Diyabetik Ayak Tanısıyla Takip Ettiğimiz Otuz Altı Hastanın Klinik ve Mikrobiyolojik Verileri

Giriş: Diyabetik ayak enfeksiyonları önemli morbidite ve mortalite nedenidir. Tanı ve tedavide gecikmeler ve yetersizlikler hastanede yatış sürelerini uzatmakta, iş gücü kaybı, sakatlık ve psikososyal travmaya neden olmakta, tedavi masrafları hastaya ve ülkeye ciddi mali yük getirmektedir. Bu çalışmada, multidisipliner yaklaşımla takip edilen diyabetik ayak tanılı hastaların klinik ve mikrobiyolojik verilerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma, 2011-2018 yıllarında Endokrinoloji Kliniği’mizde diyabetik ayak konseyinde takip edilen 36 diyabetik ayak olgusu verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalar medikal tedavi ve cerrahi tedavi olarak iki gruba ayrıldı. Bulgular: Çalışmaya 24 (%66.6) erkek, 12 (%33.3) kadın toplam 36 hasta alındı. Medikal tedavi ve cerrahi tedavi grubu hastalar karşılaştırıldığında, cerrahi tedaviye gidiş ile hipertansiyon, hiperlipidemi, kültürde bakteri üremesi, sigara kullanımı, lökositoz, cinsiyet, oral antidiyabetik ilaç ya da insülin kullanımı gibi parametreler arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı. Cerrahi tedaviye gidiş ile periferik damar hastalığı, kötü glisemik kontrol, osteomiyelit, sedimantasyon >70 mm/s, nöropati, retinopati, nefropati varlığı arasında anlamlı istatistiksel farklılık saptandı. Sonuç: Diyabetik ayak ülserlerinin önlenmesi için eğitim, nöropatinin erken saptanması ve iyi glisemik kontrol ile mümkündür. Diyabetik ayak ülseri gelişen olguları amutasyondan korumak için hastalar multidisipliner bir şekilde değerlendirilmeli, donanımlı bir ekip tarafından tedavi ve takibi yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler:

Diyabetik ayak; multidisipliner yaklaşım; amputasyon

PDF

___

1) Frykberg RG, Zgonis T, Armstrong DG, Driver DR, Giurini Kravitz SR, et al. Diabetic foot disorders: a clinical practice guideline. J Foot Ankle Surg 2006;45:1-66.
2) Malik RA, Tesfaye S, Ziegler D. Medical strategies to reduce amputation in patients with type 2 diabetes. Diabet Med 2013;30:893–900.
3) Lavery LA, Armstrong DG, Wunderlich RP, Mohler MJ, Wendel CS, Lipsky BA. Risk factors for foot infections in individuals with diabetes. Diabetes Care 2006;29:1288–93.
4) Ertuğrul MB, Bakıroğlu S, Aksoy M, Çalangu S. Diyabetik ayak infeksiyonu. Klimik Derg 2004;17:3-12.
5) Ertugrul BM, Buke C, Ersoy OS, Ay B, Demirez DS, Savk O. Intralesional epidermal growth factor for diabetic foot wounds: the first cases in Turkey. Diabet Foot Ankle 2015;11(6):28419.
6) Calvet HM, Yoshikawa TT. Infections in diabetes. Infect Dis Clin North Am 2001;15:407-421.
7) Örmen B, Türker N, Vardar İ. Diyabetik ayak infeksiyonlarının klinik ve bakteriyolojik değerlendirilmesi. İnfeksiyon Derg 2007;21:65-9.
8) Yusuf N, Zakaria A, Omar MI, Shakaff AY, Masnan MJ, Kamarudin LM, et al. In vitro diagnosis of single and poly microbial species targeted for diabetic foot infection using e-nosetechnology. BMC Bioinformatics 2015;14:16-158.
9) Radji M, Putri CS, Fauziyah S, Antibiotic therapy for diabetic foot infections in a tertiary care hospital in Jakarta, Indonesia. Diabetes Metab Syndr 2014;8(4):221-4.
10) Monteiro-Soares M, Boyko EJ, Ribeiro J, Ribeiro I, Dinis-Ribeiro M. Risk stratification systems for diabetic foot ulcers: a systematic review. Diabetologia 2011;54:1190–9.
11) Al-Rubeaan K, Al Derwish M, Ouizi S, Youssef AM, Subhani SN, Ibrahim HM, et al. Diabetic foot complications and their risk factors from a large retrospective cohort study. PLoS One 2015;6:10-5.
12) Delea S, Buckley C, Hanrahan A, Mc Greal G, Desmond D, Mc Hugh S. Management of diabetic foot disease and amputation in the Irish health system: a qualitative study of patients' attitudes and experiences with health services. BMC Health Serv Res 2015;1:15-251.
13) Yesil S, Akinci B, Yener S, Bayraktar F, Karabay O, Havitcioglu H, et al. Predictors of amputation in diabetics with foot ulcer: single center experience in a large Turkish cohort. Hormones 2009;8:286-95.
14) Ahmad J. The diabetic foot. Diabetes Metab Syndr 2015;15:1871-4021.
15) Van Asten SA, Peters EJ, Xi Y, Lavery LA. The Role of Biomarkers to Diagnose Diabetic Foot Osteomyelitis. A Meta-analysis. Curr Diabetes Rev 2016;12(4):396-402.
16) Nteleki B, Njokweni M. Want to avoid DFUs? A multidisciplinary team approach works best. J Wound Care 2015;24(2):8-14.
17) Rysková L. Diabetic foot infections. Vnitr Lek 2015;61(6):587-91.
18) Demir T, Akıncı B, Yeşil S. Diyabetik Ayak Ülserlerinin Tanı ve Tedavisi. DEÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2007;21(1):63-70.