Fatma ŞİMŞEK, Filiz AKTAŞ, Alper EREN, Gökhan AYDOĞAN

Üçüncü Kranial Sinir Paralizisi ile Gelen Leptomeningeal Metastaz Olgusu

Leptomeningeal karsinomatozis nadir görülen nörolojik bir komplikasyondur. Sistemik tümörlerin birçoğunda beyin metastazı görülmesine rağmen leptomeningeal metastaz görülmesi nadirdir. Meme kanserli hastalarda leptomeningeal tutulum oranı düşük olmakla birlikte en sık leptomeningeal metastaza neden olan tümör meme kanseridir. Tanı anında hastaların sistemik hastalıkları çoğunlukla ileri evrededir. Tanı için BOS histopatolojik incelemesi ve dikkatli bir şekilde kontrastlı beyin görüntülemelerinin değerlendirilmesi önemlidir. Bu hastalarda beyin görüntülemelerinin tamamen normal olabilmesi ihtimalinden dolayı BOS incelemesi ayrı bir öneme sahiptir. Leptomeningeal metastaz gelişen hastalarda yaşam süresi kısa olup, hastalara çoğunlukla palyatif tedavi önerilir. Palyatif tedaviye erken başlanması hastaların yaşam standartlarının daha uzun süre, daha iyi seyretmesini sağlayabildiği için leptomeningeal metastazda da erken tanı önemlidir. Bu yazıda, meme kanseri olan ve üçüncü kranial sinir paralizisi ile nöroloji kliniğinde takip edilen leptomeningeal metastazlı bir olguyu nadir görülen klinik bir tablo olması nedeni ile sunduk.

Anahtar Kelimeler:

meme kanseri, leptomeningeal karsinomatozis, üçüncü kranial sinir paralizisi

PDF

___

1. Corbin ZA, Nagpal S., 2016. Leptomeningeal metastases. JAMA Oncol. 2016; 2(6): 839
2. Gauthier H, Guilhaume MN, Bidard FC, Pierga JY, Girre V, Cottu PH, et al. Survival of breast cancer patients with meningeal carcinomatosis. Ann Oncol. 2010;21(11): 2183–87.
3. Boogerd W, Dorresteijn LDA, van Der Sande JJ, De Gast GC, Bruning PF. (2000). Response of leptomeningeal metastases from breast cancer to hormonal therapy. Neurology 2000;55(1):117-19.
4. Chamberlain MC. Response of leptomeningeal metastases from breast cancer to hormonal therapy. Neurology 2001;56(3):425-26.
5. Chen LY, Ni YB, Lacambra MD, Lee WCK, Ho KKF, Tse GM. Skull bone metastasis with adjacent leptomeningeal involvement from pleomorphic lobular carcinoma of the breast. Histopathology 2015; 66(7): 1051–53.
6. Huang Z, Sun B, Wu S, Meng X, Cong Y, Shen G, et al. A nomogram for predicting survival in patients with breast cancer brain metastasis. Oncol Lett. 2018;15(5): 7090–96.
7. Le Rhun E, Rudà R, Devos P, Hoang-Xuan K, Brandsma D, Segura PP, et al. (2017). Diagnosis and treatment patterns for patients with leptomeningeal metastasis from solid tumors across Europe. J Neurooncol 2017; 133(2):419-27.