HALİSE AKÇA, Nilden TUYGUN, Can Demir KARACAN

3438

Bilinci kapalı çocuğa acil yaklaşım

Bilinç; kişinin kendisini ve çevresini algılayabilmesi ve uyaranlara uygun yanıt verebilmesi durumudur. Bilinç değişikliği, acil servislere en sık başvuru nedenlerinden biridir. Bu durum, beyin hasarını ve ölümü önlemek için erken tanı ve tedavi gerektirmektedir. Bilinç düzeyini saptamak, olayın ağırlığını anlamada, bilinç düzeyindeki değişikliği izlemede ve tedaviye yanıtı değerlendirmede önemlidir. Bilinç değişikliği nedenleri yaşa göre değişmekle birlikte; sıklıkla enfeksiyonlara, zehirlenmelere ve travmalara bağlı olarak meydana gelmektedir. Bilinci kapalı bir hastanın yönetimi, etiyolojik nedenlerin tedavisi ve komplikasyonların önlenmesine dayanır. Tedavinin amacı, beyindeki hasarı en aza indirmektir. Beynin yüksek kan akımına ve sürekli oksijen sunumuna gereksinim duymasından dolayı destek tedavi öncelikli olmalıdır. Hastalığın seyri; komanın nedenine, komada kalış süresine ve komanın derinliğine bağlı olarak değişmektedir

Urgent approach to the unconscious child

Consciousness is the quality or state of being aware of oneself or of an external object and the ability of reacting to stimuli. The changes in consciousness are one of the most common reasons for applying to emergency services. The situation needs early diagnosis and treatment for preventing brain injury and death. The determination of the level of consciousness is important for understanding the severity of the disease, evaluating the changes in the level of consciousness and the response to treatment. Although the causes of altered mental status vary according to age, the situation most commonly develops after infections, intoxications and trauma. Management of an unconscious patient consists of supportive treatment and prevention of complications. The aim of the treatment is to minimize damage to the brain. Because of the needs of high blood flow and continuous oxygen support for the brain, supportive therapy should be a priority. Prognosis depends on the causes leading to, the duration and the depth of the coma.
PDF

___

  • 1.Sharma S, Kocher GS, Sankhyan N, ve ark. Approach to the child with coma. Indian J Pediatr 2010; 77(11): 1279-87.
  • 2.Paksu MŞ, Taşdemir HA. Çocuklarda akut bilinç değişikliğine yaklaşım. Güncel Pediatri 2006; 3:80- 7.
  • 3.Berger JR. Clinical approach to stupor and coma. In:Bradley WG, Daroff RB, Fenichol GM, Jankovic (eds). Philadelphia: Butterworsh&Heinemann; 2004: 43-64.
  • 4.Ibekwe RC, Ibekwe MU, Onwe OE, Nnebe- Agumadu UH, Ibe BC. Non-traumatic childhood coma in Ebonyi State University Teaching Hospital, Abakaliki, South Eastern Nigeria. Niger J Clin Pract. 2011; 14(1): 43-6.
  • 5.Fouad H, Haron M, Halawa EF, Nada M. Nontraumatic coma in a tertiary pediatric emegency department in Egypt: etiology and outcome. J Child Neurol 2011; 26(2):136-41.
  • 6.Anand G, Shefler A, McShane T. Diagnosis and outcome of children admitted to a pediatric intensive care unit with unexplained coma. Arch Dis Child 2011; 96(11): 1091.
  • 7.Akbary S, Kannikeswaran N. Acute onset altered mental status in a previously healty teenager. Pediatr Emerg Care 2012; 28(4): 376-9.
  • 8.Jindal A, Singhi SC, Singhi P. Non-traumatic coma and altered mental status. Indian J Pediatr 2012; 79(3): 367-75.
  • 9.Kaya Ü, Yalnızoğlu D. Bilinci kapalı hastaya yaklaşım. Katkı Pediatri Dergisi 2008; 30(6):727- 47.
  • 10.Seshia SS, Bingham WT, Kirkham FJ, Sadanand V. Nontraumatic coma in children and adolescents: diagnosis and management. Neurol Clin 2011; 29(4): 1007-43.
  • 11.Kirkham FJ. Non-traumatic coma in children. Arch Dis Child 2001; 85: 303-12.
  • 12.Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, eds. Pediatric neurology principles & practice. 4 th edition. Philadelphia: Mosby; 2006. Vol. 1&2.
  • 13.Raman S, Sreenivas V, Puliyel JM, Kumar N. Comparison of alert verbal painful unresponsiveness scale and the Glasgow Coma Score. Indian Pediatr 2011;48(4):331-2.
  • 14.Figg RE, Burry TS, Vander Kolk WE. Clinical efficacy of serial computed tomographic scanning in severe closed head injury patients. J Trauma 2003; 55:1061.
  • 15.Çıtak A. İntrakraniyal basınç artışı ve tedavisi. Türkiye Klinikleri 2011;7(1):136-42.
  • 16.Khodapanahandeh F, Najarkalayee NG. Etiology and outcome of non-traumatic coma in children admitted to pediatric intensive care unit. Iran J Pediatr 2009;19(4):393-8.
STED/Sürekli Tıp Eğitimi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0853
  • Yayın Aralığı: Yılda 6 Sayı
  • Başlangıç: 1992
  • Yayıncı: TÜRK TABİPLERİ BİRLİĞİ
Arşiv
Sayıdaki Diğer Makaleler

“Pubmed” veri tabanında dumansız hava sahası düzenlemesi olan iki ülkede tütün kontrolü konulu makalelerin değerlendirilmesi: Avustralya ve Türkiye örnekleri

Dilek ASLAN, Gülnaz ULUSOY

Halk sağlığı açısından ruhsal bozukluklarda üç boyutuyla damgalama

Arda KARAGÖL, DENİZ ÇALIŞKAN, MURAT BEYAZYÜZ

Yaşlılara yönelik sağlık ve sosyal hizmet sunumu; Ülke örnekleri üzerinden değerlendirmeler

Simge YILMAZ, AYLA AÇIKGÖZ, CELALETTİN ÇEVİK, KEVSER TARI SELÇUK, ŞERİFE REYHAN UÇKU

Birinci basamak sağlık hizmetlerine başvuran 55 yaş ve üstü kadınların sağlıklı yaşam biçimi davranışları

FUNDA ÖZPULAT, Birsen Bilgen SİVRİ

Bilinci kapalı çocuğa acil yaklaşım

HALİSE AKÇA, Nilden TUYGUN, Can Demir KARACAN

Beş aylık bir bebekte koledokolitiazisin medikal tedavisi

Serdar MORALIOĞLU, Oktav BOSNALI, Kamber GÖKSU, Neslihan GÜLÇİN, Ayşenur CELAYİR CERRAH