 1992. s.103.
15. Cinsel Eğitim Tedavi ve Araştırma Derneği [CETAD]. Cinsel sağlık ve üreme sağlığı araştırması; 2006. s. 65-156.
16. Karlıdere T, Bozkurt A, Yetkin S, Doruk A, Sütçigil L, Özmenler KH, Özşahin A. Psikiyatrik birinci eksen tanısı almayan infertil çiftlerde emosyonel semptomlar, sosyal destek ve cinsel işlev bağlamında cinsiyet farkı var mı?. Türk Psikiyatri Dergisi 2007; 18(4):311-22.
17.Woo MA, Brotto LA. Age of first sexual intercourse and acculturation: effects on adult sexual responding. The Journal of Sexual Medicine 2008; 5(3):57182.
18. Oktay M, Tombul K. İki yüz vajinismus vakası ve eşlerin psikolojik yönden incelenmesi. Yeni Symposium Dergisi 2003; 41(3): 115-9.
19. Mete S. Kadın ve cinsellik. Şirin A, Kavlak O. Ed. Kadın sağlığı. I. Baskı. İzmir: Bedray Yayıncılık; 2008. s. 120.
20. Berman L, Berman J, Felder S, Pollets D, Chhabra S, Miles M, Powell JA. Seeking help for sexual function complaints: What gynecologists need to know about the female patients experience. Fertil Steril 2003; 79: 5726.
21. Bower WF. Sexual dysfunction and the overactive pelvic floor, pelvic floor re-education. Second Edition. London: Springer- Verlag; 2008. s. 254.
22. Shafik A, El-Sibai O. Vaginismus: results of treatment with botulin toxin. Journal of Obstetrics and Gynaecology 2000; 20(3): 300- 2.
23. Alexander LL, Larosa JH, Bader H, Garfield S. New dimensions in womens health. 4th Edition. Jones and Bartlett Publishers; 2007. s.121.
24. Reissing ED. Consultation and treatment history and causal attributions in an online sample of women with lifelong and acquired vaginismus. The Journal of Sexual Medicine 2012 Jan 9 (1): 251-8.
25. Boyacıoğlu SG. Kadın cinsel işlev bozuklukları. Psikiyatri Dünyası 1999; 2: 54-9.
26. TC. Sağlık Bakanlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü. Cinsellik ve üreme sağlığı. Ulusal Aile Planlaması Hizmet Rehberi Aile Planlaması ve Üreme Sağlığı. Cilt 1, Ankara: 2004.
27. Stanley E. Vaginismus. BMJ 1981; 282:14357.