Preoperatif analjezik ilaçların ve kombinasyonlarının, irreversibl pulpitisli mandibular molar dişlerde inferior alveoler sinir blok anestezisi başarısına etkisi: Klinik araştırma*

Amaç:İnferior alveolar sinir bloğu (İASB), mandibular molar dişlerin endodontik tedavisi için en sık kullanılan anestezi tekniğidir, fakat irreversibl pulpitisli hastalarda İASB anestezi başarısı önemli derecede azalmaktadır. Bu çalışmanın amacı, oral preoperatif analjezik ilaçların veya ilaç kombinasyonlarının uygulanmasının, irreversibl pulpitisli mandibular molar dişlerde İASB başarısı üzerine etkisini değerlendirmektir.Gereç ve Yöntem: Bu çift kör, plasebo kontrollü klinik çalışmada, 5 grupta toplam 150 hastaya (n=30) İASB anestezisinden 1 saat önce; plasebo veya 1000 mg asetaminofen, 8 mg lornoksikam, 1000 mg asetaminofen + 50 mg tramadol, 8 mg lornoksikam + 50 mg tramadol ilaçlarından biri verildi. Tüm hastalara 1:80.000 epinefrin içeren 1.8 ml %2'lik lidokain solüsyonu ile standart İASB uygulandı. Tüm hastalar Heft-Parker görsel analog skalasına (HPVAS); ilaç almadan önce (HPVAS-1), ilaç aldıktan 1 saat sonra (HPVAS-2), giriş kavitesi preperasyonu ve kök kanalı enstrümantasyonu sırasında (HPVAS-3) olacak şekilde hissettikleri ağrı skorlarını işaretledi. Elde edilen veriler istatistiksel olarak analiz edildi.Bulgular:Hastaların; yaş, cinsiyet, başlangıç ağrısı ve diş dağılımı arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı gözlendi (p> 0.05). Plasebo, asetaminofen, lornoksikam, asetaminofen + tramadol ve lornoksikam + tramadol için başarı oranları sırasıyla %60, %66, %54, %50 ve %54 idi. Deney gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı bulundu. (p> 0.05).Sonuç:Bu çalışmanın limitasyonları dâhilinde preoperatif asetaminofen, lornoksikam, asetaminofen + tramadol veya lornoksikam + tramadol uygulamasının, irreversibl pulpitisli mandibular molarlar için İASB'nin başarı oranları üzerinde anlamlı bir etkisi yoktur. İrreversibl pulpitisli hastalarınendodontik tedavi sırasındaki konforunu artırmak için farklı analjezik ve analjezik kombinasyonlarıyla ilgili daha fazla premedikasyon çalışması önerilmektedir.

PDF

___

1.Aggarwal V, Singla M, Kabi D. Comparative evaluation of effect of preoperative oral medication of ibuprofen and ketorolac on anesthetic efficacy of inferior alveolar nerve block with lidocaine in patients with irreversible pulpitis: a prospective, double-blind, randomized clinical trial. J Endod 2010;36(3):375-8.

2.Tortamano IP, Siviero M, Costa CG, Buscariolo IA, Armonia PL. A comparison of the anesthetic efficacy of articaine and lidocaine in patients with irreversible pulpitis. J Endod 2009;35(2):165-8.

3.Foster W, Drum M, Reader A, Beck M. Anesthetic efficacy of buccal and lingual infiltrations of lidocaine following an inferior alveolar nerve block in mandibular posterior teeth. Anesth Prog 2007;54(4):163-9.

4.Reitz J, Reader A, Nist R, Beck M, Meyers WJ. Anesthetic efficacy of the intraosseousinjection of 0.9 mL of 2% lidocaine (1: 100,000 epinephrine) to augment an inferior alveolar nerve block. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 1998;86(5):516-23.

5.Parirokh M, Ashouri R, Rekabi AR, Nakhaee N, Pardakhti A, Askarifard S, et al. The effect of premedication with ibuprofen and indomethacin on the success of inferior alveolar nerve block for teeth with irreversible pulpitis. J Endod 2010;36(9):1450-4.

6.McLean C, Reader A, Beck M, Meyers WJ. An evaluation of 4% prilocaine and 3% mepivacaine compared with 2% lidocaine (1: 100,000 epinephrine) for inferior alveolar nerve block. J Endod 1993;19(3):146-50.

7.Yared GM, Dagher FB. Evaluation of lidocaine in human inferior alveolar nerve block. J Endod 1997;23(9):575-8

8.Corbett IP, Kanaa MD, Whitworth JM, Meechan JG. Articaine infiltration for anesthesia of mandibular first molars. J Endod 2008;34(5):514-8.

9.Cohen HP, Cha BY, Spångberg LS. Endodontic anesthesia in mandibular molars: a clinical study. J Endod 1993;19(7):370-3.

10.Ramachandran A, Khan SIR, Mohanavelu D. The efficacy of pre-operative oral medication of paracetamol, ibuprofen, and aceclofenac on the success of maxillary infiltration anesthesia in patients with irreversible pulpitis: A double-blind, randomized controlled clinical trial. J Conserv. Dent. 2012;15(4):310.

11.Ingle JI, Walton RE, Malamed SF, Coil JM, Khademi JA, Kahn FH, et al. Preparation for endodontic treatment. In: Ingle JI, Bakland LK, eds. Endodontics. 5th ed. Hamilton, Ontario, Canada: BC DeckerInc.; 2002. p. 357-404.

12.Smith HS. Potential analgesic mechanisms of acetaminophen. Pain Physician 2009; 12(1): 269-80.

13.Averbuch M, Katzper M. Baseline pain and response to analgesic medications in the postsurgery dental pain model. Journal of Clin Pharmacol 2000;40(2): 133-7.

14.Hall PE, Derry S, Moore RA, McQuay HJ. Single dose oral lornoxicam for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, 4, Art. No: CD007441.

15.Lee CR, McTavish D, Sorkin EM. Tramadol. Drugs 1993; 46(2): 313-40.

16.Hall PE, Derry S, Moore RA, McQuay HJ. Single dose 16.Medve RA, Wang J, Karim R. Tramadol and acetaminophen tablets for dental pain. Anesth Prog 2001; 48(3): 79–81.

17.Mahajan P, Singh G, Kaur R, Monga P, Bhandari SB. A comparative clinical study to evaluate the effect of premedication with ibuprofen, tramadol and combination of Ibuprofen and acetaminophen on success of inferior alveolar nevre block in patients with asymptomatic irreversible pulpitis. Bangladesh J MedSci 2017;16 (3): 370-4.

18.Heft MW, Parker SR. An experimental basis for revising the graphic rating scale for pain. Pain 1984; 19(2): 153-61.

19.Modaresi J, Dianat O, Mozayeni MA. The efficacy comparison of ibuprofen, acetaminophen-codeine, and placebo premedication therapy on the depth of anesthesia during treatment of inflamed teeth. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2006;102(3):399-403.

20.Prasanna N, Subbarao C, Gutmann J. The efficacy of pre‐operative oral medication of lornoxicam and diclofenac potassium on the success of inferior alveolar nerve block in patients with irreversible pulpitis: a double‐blind, randomised controlled clinical trial. Int Endod J 2011;44(4):330-6.

21.Shahi S, Mokhtari H, Rahimi S, Yavari HR, Narimani S, Abdolrahimi M, et al. Effect of premedication with ibuprofen and dexamethasone on success rate of inferior alveolar nerve block for teeth with asymptomatic irreversible pulpitis: a randomized clinical trial. J Endod 2013;39(2):160-2.

22.Khademi AA, Saatchi M, Minaiyan M, Rostamizadeh N, Sharafi F. Effect of preoperative alprazolam on the success of inferior alveolar nevre block for teeth with irreversiblepulpitis. J Endod 2012; 38(10): 1337-9.

23.Oleson M, Drum M, Reader A, Nusstein J, Beck M. Effect of preoperative ibuprofen on the success of the inferior alveolar nerve block in patients with irreversible pulpitis. J Endod 2010; 36(3): 379-82.

24.Paul J, Ittyerah A, Kumar S. Effect of preoperative aceclofenac on the success of inferior alveolar nevre block in patients with irreversible pulpitis. Indian J Dent Sci 2011;3(5):1-3.