YAŞLI HASTALARDA LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİNİN FARKLILIKLARI VE GÜVENİLİRLİĞİ

Yaşlılarda ek hastalıkların daha fazla olmasından dolayı, yapılacak cerrahi işlemlerde morbidite ve mortalite riskinin gençlere kıyasla daha fazla olabileceği endişesi hakimdir. Bu çalışmada, 18-64 yaş arası hastalar ile 65 yaş ve üstü hastalarda uygulanan laparoskopik kolesistektominin sonuçları karşılaştırılarak literatür eşliğinde sunulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem Ocak 2018- Aralık 2018 tarihleri arasında laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastalar retrospektif ardışık olarak 18-64 yaş arası 40 hasta grup 1, 65 yaş ve üstü 40 hasta grup 2 olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların dosya verilerine göre demografik özellikleri, ameliyat endikasyonu, yatış ve komplikasyon bilgileri incelenerek karşılaştırıldı. Bulgular Çalışmaya 80 hasta dahil edildi. Hastaların %18,8’si (15) erkek, %81,2’i (65) ise kadın idi. Endikasyon olarak 65 yaş altı grupta kronik semptomlu kolelisistolitiazis ön planda iken, 65 yaş ve üstü grupta subakut kolesistit sonrası interval kolesistektominin daha fazla olduğu görüldü (p=0,012). 65 yaş ve üstü grupta koroner arter hastalığı, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve kalp yetmezliğinin anlamlı olarak daha fazla olduğu görüldü (p=0,014). Hastanede kalış süreleri ve komplikasyonlar açısından gruplar arasında fark tespit edilmedi (p=0,933), (p=0,22). Sonuç Ek hastalıklar yaşlı hastalarda daha sık izlenmesine rağmen, komplikasyon ve hastanede kalış sürelerinin genç grupla benzer olması, geriatrik yaşlarda da laparoskopik kolesistektominin güvenle yapılabileceğini desteklemektedir.

Anahtar Kelimeler:

Yaşlı, Laparoskopik Kolesistektomi, Morbidite

DIFFERENCES AND RELIABILITY OF LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY IN GERIATRIC PATIENTS

Objective Since older patients are more likely to have comorbidities, a major concern is that surgery in geriatric patients carries an increased risk of morbidity and mortality compared to younger patients. In this study, it was aimed to compare the results of laparoscopic cholecystectomy performed on patients aged 18-64 and 65 and above, and to present these results in light of the literature. Material and Methods Patients who underwent laparoscopic cholecystectomy between January 2018 and December 2018 were retrospectively consecutively separated into two groups: 40 patients between the ages of 18-64 were included in Group 1 while 40 patients aged 65 and above were included in Group 2. Demographic features, surgical indications, hospitalization and complication information of the patients were examined and compared according to their file data. Results Eighty patients were included in the study. 18,8% (n=15) of the patients were male while 81,2% (n=65) were female. As an indication, chronic symptomatic cholecystolithiasis was most prevalent in the group below 65 years of age, whereas interval cholecystectomy after subacute cholecystitis was more common in the group aged 65 and above (p=0,012). Coronary artery disease, chronic obstructive pulmonary disease, and cardiac insufficiency were significantly more prevalent in the group aged 65 years and above (p=0,014). No difference was found between the groups in terms of hospitalization durations and complications (p=0,933), (p = 0,220). Conclusion Even though comorbidities are more commonly observed in elderly patients, the fact that complications and length of hospital stay are similar to the younger group supports that laparoscopic cholecystectomy can be performed safely in geriatric ages.

Keywords:

Elderly, Laparoscopic Cholecystectomy, Morbidity,

PDF

___

1- Kuy S, Sosa JA, Roman SA, Desai R, Rosenthal RA. Age matters: a study of clinical and economic outcomes following cholecystectomy in elderly Americans. Am J Surg 2011;201(6):789-96.
2- Mc Cleane G. Pain perception in the elderly patient. Clin Geriatr Med 2008;24(2):203-11.
3- Erenoglu C, Öztürk A, Uluutku H, Kurt Y, Demirbaş S, Akın L ve ark. 70 Yaş Ve Üzerindeki Hastalarda Uygulanan Laparoskopik Kolesistektomi Sonuçları. End., Lap. ve Minimal İnvaziv Cerrahi 2003; 10(1-2): 36-40.
4- Agrusa A, Romano G, Frazzetta G, Chianetta D, Sorce V, DiBuono G, et al. Role andoutcomes of laparoscopic cholecystectomy in the elderly.Int J Surg 2014;12 (Suppl) 2:37-39.
5- Bettelli G. Preoperative evaluation in geriatric surgery: comorbidity, functional status and pharmacological history. Minerva Anestesiol 2011;77(6):637-46.
6- Gologan E, Balan G, Stanciu C. Conventional ultrasound in the diagnosis of bile duct calculi. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi 2006;110:824-29.
7- Yeh BM, Liu PS, Soto JA, Corvera CA, Hussain HK. MR imaging and CT of the biliary tract. Radiographics 2009;29(6):1669-88.
8- Akyüz C, Sunamak O. Comparison of emergency and elective laparoscopic cholecystectomy in geriatric patients. Clin Exp Health Sci 2017;7:91-93.
9- Martinez JP, Mattu A. Abdominal pain in the elderly. Emerg Med Clin North Am 2006;24(2):371-88.
10-Berggren U, Gordh T, Grama D, Haglund U, Rastad J, Arvidsson D. Laparoscopic versus open cholecystectomy: hospitalization, sick leave, analgesia and trau-ma responses. Br J Surg 1994 (Sep);81(9):1362-65.
11- Dubecz A, Langer M, Stadlhuber RJ, Schweigert M, Solymosi N, Feith M, et al. Cholecystectomy in the very elderly-is 90 the new 70? J Gastrointest Surg 2012;16(2):282-85.
12- Bhandari TR , Shahi S, Bhandari R, Poudel R. Laparoscopic cholecystectomy in the elderly: an experience at a tertiary care hospital in western Nepal. Surg Res Pract 2017;8204578. Epub 2017 May 10, doi: 10.1155/2017/8204578.
13- Özkan E, Yıldız MK, Çakır T, Günay E, Eriş C, Dulundu E ve ark. Yaşı 65 ve daha üzerinde olan hastalarda laparoskopik kolesistektominin analiz sonuçları. Ulus Cerrahi Derg 2012; 28(2): 88-91.