ISPARTA SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ HASTANESİNDE ERİŞKİNLERDE DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ PREVALANSI VE ETYOLOJİK FAKTÖRLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ
Amaç Demir eksikliği anemisi (DEA) dünyada ve ülkemizde en sık görülen hastalıktır ve etyolojisinde birçok neden yer almaktadır. Çalışmamızın amacı DEA’ nın Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesine başvuran hastalarda retrospektif olarak prevalansını ve etyolojisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem Çalışmaya Nisan 2017 - Kasım 2017 arasında Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları polikliniğine başvuran ve en az tam kan sayımı, ferritin, vitamin B12, folik asit değerleri istenmiş 18-65 yaş arasındaki toplam 1000 hasta alınmıştır. Hastalara ait cinsiyet, yaş, kadınlarda menopozal durum, ek hastalıkları ve etyolojik faktörleri kaydedilmiştir. Bütün hastaların hemoglobin, hematokrit, MCV, RDW, lökosit, trombosit, ferritin, vitamin B12, folik asit düzeyleri kayıt altına alınmıştır.Kadınlarda hemoglobin 12 g/dl altında, erkeklerde 13 g/dl altında (WHO’ya göre) ve ferritin 15 ng/ml altında (romatizmal hastalığı olanlarda 100 ng/ml’ nin altında) olanlar DEA olarak kabul edilmiştir. DEA’ si saptanan hastalarda etyolojik faktörleri incelemek için; diyetle demir alımı, kadınlarda menstrüel kanama, hemoroid, peptik ülser, mide operasyonu, gastrit, malignite gibi sebepler araştırılmıştır. Başvuruda saptanan ek hastalıklar sırasıyla kronik karaciğer hastalığı, kronik böbrek hastalığı, akciğer hastalıkları, bağ dokusu hastalıkları, endokrinolojik hastalıklar, hipertansiyon, diabetes mellitus, maligniteler, hemoglobinopatiler ve inflamatuar bağırsak hastalıkları olarak gruplandırılmıştır. Bulgular Çalışmamızdaki kadınların % 25’ inde, erkeklerin % 7,4’ inde DEA saptanırken tüm hastalarda ise DEA prevalansını % 20,3 olarak bulduk. DEA etyolojisi ise kadınlarda en sık neden menoraji iken erkeklerde gastrit olarak saptandı. Çalışmamızda DEA olan erkeklerin % 55 ve kadınların % 34,4’ ünde ise etyoloji saptanmadı. Sonuç Demir eksikliği anemisi ile ilişkili prospektif, pika ve parazitoz taramalarını da içeren, toplumsal kökenli çalışmalar yapılması gerekmektedir.
THE PREVALANCE OF IRON DEFICIENCY ANEMIA IN ADULTS IN HOSPITAL OF ISPARTA SULEYMAN DEMİREL UNIVERSITY AND EVALUATION OF ETIOLOGICAL FACTORS
Objective Iron deficiency anemia (IDA) is one of the most common diseases in our country and effecting lives of millions of people all over the world. There are multifold reasons for its etiology. This is a retrospective cross-sectional study to address the prevalence and etiology of IDA among patients in the SDU Research Hospital, Isparta, Turkey. Materials and Methods A total of 1000 patients ages between 18-65 who were admitted to the Outpatient Clinic of Department of Internal Medicine, SDU School of Medicine, between April 2017 and November 2017. Complete blood count including ferritin, vitamin B12 and level of folic acid values were determined. Gender, age, menopausal status, additional diseases and etiologic factors of the patients were recorded. Hemoglobin, hematocrit, MCV, RDW, leukocyte, platelet, ferritin, vitamin B12 and folic acid levels were also documented. Hemoglobin levels were calculated as below 12 g/dl and 13 g/dl in females and males, respectively. Ferritin less than 15 ng/ml (patients with rheumatic diseases less than 100 ng / ml) were accepted as IDA.To examine the etiologic factors in patients with IDA; dietary iron intake, menstrual bleeding in women, hemorrhoid, peptic ulcer, gastric surgery, gastritis, malignancy were investigated. Additional diseases identified at admission were chronic liver/kidney/lung/rheumatoid/ endocrinological, hypertension, diabetes mellitus, malignancies, hemoglobinopathies and inflammatory bowel disease. Results In our study, 25 % of the women and 7,4 % of men had IDA, and we found that the prevalence of IDA was 20,3 % in all patients. The most common cause of IDA was menorrhagia in women and gastritis in men. However, we could not fully assess the etiologic factor in 55 % of men and 34,4 % of women with IDA. Discussion Prospective, community based studies that also evaluate pika and parasitosis should be performed in patients with iron deficiency anemia.
___
- 1. Kassebaum NJ, Jasrasaria R, Naghavi M, Wulf SK, Johns N,
Lozano R, et al. A systemic analysis of global anemia burden
from 1990 to 2010. Blood. 2014 Jan 30;123(5):615-24. doi:
10.1182/blood-2013-06-508325.
- 2. Chamaschella C. Iron deficiency. Blood. 2019 Jan 3;133(1):30-
39. doi: 10.1182/blood-2018-05-815944. Epub 2018 Nov 6.
- 3. Lopez A, Cacoub P, Macdougall IC, Peyrin- Biroulet L. Iron deficiency
anaemia. Lancet. 2016;387(10021):907-916.
- 4. Cable RG, Brambilla D, Glynn SA, et al; National Heart, Lung,
and Blood Institute Recipient Epidemiology and Donor Evaluation
Study-III (REDS-III). Effect of iron supplementation on iron
stores and total body iron after whole blood donation. Transfusion.
2016;56(8):2005-2012.
- 5. Miller EM. The reproductive ecology of iron in women. Am J
Phys Anthropol 2016; 159(Suppl 61):S172–95.
- 6. Levi M, Rosselli M, Simonetti M, et al. Epidemiology of iron deficiency
anaemia in four European countries: a population-based
study in primary care. Eur J Haematol 2016. [Epub ahead of
print].
- 7. DeLoughery TG. Iron deficiency anemia. Med Clin N Am 101
(2017) 319–332 http://dx.doi.org/10.1016/j.mcna.2016.09.004.
- 8. Pantopoulos K, Porwal SK, Tartakoff A, et al. Mechanisms of
mammalian iron homeostasis. Biochemistry 2012;51(29):5705–
24.
- 9. Zimmermann MB, Hurrell RF. Nutritional iron deficiency. Lancet
2007;370(9586): 511–20.
- 10. Tolkien Z, Stecher L, Mander AP, et al. Ferrous sulfate supplementation
causes significant gastrointestinal side-effects
in adults: a systematic review and metaanalysis. PLoS One
2015;10(2):e0117383.
- 11. Tunç B, Cetin H, Gümrük F, Istanbullu B, Yavrucuoğlu H, Kurt
U, et al. The prevalence and molecular basis of beta-thalassemia
in Isparta province and region. Turk J Pediatr. 2002 Jan-
Mar;44(1):18-20.
- 12. Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson
CL. Prevalence of iron deficiency in the United States. Jama.
1997;277(12):973-6.
- 13. Dilek İ, Altun S, Tuncer İ, Uygan İ, Topal C, Aksoy H. Demir
eksikliği anemisinde hemoglobin, hematokrit değerleri, eritrosit
indeksleri ve etyolojik nedenlerin değerlendirilmesi. Van Tıp
Dergisi. 2000;7(2):51-6.
- 14. Çoban E, Timuragaoglu A, Meric M. Iron Deficiency Anemia in
the Elderly: Prevalence and Endoscopic Evaluation of the Gastrointestinal
Tract in Outpatients. Acta Haematol 2003;110:25–
28 DOI: 10.1159/000072410.
- 15. Yıldırım T, Yalcin A, Atmis V, Cengiz OK, Aras S, Varlı M, et
al. The prevalence of anemia, iron, vitamin B12, and folic acid
deficiencies in community dwelling elderly in Ankara, Turkey.
Archives of Gerontology and Geriatrics 60 (2015) 344–348.
- 16. Sahin S, Tasar PT, Simsek H, Çiçek Z, Eskiizmir H, Aykar FS, et
al. Prevalence of anemia and malnutrition and their association
in elderly nursing home residents. Aging Clin Exp Res (2016)
28:857–862. DOI 10.1007/s40520-015-0490-5.
- 17. Kılınc¸ M,Yuregir GT,Eker Bicer H. Anaemia and iron-deficiency
anaemia in south-east Anatolia. Eur J Haematol 2002: 69:
280–283.
- 18. Karaoglu L, Pehlivan E, Egri M, Deprem C, Gunes G, Genc
MF, et al. The prevalence of nutritional anemia in pregnancy
in an east Anatolian province, TurkeyBMC Public Health 2010,
10:329
- 19. Emiroglu C, Görpelioglu S, Aypak C. The relationship between
nutritional status, anemia and other vitamin deficiencies
in the elderly receiving home care. J Nutr Health Aging.
2019;23(7):677-682.
- 20. Saydam BK, Genc RE, Sarac F, Turfan EC. Prevalence of anemia
and related factors among women in Turkey. Pak J Med Sci
2017;33 (2): 433-438.
- 21. Karagüzel N. Fertil çagdaki kadınlarda kontraseptif yöntemler
ve anemi iliskisi. (Uzmanlık Tezi) Tez Danısmanı: Doç. Dr. E.
Zeynep Vural Tuzcular Istanbul 2006;36-71-72.
- 22. Bozkurt A, Koçoğlu F, Beydağı H, Çevik I, Çelik B. Gaziantep
kent merkezinde yaşayan 15-49 yaş kadınlarda anemi
prevalansı. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi.
1995;20:244-8.
- 23. Karakuş V, Giden A, Soysal DE, Bozkurt S, Kurtoğlu E. Erişkin
Hastalarda Anemi Etiyolojisi, Risk Faktörleri ve Nüksün Değerlendirilmesi.
Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Dergisi 2016;3(1):1-6.
- 24. Erdem Ö, Erten Bucaktepe G, Kara IH. Aile hekimliği polikliniğine
başvuran kadınlarda demir eksikliği anemisi ve gestasyon
öyküsü ilişkisi. Dicle Medical Journal/Dicle Tip Dergisi.
2009;36(2).
- 25. Asma S, Gereklioglu C, Erdogan AF, Yeral M, Kasar M, Boga C,
et al. Prevalence of iron, folic acid and vitamin B12 deficiency
in patients with thalassemia minor. Turkish Journal of Family
Medicine and Primary Care. 2013;7(4).
- 26. Soydal U, Yıldırım RC, Aycan S. The Prevalence of Iron Deficiency
Anemia In the Workers of Ankara Soil and Fertilizer
Research Insititute and the Related Factors. Turkiye Klinikleri
Journal of Medical Sciences. 2001;21(5):391.
- 27. Hershko C, Ianculovich M, Souroujon M. A hematologist's view
of unexplained iron deficiency anemia in males: impact of Helicobacter
pylori eradication. Blood Cells, Molecules, and Diseases.
2007;38(1):45-53.
- 28. Cardamone M, Alex G, Harari MD, Moss WP, Oliver MR. Severe
iron-deficiency anaemia in adolescents: Consider Helicobacter
pylori infection. Journal of paediatrics and child health.
2008;44(11):647-50.
- 29. Muhsen K, Barak M, Henig C, Alpert G, Ornoy A, Cohen D. Is
the association between Helicobacter pylori infection and anemia
age dependent? Helicobacter. 2010;15(5):467-72.
- 30. Çalım A, Kanat E, Mazı EE, Oygen Ş, Karabay U, Borlu F.
Demir eksikliği ile yatan hastaların etyolojik değerlendirilmesi.
Med Bull Sisli Etfal Hosp. DOI: 10.14744/SEMB.2018.47354.
- 31. Yereli K, Saruç M, Özdemir E, Girginkardeşler N, Özbilgin A.
Demir eksikliği anemisi saptanan erişkin hastalarda barsak
protozoa insidansının araştırılması. Türkiye Parazitoloji Dergisi.
1998;22(1):29-31.
- 32. Öztürk A, Özkan Y, Sezer M, Kandemir G, Başak M, Üskent N.
Demir eksikliği anemisi: üç yıllık sonuçlarımız. GATA Bülteni.
1997;39:204-7.
- 33. Yüksel M, Saka B, Vatansever S. Yaşlılarda demir eksikliği
anemisi etiyolojisinin ve sıklığının saptanması. İç Hastalıkları
Dergisi 2012;19:87-97.
- 34. Yereli K, Saruç M, Özdemir E, Girginkardeşler N, Özbilgin A.
Demir eksikliği anemisi saptanan erişkin hastalarda barsak
protozoa insidansının araştırılması. Türkiye Parazitoloji Dergisi.
1998;22(1):29-31.
- 35. Atamer T. Anemik Hastaya Yaklaşım. Turkiye Klinikleri Journal
of Hematology. 2004;2(2):89-95.
- 36. Annibale B, Capurso G, Delle Fave G. The stomach and iron
deficiency anaemia: a forgotten link. Digestive and liver disease.
2003;35(4):288-95.
- 37. Aydemir S, Kadıoğlu G, Bayraktaroğlu T, Üstündağ Y, Özeltekin
İ, Borazan A, et al. Demir Eksikliği Anemili Olgularda Celiac
Hastalığı Prevalansı. Turkiye Klinikleri Journal of Gastroenterohepatology.
2004;15(3):101-5.