Abdominal Aort Anevrizmalarında Endovasküler Stent Greft (EVAR) Deneyimlerimiz – Tek Merkez Verisi

ÖZET AMAÇ Bu çalışmada abdominal aort anevrizması tanısı ile endovasküler aort anevrizması tamiri (EVAR) uyguladığınız 32 hastanın erken ve orta dönem sonuçları değerlendirildi. GEREÇ VE YÖNTEMLER Ocak 2011-Eylül 2019 tarihleri arasında endovasküler aort anevrizması onarım prosedürü uygulanan toplam 32 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, perioperatif ve postoperatif sonuçları araştırıldı. BULGULAR: Hastalarda ortalama yaş 71.4±8.4; 28’i hasta erkek, 4 hasta kadın idi. 8 hastada (%25) postoperatif erken dönemde komplikasyon gelişti. İki hastada Tip I endoleak, 1 hastada greft trombozu gelişti. Bir hastada femoral arter trombozu gelişti ve femoral embolektomi yapıldı. İki hastada nedeni bilinmeyen ateş gelişti. Bir hasta erken dönemde solunum sıkıntısı nedeni ile entübe edildi ve iki gün yoğun bakımda izlendi. Bir hastada işlemden 4 gün sonra gastrointestinal kanama gelişti. Bir hastada işlemden 49 ay sonra akut rüptür gelişti ve açık greft interpozisyonu yapıldı. Takip süresi boyunca mortalite gözlenmedi. SONUÇ: Abdominal aort anevrizmalarında endovasküler aort anevrizması tamiri açık cerrahiye kıyasla düşük bir risk profiline sahip olması nedeni ile tercih edilmesi gereken bir tedavi yöntemidir. Bu hastalarda, ameliyat sonrası komplikasyonları tespit etmek ve sekonder müdahale gereksinimini belirlemek için sıkı radyolojik takip önemlidir.

Anahtar Kelimeler:

aort anevrizması, abdominal, endovasküler

PDF

___

KAYNAKLAR 1- Gür Ö, Gürkan S, Gür DÖ, Arar C, Ege T. Endovasküler abdominal aortik anevrizma tamirlerinde erken dönme sonuçları (6 aylık takip). Damar Cer Derg 2013;22(1):26-30 2- Güneş T, Yılık L, Yetkin U, Yürekli İ, Barçın Ö, Yazman S ve ark. Abdominal aort anevrizması tamirinde açık konvansiyonel ve endovasküler cerrahi tedavinin karşılaştırması. Türk Gögüs Kalp Dama 2012;20(3):515-523 3- İspir S. Abdominal aort anevrizmalarında endovasküler tedavi. Damar Cerr Derg 2013;22(1):52-60 4- Parodi JC, Palmaz JC, Barone HD. Transfemoral intraluminal graft implantataion for abdominal aortic aneurymsm. Ann Vasc Surg. 1991;5(1):491-9 5- Yavuz Ş, Özbudak E, Gümüştaş S, Kanko M, Çiftçi E, Berki T. Abdominal aort anevrizmalarında endovasküler greft uygulamaları: orta ve uzun dönem sonuçlar. Turk Gögüs Kalp Dama 2013;21(2):333-340 6- Sormaz İC, Aksoy ŞM. Endovasküler aort anevrizma tamiri: erken ve geç dönem vasküler komplikasyonları. İst Tıp Fak Derg 2018;81(1):1-10 7- Şırlak M, Çakıcı M, İnan MB, Eryılmaz S, Yazıcıoğlu l, Akar R ve ark. Torakal ve Abdominal Aort Anevrizmalı Hastalarda Endovasküler Stent ile Onarım Uygulamalarımız. Damar Cer Derg 2009;18(1):1-9 8- Akbulut M, Aksoy E, Kara İ, Çelik EC, Rabuş MB, Çekmecelioğlu D ve ark. Abdominal aort anevrizma tamirinde açık cerrahi ve endovasküler stent greft onarım yöntemlerinin erken ve orta dönme sonuçlarının karşılaştırılması. Damar Cer Derg 2017;26(1):5-11 9- Laheij RJ, Marrwijk V, Eurostar group. The evolving technineque of endovascular stenting of abdominal aortic aneurysm; time for reappraisal. Eur J Vasc Endovasc Surg 2001;22(5):436-442 10- Parıldar M, Posacıoğlu H. Endovasküler aortik anevrizma tamiri sonrası görülen kaçaklar (endoleak): Tanım ve tedavi. Türk Gögüs Kalp Dama 2011;19(2):46-50 11- Van Marrewijk C, Buth J, Harris PL, Norgren L, Nevelsteen A, Wyatt MG. Significance of endoleaks after endovascular repair of abdominal aortic aneurysms: The EUROSTAR experience. J Vasc Surg. 2002;35(3):461-73. 12- Piffaretti G, Tozzi M, Lomazzi C, Rivolta N, Caronno R, Castelli P. Complications after endovascular stent-grafting of thoracic aortic diseases .J Cardiothorac Surg. 2006;12(1):26. 13- Ertugay S, Bozkaya H, Çınar C, Parıldar M, Posacıoğlu H. Akut komplike tip B aort diseksiyonunun endovasküler tamiri aortun yeniden biçimlenmesini etkiler mi? Turk Gogus Kalp Dama 2015;23(4):665-671 14- Chaikof EL, Dalman RL; Eskandari MK, Jackson BM, Lee WA, Mansour MA et al. The society for vascular surgery practise guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2018;67(1) ;2-77 15- Brown LC, Powell JT, Thompson SG, Epstein DM, Scupher MJ, Greenhalgh RM. The UK endovascular aneurysm repair (EVAR) trials: randomised trials of EVAR versus standart therapy. Health Technol Assess 2012;16(9):1-218 16- Buth J, Van Marrewjik CJ, Harris PL, Hop WC, Riambau V, Laheij RJ, Eurostar Collaborators. Outcome of endovascular abdominal aortic aneurysm repair patients with conditions considered unfit for an open procedure:a report on the EUROSTAR experience. J Vasc Surg. 2002;35(2):211-21