Alper KETEN, Hınç YILMAZ, Emre KARACAOĞLU, Ramazan AKCAN, Aysun ODABAŞI, Engin TUTKUN, Ali R. TÜMER

7562

Adım Adım Kronik Hastalık Risk Faktörlerinin Sürveyansı, Niçin Sürveyans?

Sanayinin ilerlemesi ile kullanımı artmış olan ve doğada yaygın olarak bulunan kurşun; günümüzde matbaacılık, kauçuk, pil, seramik, boya, porselen yapımında, akü sanayisinde ve benzin katkı maddesi olarak kullanılmaktadır. Özellikle bu iş kollarında çalışanlar başta olmak üzere, çevresel olarak kurşun maruziyeti olan kişilerde, beyin ve böbrek gibi yaşamsal organlarda kurşunun toksik etkisine bağlı bozukluklar meydana gelmektedir. Bu yazıda, akü imalatı fabrikasında çalışan ve mesleki kurşun entoksikasyonu sonucu nefropati tanısı alan bir olguya hekimlerin dikkatinin çekilmesi amaçlanmıştır. Sekiz yıldır akü imalat fabrikasında çalışan 42 yaşında erkek olgu, 2008 yılında karın ağrısı yakınması ile hastaneye başvurmuş ve olguya kurşun entoksikasyonu tanısı konmuştur. Ağustos 2010 tarihinde yapılan kontrol muayenesinde; laboratuvar, radyolojik inceleme ve böbrek biyopsisi sonucunda kurşun entoksikasyonuna ikincil nefropati tanısı konmuştur. Kurşun toksisitesi klinik, adli ve çevresel toksikolojide önemli bir yer tutmaktadır. Özellikle kronik hastalık tablosu oluşturması nedeniyle kurşun toksisitesi riskli çalışma kollarında periyodik muayenelerin düzenli olarak yapılması, maruziyet saptanan olguların çalışma ortamlarının denetlenmesi ve olguların kronik maruziyetinin engellenmesi önemlidir. Ayrıca maluliyet değerlendirmelerinde böbrek fonksiyonlarının da dikkate alınması gerekmektedir. Anahtar sözcükler: Adli Toksikoloji, Çevresel Toksikoloji, Kurşun maruziyeti, Meslek hastalığı, Nefropati, Mesleksel işgöremezlik Abstract

Step by Step of Chronic Disease Risk Factor Surveillance, Why Surveillance?

Lead is an element existing naturally on earth widely. With the advance of industrialization, lead use has recently increased, especially in some sectors such as the printing business, in producing caoutchouc, dry and stored battery, ceramics, dye, as well as its use as a gasoline additive. Serious health hazards such as neurologic and kidney disorders have been determined in people exposed to lead, in particular the workers of these sectors due to the toxic effects of lead. In this article, a worker of a factory of accumulator production applying with nephropathy due to toxic occupational lead exposure is presented with the aim of drawing the attention of physicians to the problem. A forty -two- year- old male who had worked in a factory of accumulator production for 8 years was admitted to the hospital with the complaint of abdominal pain in 2008 and was diagnosed as lead intoxication. At the control examination in August 2010, secondary nephropathy due to lead exposure was determined as the result of laboratory and radiologic examinations and the evaluation of the biopsy material. Lead intoxication is a significant topic in clinic, forensic and environmental toxicology. Control examinations should be periodically carried out in workplaces where lead is used intensively, because of the risk of chronic disorders due to exposure of lead. Additionally, those workplaces should be checked for precautions. Renal functions should be carried out for determining disability.

___

  • 1- Aberhart AR, Larson, GL, Mathews, JR. Heavy metals in surficial sediments of Fontana Lake, North Carolina 1984; 18 (13):351-4.
  • 2- Oberley T, Friedman AL, Moser R, Siegel F. Effect of lead administration on developing rat kidney. Toxicol Appl Pharmacol 1995; 131:94-107.
  • 3- Mertz, W. Trace elements in human and animal nutrition Vol. II. 5th ed. USA: Academic press, Inc; 1986.
  • 4- Cheville NF. Cell pathology. Ames, Iowa, USA: The Iowa State University; 1983.
  • 5- Amundsen T, Naess IA, Hammerstrom J, Brudevold R, Bjerve KS. Lead poisoning—an overview. Tidsskr Nor Laegeforen 2002; 122: 1473-6.
  • 6- Landrigan PJ, Todd AC Lead poisoning. West J Med 1994; 161:153-9.
  • 7- Tong S, von Schirnding YE, Prapamontol T. Environmental lead exposure: a public health problem of global dimensions. Bull World Health Organ 2000; 78: 1068-77.
  • 8- Becker K, Kaus S, Krause C, Lepom P, Schulz C, Seiwert M, Seifert B. German Environmental Survey 1998 (GerES III): environmental pollutants in blood of the German population. Int J Hyg Environ Health 2002; 205: 297-308.
  • 9- Cerna M, Spevackova V, Benes B, Cejchanova M, Smid J. Reference values for lead and cadmium in blood of Czech population. Int J Occup Med Environ Health 2001; 14: 189-92.
  • 10- Gidlow DA. Lead toxicity. Occup Med (Lond) 2004; 54: 76-81.
  • 11- Mertz, W. Trace elements in human and animal nutrition Vol. II. 5th ed. USA: Academic press, Inc,; 1986.
  • 12- Klassen CD, Amdur MO, Doull, J. Toxicology. 3th ed. New York, USA: Macmillan Publishing Company.
  • 13- Villeda-Hernandez J, Mendez Armenta M, Barroso-Moguel R, Trejo-Solis MC, Guevara J, Rios C. Morphometric analysis of brain lesions in rat fetuses prenatally exposed to low-level lead acetate: correlation with lipid peroxidation. Histol Histopathol 2006; 21: 609-17.
  • 14- Roncal C, Mu W, Reungjui S, Kim KM, Henderson GN, Ouyang X, Nakagawa T, Johnson RJ. Lead, at low levels, accelerates arteriolopathy and tubulointerstitial injury in chronic kidney disease. Am J Physiol Renal Physiol 2007; 293: 1391-6.
  • 15- Tunçbilek A. Kurşun Zehirlenmesi (Saturnism). İçinde: Akdur R, Çöl M, Işık A, İdil A, Durmuşoğlu M, Tunçbilek A (eds). Halk Sağlığı kitabı. Ankara: Antıp AŞYayınları; 1998. p. 453-62.
  • 16- Robertson WO. Chronic poisoning: Trace metals and others. In: Bennet JC, Plum F (eds). Cecil Textbook of Medicine. 20th ed. Philadelphia: 1996: 67-8, 587.
  • 17- Menke A, Muntner P, Batuman V, Silbergeld EK, Guallar E. Blood lead below 0.48 micromol/L (10 microg/dL) and mortality among US adults. Circulation 2006; 114: 1388-94.
  • 18- Sosyal Sigortalar Kurumu Sağlık İşlemleri Tüzüğü. SSK Yayınları. Ankara: Ulucan Matbaası; 1985.
  • 19- Meslek Hastalıkları Sonucu Teşhis Olunan Hastalık (Tablo 26). Erişim tarihi : 20 Şubat 2011, http://www.sgk.gov.tr/wps/portal/Anasayfa /Istatistikler
  • 20- Ünsal A, Tözün M. Kurşun ve sağlığa etkileri. Osmangazi Tıp Dergisi 2007; 29(1): 61-7.
  • 21- Aminoff MJ. Effects of occupational toxins on the nervous system. In: Bradley WG, Darof RB (eds). Neurology in clinical practice, the neurological disorders. 3rd ed. Butterworth-Heinemann; 2000. p.1517-8.
STED/Sürekli Tıp Eğitimi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0853
  • Yayın Aralığı: 6
  • Başlangıç: 1992
  • Yayıncı: -
Arşiv
Sayıdaki Diğer Makaleler

FDA Güvenlik Değişiklikleri: Statin Etiketleri Yeni Uyarılar Eklenerek Düzenlendi

Laurie BARCLAY, Yılmaz YILDIZ

Burdur İli'nde 65 Yaş ve Üzeri Nüfusun Acil Çağrı Nedenleri

Ahmet S. KILINÇ, Okan BADILLIOĞLU, Alper TEKER, BİNALİ ÇATAK, Sevinç SÜTLÜ

AÜTF İbni Sina Hastanesi'nde Hekim ve Hemşirelerin Mevsimsel Grip/Aşısı ile İlgili Tutum ve Davranışları

Sevil İKİNCİ, Serhat BİRENGEL, DENİZ ÇALIŞKAN, Recep AKDUR

Adım Adım Kronik Hastalık Risk Faktörlerinin Sürveyansı, Niçin Sürveyans?

Alper KETEN, Hınç YILMAZ, Emre KARACAOĞLU, Ramazan AKCAN, Aysun ODABAŞI, Engin TUTKUN, Ali R. TÜMER

Bebek, Çocuk ve Erişkin Aşılamasında Günlük Uygulamalarda Akla Gelen Sorular ve Yanıtları

Güzin Zeren ÖZTÜRK, Dilek TOPRAK