Ülkü TIRAŞ, YUSUF ZİYA ARAL, Rukiye Ünsal SAÇ, M. Ayşin TAŞAR, Mine TINMAZ, F. İnci ARIKAN, Yıldız Bilge DALLAR

Ağır Demir Eksikliği Anemisi ve İnvaginasyon ile Gelen Bir Meckel Divertikülü Olgusu

Meckel divertikülü omfolomezenterik kanalın konjenital bir kalıntısıdır. Klinik bulgular olguların %5-35inde görülmekte olup rektal kanama, barsak tıkanması, göbek akıntısı, divertikülit ve perforasyona değişiklik gösterir. Meckel divertikülü ile rektal kanamaya bağlı anemi görülebilmesine rağmen kronik kan kaybına bağlı ağır demir eksikliği anemisi nadir bir bulgudur ve literatürde az sayıda olgu bildirilmiştir. Yazımızda kusma yakınmasıyla başvurup invaginasyon tanısı alan, yapılan tetkiklerinde ağır demir eksikliği ve etiyolojide Meckel divertikülü saptanan bir olgu bildirilmiştir. Bu olgu nedeni ile çocuklarda ağır demir eksikliği anemisi ve barsak obstrüksiyonunun bir nedeni olarak Meckel divertikülünün düşünülerek sintigrafiyi de içeren tanı yöntemlerinin uygulanmasının erken tanıyı ve komplikasyonların önlenmesini sağladığına dikkati çekmek istedik.

A Case of Meckel Diverticulum Presenting with Profound Iron Deficiency Anemia and Invagination

Meckel diverticulum is a congenital malformation of an omphalomesenteric duct. Clinical symptoms are seen among 5-35% of the cases which can vary as rectal bleeding, bowel obstruction, flux from umbilicus, diverticulitis, and perforation. Although Meckels diverticulum can cause rectal hemorrhage, rarely presentation may be as severe iron deficiency anemia due to chronic blood loss and few cases have been reported in the literature. We have reported a case, presenting as invagination, which admitted because of vomiting, and a Meckel diverticulum was detected as the etiology of profound iron deficiency anemia when investigated. By virtue of this case, we want to point out that, in children with severe iron deficiency anemia and intestinal obstruction, it is desirable to perform diagnostic methods including Meckels scan in consideration of the possibility of Meckels diverticulum, to provide a quick diagnosis and minimize complications.

___

1. Wyllie R. Intestinal duplications, Meckel Diverticulum, and other remnants of the omphalomesenteric duct. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB (eds). Nelson Texbook of Pediatrics (17th ed). Philadelphia: WB Saunders, 2004: 1236-7.
2. Schwartz MW (Çeviri editörleri: Süoğlu ÖD, Kara B). Pediatride Pratik Yaklaşımlar. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri, 2000:502-3.
3. Al-Onaizi I, Al-Awadi F, Al-Dawood AL. Iron deficiency anemia: an unusual complication of Meckel diverticulum. Med Princ Pract 2002; 11(4): 214-7.
4. Esposito C, Giurin I, Savanelli A, Iaquinto M, Ascione G, Settimi A. Meckels diverticulum causing severe hemorrhage. Eur J Pediatr 2012;733-4.
5. Al-Onaizi I, Al-Awadi F, Al-Dawood AL. Iron deficiency anaemia: an unusual complication of Meckel's diverticulum. Med Princ Pract. 2002 OctDec;11(4):214-7.
6. Karagüzel G. Bağırsak tıkanıklıkları. İçinde: Karaböcüoğlu M, Yılmaz HL, Duman M (yazarlar). Çocuk Acil Tıp (1. basım). İstanbul, İstanbul Tıp Kitapevi. 2012: 1869-74.
7. J.H. Shelton, T.W. Newsome, K.L. Ford III, J.K. Hamilton. Inverted Meckels diverticulum presenting as iron deficiency anemia. Endoscopy 2006; 38:E93-E94.
8. Kırıştıoğlu İ. İnvajinasyonlarda tedavi Yaklaşımları. Güncel Pediatri 2004;2:131-3.
9. Young DG. Intussusception. In: ONeil JA, Rowe MI, Grosfeld JL, Fonkalstrud EW, Coran AG (eds), Pediatric Surgery (5th ed) Vol. 2, St Louis: Mosby 1998: 1185-98.
10. Rho JH, Kim JS, Kim SY, Kim SK, Choi YM, Kim SM, Tchah H et al. Clinical features of symptomatic Meckels Diverticulum in children: Comparison of scintigraphic and non-scintigraphic diagnosis. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2013;16(1):41-8.
11. Tseng YY, Yang YJ. Clinical and disgnostic relevance of Meckels Diverticulum in children. Eur J Pediatr.2009;168(12):1519-23
12. Lanzkowsky P. Manuel of Pediatric Hematology and Oncology (5th ed). San Diego: Academic Press 2011:1-13.
13. Ertekin V, Tosun MS, Küçük N. The prevalence of celiac disease in children with iron-deficiency anemia. Turk J Gastroenterol. 2013;24(4):334-8.