İlaç kullanan gebeye yaklaşım: Teratojenite riski ve danışmanlık hizmeti

Gebelikte ilaç kullanımı teratojenik etkilere yol açabilir, fetus üzerinde yapısal ve fonksiyonel anormalliklere neden olabilir. Konjenital defektler, büyüme geriliği, fetotoksik etkiler ve fetal ölüm gibi çok çeşitli riskler söz konusudur. Ancak bu, ilaç maruziyetinin her zaman zararlı olacağı anlamına gelmemektedir. İlaçların teratojenik etkileri doza, süreye ve maruz kalındığı gebelik dönemine bağlıdır. FDA gebelik risk sınıflandırması, ilaca bağlı potansiyel riski kategorize eden bir sistemdir. Kısa ve pratik bilgiler sağlamasına karşın, tek başına kullanıldığında yeterli değildir. Gebelik için yapılan genel bir sınıflama, ilaç kullanımı söz konusu olan özel klinik durumları kapsayamayabilir. Ayrıca yüksek risk ya da kontrendikasyon kelimelerinin kullanımı da gereksiz gebelik sonlandırmalarına neden olabilmektedir. Detaylı bir maternal öykü, hatalı teşhis ve müdahelelerin önüne geçmede yardımcı olabilir. Gebelikte kimyasal maruziyeti ve ilaç kullanımına dair daha fazla bilgi almak için farmakoloji konsültasyonu ve uzman desteğine başvurulması da önemlidir.

Approach to the pregnant patient taking drugs: Teratogenicity risk and counselling service

Drug use during pregnancy can prove teratogenicity and cause a permanent abnormality of structure or function on fetus. The risks for the fetus are various, with the most serious being congenital defects, growth impairment, fetotoxic effects and fetal death. However, it does not mean that exposure to a drug will always cause harm. Teratogenic effects of drugs depend on dosage, gestational and administration timing. The FDA (Food and Drug Administration) pregnancy risk classification is a rating system to categorize the potential fetal risks due to drugs. Although it provides short and practical information, it is inadequate if used as the sole resource. Labeling for pregnancy generally can not address the spesific clinical circumstances for which the drug is being used. Moreover, the use of the wording high risk or contraindication might result in unnecessary termination of pregnancy. A detailed maternal medical history can help to avoid unnecessary diagnostic intervention. It is also important to contact pharmacology consulting services for more information relating to chemical exposure and medication.

PDF

___

1. Adam MP, Polifka JE, Friedman JM. Evolving knowledge of the teratogenicity of medications in human pregnancy. Am J Med Genet C Semin Med Genet 2011; 157(3): 175- 182.
2. Mitchell AA, Gilboa SM, Werler MM, et al. Medication use during pregnancy, with particular focus on prescription drugs: 19762008. Am J Obstet Gynecol 2011; 205(1): 51.e1- 51.e8.
3. Finnell RH. Teratology: general considerations and principles. J Allergy Clin Immunol. 1999; 103: 337- 342.
4. Moore KL, Persaud TV. The Developing Human Clinically Oriented Embriyology. 5 th ed. Philadelphia: W.B. Saunders company; 1993.
5. Manning FA. Imaging in the diagnosis of Fetal Anomalies. In Creasy RK, Resnik R eds, Creasy&Resniks Maternal-Fetal Medicine. 6 th edition. Saunders Elsevier; 2009; 275 -99.
6. Schaefer C, Peters P, Miller RK. Drugs During Pregnancy and Lactation. 2nd ed.; London: Elsevier; 2007.
7. Kayaalp SO. Rasyonel Tedavi Yönünden Tıbbi Farmakoloji. 11.baskı; Ankara: Hacettepe-Taş Kitapçılık Ltd Şti; 2009. p: 133- 134.
8. Andrade SE, Gurwitz JH, Davis RL, et al. Prescription drug use in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191: 398- 407.
9. Frederiksen MC. The new FDA pregnancy labeling requirements for drugs. J Midwifery Womens Health. 2011; 56(3): 303- 307.
10. İskit AB. Gebe hastada ilaç seçimi. Sürekli Tıp Eğitimi Dergisi. 2007; 16 (1): 15- 17.