Uğur KILINÇ, Ahmet TÜRKAN, Ahmet ERDOĞAN

Karın Duvarı Endometriozisi; 17 Olgunun Analizi

Giriş: Endometriozis, uterus dışındaki bölgelerde endometrium benzeri dokunun bulunmasıdır. Sıklıkla üreme organları çevresinde görülmekle birlikte birçok organda izlenmiştir. Karın duvarı endometriozisi bunlar arasında nadir görülenidir. Biz de bu çalışmamızda, çoğunluğu sezeryan sonrası gelişen, karın duvarı endometriozis vakalarına tedavi yaklaşımını ve sonuçlarını literatür eşliğinde sunduk Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, Kahramanmaraş Elbistan İlçe Devlet Hastanesinde Ocak 2017- Ağustos 2018 tarihleri arasında karın duvarında kitle nedeni ile opere edilip, patoloji sonucu ‘karın duvarı endometriozisi’ şeklinde raporlanan 17 hastanın dosya verilerine göre retrospektif olarak yapılmıştır. Bulgular: Hastaların yaş aralığı 20 ile 38 arasında olup yaş ortanca değeri 29 idi. Hastaların 3(% 17,6 )'ü desmoid tümör ile endometriozis ayrımı net yapılamayıp, karın duvarında kitle ön tanısı ile, 14(%82,4)'ü ise endometriozis ön tanısı ile opere edildi. 16(%94,1) hastanın sezeryan öyküsü vardı. Hastaların 15(%88,2)'inde ağrı ve ele gelen kitle şikayeti vardı. Görüntüleme yöntemi olarak hastaların çoğunda(% 76,4) ultrasonografi kullanılmıştı. Takip süresi ortalama 9,5(±6,75) ay olup 3 ile 23 arasında idi. Takipte hiç bir hastada nüks gelişmedi. Tartışma ve Sonuç: Karın duvarı endometriozisi nadir görülür. Hastalar sıklıkla menstruasyon ile ilişkili siklik ağrının eşlik ettiği karın duvarında kitle ile başvururlar. Çoğunlukla, anamnez ve fizik muayene ile tanı konulsa da, utrasonografi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme ile tanı desteklenebilir. Küratif tedavi, kitle içine girmeden sağlam cerrahi sınırdan yapılacak rezeksiyonu gerektirir. Sonuç olarak sezaryen öyküsü olan, batında kitle ve siklik ağrı şikayeti olan hastalarda batın duvarı endometriozisi akla gelmelidir. Kitle sağlam cerrahi sınır oluşturulacak şekilde eksize edilmelidir.

Anahtar Kelimeler:

Endometriozis, Karın duvarı, Sezeryan Skarı, Eksizyon

PDF

___

1- Khan Z, Zanfagnin V, El-NasharSA, Famuyide AO, Daftary GS, Hopkins MR Risk factors, clinical presentation, and outcomes for abdominal wall endometriosis. J Minim Invasive Gynecol. 2017; 24(3):478-84.
2- Nominato NS, Prates LF, Lauar I, Morais J, Maia L, Geber S. Caesarean section greatly increases risk of scar endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010;152:83–85.
3- Grigore M , Socolov D, Pavaleanu I, Scripcariu I, Grigore AM, Micu R. Abdominal wall endometriosis: an update in clinical, imagisticfeatures, and management options. Med Ultrason. 2017;19(4):430-37.
4- Horton JD, Dezee KJ, Ahnfeldt EP, Wagner M. Abdominal wall endometriosis: A surgeon’s perspective and review of 445 cases. Am J Surg. 2008;196(2): 207-12.
5- Bektaş H, Bilsel Y, Sari YS, Ersöz F, Koç O, Deniz M et al. Abdominal wall endometrioma: a 10-year experience and brief review of the literature. J Surg Res. 2010; 164(1):77-81.
6- Gidwaney R, Badler RL, Yam BL, Hines JJ, Alexeeva V, Donovan V et al. Endometriosis of abdominaland pelvic wall scars: multimodality imaging findings, pathologic correlation, and radiologic mimics. Radiographics. 2012;32(7):2031-43.
7- Üstüner I, Üstüner E, Atman ED, Şentürk Ş, Balık G, Ural ÜM ve ark. Batın ön duvarı skar endometriozisi: olgu serisi ve görüntüleme yöntemlerinin incelenmesi. J Turk Soc Obstet Gynecol. 2014;11(1):71-7.
8- Singh KK, Lessells AM, Adam DJ, Jordan C, Miles WF, Macintyre IM et al. Presentation of endometriosis to general surgeons: A 10 yearexperience. Br J Surg 1995; 82:1349–51.