Ufuk ŞENEL, Halil İbrahim TANRİVERDİ, Osman DEMİR, Fikret ERDEMİR

Temiz Aralıklı Kateterizasyon Yapan Hastalarda İdrar Isısı İle Üriner Sistem Enfeksiyonu Takibi

Amaç:Nörojen Mesane tanısı ile Temiz Aralıklı Kateterizayon yapan hastalarda üriner enfeksiyon sık görülmekte tanısında gecikmeler ve zorluklar bulunmaktadır. Çalışmamızda Temiz Aralıklı Kateterizayon yapan hastalarda idrar ısısı ölçümünün, üriner sistem enfeksiyonu tanısına katkısını araştırmaya çalıştık. Materyal ve Method: Nörojen mesane tanısı ile kliniğimizde takip edilen 9 kız 3 erkek hastanın toplam 33 idrar değerlendirmesi çalışmaya dahil edildi. Hastalar poliklinik başvurusunda bilgileri kaydedildikten sonra Temiz Aralıklı Kateterizayon odasında ailesi tarafından Temiz Aralıklı Kateterizayon yapıldı. Noncontact clinical termometre ile hastaya ve idrar numunelerine temas etmeden beden ısıları, idrar kabındaki idrar ısısı ve kateterdeki idrar ısısı Temiz Aralıklı Kateterizayon hemşiresi tarafından kaydedildi. Hasta daha sonra laboratuvar testi olarak idrar kültürü, idrar tetkiki, Hemogram,ve CRP testlerini verdi. Hastanın idrar ısından bilgisi olmadan aynı hekim tarafından hasta değerlendirilerek tedavisi planlandı. Sonuç: Üriner sistem enfeksiyonuna göre hastaların sonuçları incelendiğinde: üriner sistem enfeksiyonu tanısı konulan ve tedavi edilen hastaların beden ısılarında anlamlı bir değişiklik tespit edilememiştir. Üriner enfeksiyon tanısı konulanlan hastaların Temiz Aralıklı Kateterizayon kateterinden gelen ilk idrar ısıları 30.53±1.84oC olarak ölçülürken üriner sistem enfeksiyonu olmayan hastalarda 28.97±1.67oC olarak ölçülmüştür. Temiz Aralıklı Kateterizayon sonrası idrarın toplandığı idrar kabındaki ısı: üriner sistem enfeksiyonu tanısı konulan hastalarda 33.53±2.38oC olarak saptanırken bu değer üriner sistem enfeksiyonu tanısı olmayan hastalarda 31.66±2.59oC olarak saptanmıştır. Bu değerler incelendiğinde hem Temiz Aralıklı Kateterizayon kateterinde hemde idrar kabında ölçülen ısıların üriner sistem enfeksiyonu tanısı konulan hastalarda istatistiksel olarak anlamlı olmak üzere daha düzeyde yüksek olduğu görülmektedir Tartışma: Temiz Aralıklı Kateterizayon yapan hastalarda üriner sistem enfeksiyonu tanısı konulan fakat genel vücut ısısı artmamış hastalarda idrar ısısında istatistiksel olarak anlamlı bir ısı artış olduğunu izledik. Bu artışın sebebinin enfeksiyon bölgesinde oluşan enflamasyona ikincil olabileceğini düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler:

nörojen meesane, idrar yolu enfeksiyonu, idrar ısısı

PDF

___

1. Vigil HR, Hickling DR. Urinary tract infection in the neurogenic bladder. Translational Andrology and Urology. 2016;5(1):72-87
2. Y. Hiyama, Takahashi S, Uehara T et al. Journal of Infection and Chemotherapy. 2015;21(10):703-6.
3. Schlager TA, Dilks S, Trudell J, Whittam TS, Hendley JO. Bacteriuria in children with neurogenic bladder treated with intermittent catheterization: natural history. Journal of Pediatrics 1995;126(3): 490-6
4. Wyndaele JJ, Brauner A, Geerlings SE, Bela K, Peter T. Bjerklund-Johanson TE. BJU Int 2012;110:910-17.
5. De Jong TP, Chrzan R, Klijn AJ, Dik P. Treatment of the neurogenic bladder in spina bifida. Pediatr Nephrol 2008;23(6):889-96
6. I.Y. Kaye, M. Payan, V.M. Vemulakonda Association between clean intermittent catheterization and urinary tract infection in infants and toddlers with spina bifida. Journal of Pediatric Urology 2016;12(5):284.e1-284.e6
7. Lehnert T, Weisser M, Till H, Rolle U The effects of long-term medical treatment combined with clean intermittent catheterization in children with neurogenic detrusor overactivity.Int Urol Nephrol. 2012;44(2):335-41.
8. Di Benedetto P. Clean intermittent self-catheterization in neuro-urology. Eur J Phys Rehabil Med 2011;47(4):651-9.
9. Wyndaele JJ. Complications of intermittent catheterization: their prevention and treatment. Spinal Cord 2002;40(10):536-41
10. Bauer SB. Neurogenic bladder: etiology and assessment. Pediatr Nephrol 2008; 23: 541-51.
11. Schlager TA, Clark M, Anderson S. Effect of a single-use sterile catheter for each void on the frequency of bacteriuria in children with neurogenic bladder on intermittent catheterization for bladder emptying. Pediatrics 2001;108(4):E71
12. Woo J, Palazzi K, Dwek J, Kaplan G, Chiang G. Early clean intermittent catheterization may not prevent dimercaptosuccinic acid renal scan abnormalities in children with spinal dysraphism. J Pediatr Urol 2014;10(2):274-7
13. Zegers BS, Winkler-Seinstra PL, Uiterwaal CS, de Jong TV, Kimpen JL, de Jong-de Vos van Steenwijk CC Urinary tract infections in children with spina bifida: an inventory of 41 European centers. Pediatr Nephrol. 2009;24(4):783-8
14. Deville WL, Yzermans JC, van Duijn NP, Bezemer PD, van der Windt DA, Bouter LM. The urine dipstick test useful to rule out infections. A meta-analysis of the accuracy. BMC Urol 2004;4:4
15. Shaikh N, Morone NE, Lopez J, Chianese J, Sangvai S, D’AmicoF, Hoberman A, Wald ER. Does this child have a urinary tract infection? JAMA 2007;298(24):2895-904
16. Verpoorten C, Buyse GM. The neurogenic bladder: medical treatment. Pediatr Nephrol 2008;23:717–725
17. Cotran RS, Kumar V, Robbins SL, Schoen FJ (eds): Inflammation and repair: in Robbins Pathologic Basis of Disease. Philadelphia. WB Saunders Company, 1994, 51–93.